Rak kože

Sadržaj

• Pregled za

Rak kože je rak koji nastaje u tkivima kože. U 2008. bilo je procijenjeno 1 milijun novih (nemelanomskih) slučajeva raka kože i ispod 1000 umrlih. Postoji nekoliko vrsta raka kože:

• Melanom nastaje u melanocitima (stanicama kože koje stvaraju pigment)

• Karcinom bazalnih stanica nastaje u bazalnim stanicama (male, okrugle stanice u bazi vanjskog sloja kože)

• Karcinom skvamoznih stanica nastaje u pločastim stanicama (plosnate stanice koje čine površinu kože)

• Neuroendokrini karcinom nastaje u neuroendokrinim stanicama (stanice koje oslobađaju hormone kao odgovor na signale iz živčanog sustava)

Većina karcinoma kože nastaje kod starijih ljudi na dijelovima tijela izloženim suncu ili kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Rana prevencija je ključna.

O koži

Koža je najveći organ tijela. Štiti od topline, svjetla, ozljeda i infekcija. Pomaže u kontroli tjelesne temperature. Pohranjuje vodu i masti. Koža također proizvodi vitamin D.

Koža ima dva glavna sloja:

• Epiderma. Epiderma je gornji sloj kože. Uglavnom se sastoji od ravnih ili pločastih stanica. Ispod pločastih stanica u najdubljem dijelu epidermisa nalaze se okrugle stanice zvane bazalne stanice. Stanice koje se nazivaju melanociti čine pigment (boju) koji se nalazi u koži i nalaze se u donjem dijelu epiderme.

• Dermis. Dermis se nalazi ispod epiderme. Sadrži krvne žile, limfne žile i žlijezde. Neke od ovih žlijezda proizvode znoj, koji pomaže u hlađenju tijela. Druge žlijezde proizvode sebum. Sebum je masna tvar koja pomaže u sprječavanju isušivanja kože. Znoj i sebum dopiru do površine kože kroz sitne otvore zvane pore.

Razumijevanje raka kože

Rak kože počinje u stanicama, gradivnim elementima koji čine kožu. Normalno, stanice kože rastu i dijele se kako bi formirale nove stanice. Svakodnevno stanice kože stare i umiru, a nove stanice zauzimaju njihovo mjesto.

Ponekad ovaj uredni proces pođe po zlu. Nove stanice nastaju kada ih koža ne treba, a stare stanice ne umiru kad bi trebale. Ove dodatne stanice mogu formirati masu tkiva koja se naziva izraslina ili tumor.

Rastovi ili tumori mogu biti dobroćudni ili zloćudni:

• Benigne izrasline nisu rak:

o Dobroćudne izrasline rijetko su opasne po život.

o Općenito, dobroćudne izrasline mogu se ukloniti. Obično ne narastu.

o Stanice dobroćudnih izraslina ne napadaju tkiva oko njih.

o Stanice dobroćudnih izraslina ne šire se na druge dijelove tijela.

• Maligni rastovi su rak:

o Maligni rastovi općenito su ozbiljniji od dobroćudnih. Mogu biti opasni po život. Međutim, dvije najčešće vrste raka kože uzrokuju samo jednu od tisuću smrti od raka.

o Zloćudne izrasline često se mogu ukloniti. Ali ponekad ponovno izrastu.

o Stanice iz malignih izraslina mogu napasti i oštetiti obližnja tkiva i organe.

o Stanice nekih zloćudnih izraslina mogu se proširiti na druge dijelove tijela. Širenje raka naziva se metastaza.

Dvije najčešće vrste raka kože su karcinom bazalnih stanica i karcinom pločastih stanica. Ti se karcinomi obično formiraju na glavi, licu, vratu, šakama i rukama, ali se rak kože može pojaviti bilo gdje.

• Rak kože bazalnih stanica raste sporo. Obično se javlja na područjima kože koja su bila na suncu. Najčešći je na licu. Rak bazalnih stanica rijetko se širi na druge dijelove tijela.

• Rak kože skvamoznih stanica također se javlja na dijelovima kože koji su bili na suncu. Ali može biti i na mjestima koja nisu na suncu. Rak pločastih stanica ponekad se širi na limfne čvorove i organe u tijelu.

Ako se rak kože proširi s izvornog mjesta na drugi dio tijela, novi rast ima istu vrstu abnormalnih stanica i isto ime kao i primarni rast. Još se zove rak kože.

Tko je u opasnosti?

Liječnici ne mogu objasniti zašto jedna osoba razvije rak kože, a druga ne. No, istraživanja su pokazala da ljudi s određenim čimbenicima rizika imaju veću vjerojatnost od drugih da dobiju rak kože od drugih. To uključuje:

• Ultraljubičasto (UV) zračenje dolazi od sunca, sunčevih zraka, solarija ili solarija. Rizik osobe od raka kože povezan je s doživotnom izloženošću UV zračenju. Većina raka kože pojavljuje se nakon 50. godine, ali sunce oštećuje kožu od najranije dobi.

UV zračenje utječe na sve. No, ljudi koji imaju svijetlu kožu koja lako pjegice ili peče izloženi su većem riziku. Ovi ljudi često imaju i crvenu ili plavu kosu i svijetle oči. Ali čak i ljudi koji tamne mogu dobiti rak kože.

Ljudi koji žive u područjima koja imaju visoku razinu UV zračenja imaju veći rizik od raka kože. U Sjedinjenim Državama područja na jugu (poput Teksasa i Floride) dobivaju više UV zračenja od područja na sjeveru (poput Minnesote). Također, ljudi koji žive u planinama dobivaju visoku razinu UV zračenja.

Imajte na umu: UV zračenje prisutno je čak i po hladnom vremenu ili po oblačnom danu.

• Ožiljci ili opekotine na koži

• Infekcija određenim humanim papiloma virusima

• Kronična upala kože ili čirevi na koži

• Bolesti koje čine kožu osjetljivom na sunce, kao što su pigmentna kseroderma, albinizam i sindrom bazalnih nevusa

• Terapija radijacijom

• Medicinska stanja ili lijekovi koji potiskuju imunološki sustav

• Osobna povijest jednog ili više karcinoma kože

• Obiteljska anamneza raka kože

• Aktinična keratoza je vrsta ravne, ljuskave izrasline na koži. Najčešće se nalazi na područjima izloženim suncu, osobito na licu i stražnjim stranama ruku. Izrasline se mogu pojaviti kao grube crvene ili smeđe mrlje na koži. Mogu se pojaviti i kao pucanje ili ljuštenje donje usne koje ne zacjeljuje. Bez liječenja, mali broj ovih ljuskastih izraslina može se pretvoriti u rak pločastih stanica.

• Bowenova bolest, vrsta ljuskave ili zadebljane mrlje na koži, može se pretvoriti u karcinom kože skvamoznih stanica.

Ako je netko imao drugu vrstu raka kože osim melanoma, rizik od dobivanja druge vrste raka može se više nego udvostručiti, bez obzira na dob, etničku pripadnost ili čimbenike načina života, poput pušenja. Dva najčešća karcinoma kože - karcinom bazalnih stanica i pločastih stanica - često se odbacuju kao relativno bezopasni, ali mogu poslužiti kao rani znak upozorenja za rak dojke, debelog crijeva, pluća, jetre i jajnika, između ostalih. Druge studije su pokazale manju, ali ipak značajnu korelaciju.

Simptomi

Većina karcinoma kože bazalnih stanica i pločastih stanica može se izliječiti ako se nađu i liječe na vrijeme.

Promjena na koži najčešći je znak raka kože. To može biti novi rast, rana koja ne zacjeljuje ili promjena starog izrasline. Ne izgledaju svi rakovi kože isto. Kožne promjene na koje treba paziti:

• Mala, glatka, sjajna, blijeda ili voštana kvržica

• Čvrsta, crvena gruda

• Rana ili kvržica koja krvari ili na njoj nastaje kora ili krasta

• Ravna crvena mrlja koja je hrapava, suha ili se ljuska i može svrbjeti ili osjetljiva

• Crvena ili smeđa mrlja koja je hrapava i ljuskava

Ponekad je rak kože bolan, ali obično nije.

Povremeno provjeravajte ima li na koži novih izraslina ili drugih promjena. Imajte na umu da promjene nisu siguran znak raka kože. Ipak, sve promjene trebate odmah prijaviti svom pružatelju zdravstvenih usluga. Možda ćete morati posjetiti dermatologa, liječnika koji ima posebnu obuku u dijagnostici i liječenju kožnih problema.

Dijagnoza

Ako imate promjenu na koži, liječnik mora otkriti je li to posljedica raka ili nekog drugog uzroka. Vaš će liječnik napraviti biopsiju, uklonivši cijelo ili dio područja koje ne izgleda normalno. Uzorak odlazi u laboratorij gdje ga patolog provjerava pod mikroskopom. Biopsija je jedini siguran način dijagnosticiranja raka kože.

Postoje četiri uobičajene vrste biopsija kože:

1.Biopsija udarcem - oštar, šuplji alat se koristi za uklanjanje kruga tkiva iz abnormalnog područja.

2. Incizijska biopsija-skalpel se koristi za uklanjanje dijela izrasline.

3. Ekscizijska biopsija-skalpel se koristi za uklanjanje cijelog izraslina i dijela tkiva oko njega.

4. Biopsija brijanja-tanka, oštra oštrica koristi se za brijanje abnormalnog rasta.

Ako biopsija pokaže da imate rak, vaš liječnik mora znati opseg (stadij) bolesti. U vrlo rijetkim slučajevima, liječnik može provjeriti vaše limfne čvorove kako bi ugradio rak.

Faza se temelji na:

* Veličina rasta

* Koliko je duboko urastao ispod gornjeg sloja kože

* Bilo da se proširio na obližnje limfne čvorove ili na druge dijelove tijela

Faze raka kože:

* Faza 0: Rak zahvaća samo gornji sloj kože. To je karcinom in situ.

* Faza I: Rast je širok 2 centimetra (tri četvrtine inča) ili manji.

* Faza II: Rast je veći od 2 centimetra širine (tri četvrtine inča).

* Faza III: Rak se proširio ispod kože na hrskavicu, mišiće, kosti ili na obližnje limfne čvorove. Nije se proširio na druga mjesta u tijelu.

* Faza IV: Rak se proširio na druga mjesta u tijelu.

Ponekad se cijeli karcinom uklanja tijekom biopsije. U takvim slučajevima više nije potrebno liječenje. Ako vam je potrebno više liječenja, liječnik će vam opisati mogućnosti.

Liječenje

Liječenje raka kože ovisi o vrsti i stadiju bolesti, veličini i mjestu izrasline te vašem općem zdravstvenom stanju i povijesti bolesti. U većini slučajeva, cilj liječenja je potpuno ukloniti ili uništiti rak.

Operacija je uobičajen tretman za osobe s rakom kože. Mnogi karcinomi kože mogu se brzo i jednostavno ukloniti. U nekim slučajevima, liječnik može predložiti topikalnu kemoterapiju, fotodinamičku terapiju ili terapiju zračenjem.

Kirurgija

Operacija za liječenje raka kože može se provesti na jedan od nekoliko načina. Metoda koju vaš liječnik koristi ovisi o veličini i mjestu izrasline i drugim čimbenicima.

• Operacija ekscizijske kože uobičajen je tretman za uklanjanje raka kože. Nakon utrnuća tog područja, kirurg uklanja izraslinu skalpelom. Kirurg također uklanja rub kože oko izrasline. Ova koža je margina. Rub se ispituje pod mikroskopom kako bi se uvjerilo da su sve stanice raka uklonjene. Veličina marže ovisi o veličini rasta.

• Mohsova operacija (također nazvana Mohsova mikrografska kirurgija) često se koristi za rak kože. Područje rasta je umrtvljeno. Posebno obučeni kirurg briše tanke slojeve izrasline. Svaki sloj odmah se pregleda pod mikroskopom. Kirurg nastavlja brijati tkivo sve dok se pod mikroskopom ne mogu vidjeti stanice raka. Na taj način kirurg može ukloniti sav rak i samo mali dio zdravog tkiva.

• Elektrodesikacija i kiretaža se često koriste za uklanjanje karcinoma kože malih bazalnih stanica. Liječnik utrne područje koje se treba liječiti. Rak se uklanja kiretom, oštrim alatom u obliku žlice. Električna struja se šalje u tretirano područje kako bi se kontroliralo krvarenje i ubile sve stanice raka koje bi mogle ostati. Elektrodezikacija i kiretaža obično su brz i jednostavan postupak.

• Kriokirurgija se često koristi za osobe koje nisu u mogućnosti imati druge vrste operacija. Koristi ekstremnu hladnoću za liječenje raka u ranoj fazi ili vrlo tanke kože. Tekući dušik stvara hladnoću. Liječnik primjenjuje tekući dušik izravno na rast kože. Ovaj tretman može uzrokovati oticanje. Također može oštetiti živce, što može uzrokovati gubitak osjećaja u oštećenom području.

• Laserska kirurgija koristi uski snop svjetlosti za uklanjanje ili uništavanje stanica raka. Najčešće se koristi za izrasline koje se nalaze samo na vanjskom sloju kože.

Transplantati su ponekad potrebni za zatvaranje otvora na koži ostavljenog operacijom. Kirurg prvo otupljuje, a zatim uklanja mrlju zdrave kože s drugog dijela tijela, poput gornjeg dijela bedara. Flaster se zatim koristi za pokrivanje područja gdje je uklonjen rak kože. Ako imate presađivanje kože, možda ćete morati posebno paziti na to područje dok ne zacijeli.

Post-op

Vrijeme potrebno za oporavak nakon operacije je različito za svaku osobu. Možda će vam prvih dana biti neugodno. Međutim, lijek obično može kontrolirati bol. Prije operacije trebate razgovarati o planu za ublažavanje boli sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom. Nakon operacije, vaš liječnik može prilagoditi plan.

Operacija gotovo uvijek ostavlja neku vrstu ožiljka. Veličina i boja ožiljka ovise o veličini raka, vrsti operacije i načinu zacjeljivanja kože.

Za bilo koju vrstu operacije, uključujući presađivanje kože ili rekonstruktivnu kirurgiju, važno je slijediti liječnički savjet o kupanju, brijanju, vježbanju ili drugim aktivnostima.

Lokalna kemoterapija

Kemoterapija koristi lijekove protiv raka za ubijanje stanica raka kože. Kada se lijek stavi izravno na kožu, liječenje je lokalna kemoterapija. Najčešće se koristi kada je rak kože prevelik za operaciju. Također se koristi kada liječnik stalno otkriva nove vrste raka.

Najčešće, lijek dolazi u kremi ili losionu. Obično se nanosi na kožu jedan ili dva puta dnevno tijekom nekoliko tjedana. Lijek zvan fluorouracil (5-FU) koristi se za liječenje karcinoma bazalnih stanica i skvamoznih stanica koji se nalaze samo u gornjem sloju kože. Lijek pod nazivom imikvimod također se koristi za liječenje raka bazalnih stanica samo u gornjem sloju kože.

Ovi lijekovi mogu uzrokovati crvenilo ili oticanje kože. Također može svrbjeti, povrijediti, iscuriti ili razviti osip. Može biti bolna ili osjetljiva na sunce. Ove promjene na koži obično nestaju nakon završetka tretmana. Lokalna kemoterapija obično ne ostavlja ožiljak. Ako zdrava koža postane previše crvena ili sirova tijekom liječenja raka kože, vaš liječnik može prekinuti liječenje.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija (PDT) koristi kemikaliju zajedno s posebnim izvorom svjetlosti, poput laserskog svjetla, za ubijanje stanica raka. Kemikalija je fotosenzibilizirajuće sredstvo. Na kožu se nanosi krema ili se ubrizga kemikalija. U stanicama raka ostaje dulje nego u normalnim stanicama. Nekoliko sati ili dana kasnije, posebno svjetlo usredotočeno je na rast. Kemikalija postaje aktivna i uništava obližnje stanice raka.

PDT se koristi za liječenje raka na površini kože ili blizu nje.

Nuspojave PDT -a obično nisu ozbiljne. PDT može uzrokovati peckajuću ili peckajuću bol. Također može uzrokovati opekline, otekline ili crvenilo. Može ožiljkati zdravo tkivo u blizini izrasline. Ako imate PDT, morat ćete izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost i jako unutarnje svjetlo najmanje 6 tjedana nakon tretmana.

Terapija radijacijom

Zračna terapija (koja se naziva i radioterapija) koristi zrake visoke energije za ubijanje stanica raka. Zrake dolaze iz velikog stroja izvan tijela. Oni utječu na stanice samo u tretiranom području. Ovaj tretman se daje u bolnici ili klinici u jednoj dozi ili u više doza tijekom nekoliko tjedana.

Zračenje nije uobičajen način liječenja raka kože. Ali može se koristiti za rak kože u područjima gdje bi operacija mogla biti teška ili ostaviti loš ožiljak. Ovaj tretman možete dobiti ako imate izraslinu na kapku, uhu ili nosu. Također se može koristiti ako se rak vrati nakon operacije za uklanjanje.

Nuspojave ovise uglavnom o dozi zračenja i dijelu vašeg tijela koji se liječi. Tijekom tretmana vaša koža na tretiranom području može postati crvena, suha i nježna. Vaš liječnik može predložiti načine za ublažavanje nuspojava terapije zračenjem.

Slijedeća njega

Kontrolna njega nakon liječenja raka kože važna je. Vaš liječnik će pratiti vaš oporavak i provjeriti ima li novog raka kože. Novi karcinom kože češći je od širenja liječenog raka kože. Redoviti pregledi pomažu osigurati da se zabilježe sve promjene u vašem zdravlju i po potrebi liječe. Između planiranih posjeta, trebali biste redovito provjeravati kožu. Obratite se liječniku ako primijetite nešto neobično. Također je važno slijediti savjete svog liječnika o tome kako smanjiti rizik od ponovnog razvoja raka kože.

Kako napraviti samopregled kože

Vaš liječnik ili medicinska sestra mogu vam predložiti da redovito pregledavate kožu kako biste provjerili postoji li rak kože, uključujući melanom.

Najbolje vrijeme za ovaj ispit je nakon tuširanja ili kupanja. Kožu trebate provjeriti u prostoriji s puno svjetla. Koristite i zrcalo u punoj dužini i ogledalo u ruci. Najbolje je započeti učenjem gdje su vam rodni znakovi, madeži i drugi znakovi te njihov uobičajeni izgled i osjećaj.

Provjerite ima li što novo:

* Novi madež (koji izgleda drugačije od vaših drugih madeža)

* Nova crvena ili tamnija mrlja koja se ljušti i može biti malo podignuta

* Nova čvrsta izbočina u boji mesa

* Promjena veličine, oblika, boje ili osjećaja madeža

* Bol koja ne liječi

Provjerite se od glave do pete. Ne zaboravite provjeriti leđa, tjeme, genitalije i između stražnjice.

* Pogledajte svoje lice, vrat, uši i tjeme. Možda ćete htjeti češljem ili sušilom za kosu pomaknuti kosu kako biste bolje vidjeli. Također biste možda željeli zamoliti rođaka ili prijatelja da vam pregleda kosu. Možda će vam biti teško sami provjeriti vlasište.

* Pogledajte prednji i stražnji dio tijela u ogledalu. Zatim podignite ruke i pogledajte lijevu i desnu stranu.

* Savijte laktove. Pažljivo pogledajte nokte, dlanove, podlaktice (uključujući donju stranu) i nadlaktice.

* Pregledajte stražnju, prednju i bočnu stranu nogu. Također pogledajte oko svog genitalija i između stražnjice.

* Sjednite i pomno pregledajte svoja stopala, uključujući nokte na nogama, tabane i razmake između prstiju.

Redovitim provjeravanjem kože saznat ćete što je za vas normalno. Možda bi bilo korisno zabilježiti datume pregleda kože i napisati bilješke o tome kako vaša koža izgleda. Ako je vaš liječnik snimio vašu kožu, možete je usporediti sa fotografijama kako biste provjerili ima li promjena. Ako nađete nešto neobično, posjetite liječnika.

Prevencija

Najbolji način da spriječite rak kože je da se zaštitite od sunca. Također, zaštitite djecu od najranije dobi. Liječnici sugeriraju da ljudi svih dobi ograničavaju boravak na suncu i izbjegavaju druge izvore UV zračenja:

• Najbolje je kloniti se podnevnog sunca (od sredine jutra do kasnog poslijepodneva) kad god možete. UV zrake najjače su između 10 i 16 sati. Također biste se trebali zaštititi od UV zračenja koje reflektiraju pijesak, voda, snijeg i led. UV zračenje može proći kroz laganu odjeću, vjetrobranska stakla, prozore i oblake.

• Svaki dan koristite kremu za sunčanje. Oko 80 posto prosječne životne izloženosti suncu je slučajno. Krema za sunčanje može pomoći u sprječavanju raka kože, posebno krema za sunčanje širokog spektra (za filtriranje UVB i UVA zraka) sa zaštitnim faktorom od sunca (SPF) od najmanje 15. Imajte na umu da ste i dalje izloženi UV zrakama tijekom oblačnih dana: čak i po tamnom, kišnom danu, 20 do 30 posto UV zraka prodire u oblake. Po oblačnom danu prođe 60 do 70 posto, a ako je samo maglovito, gotovo sve UV zrake će doprijeti do vas.

• Pravo nanesite kremu za sunčanje. Prvo provjerite koristite li dovoljno - jednu uncu (puna čaša) za cijelo tijelo. Namažite ga 30 minuta prije izlaska na sunce. Ne zaboravite pokriti mjesta koja ljudima često nedostaju: usne, ruke, uši i nos. Ponovo nanesite svaka dva sata – za dan na plaži trebali biste upotrijebiti pola boce od 8 unci samo na sebe – ali prvo obrišite ručnik; voda razrjeđuje SPF.

• Nosite duge rukave i duge hlače od čvrsto tkanih materijala i tamnih boja. Tamnoplava pamučna majica, na primjer, ima UPF 10, a bijela 7 bodova. Imajte na umu da ako se odjeća smoči, zaštita pada na pola. Odaberite šešir sa širokim obodom-onaj promjera najmanje 2 do 3 inča-i sunčane naočale koje upijaju UV zrake. Možda biste željeli isprobati i UPF odjeću. Obrađen je posebnim premazom koji pomaže apsorbirati i UVA i UVB zrake. Kao i kod SPF-a, što je veći UPF (kreće se od 15 do 50+), to više štiti.

• Odlučite se za par sunčanih naočala koje su jasno označene da blokiraju najmanje 99 posto UV zraka; ne rade svi. Šire leće najbolje će zaštititi osjetljivu kožu oko vaših očiju, a da ne spominjemo same vaše oči (izlaganje UV zrakama može pridonijeti katarakti i gubitku vida kasnije u životu).

• Držite se podalje od sunčanih svjetiljki i kabina za sunčanje.

• Krećite se. Istraživači sa Sveučilišta Rutgers pokazali su da aktivni miševi razviju manje karcinoma kože nego oni koji se nalaze u sjedećem stanju, a stručnjaci vjeruju da se isto odnosi i na ljude. Vježbanje jača imunološki sustav, možda pomaže tijelu da se bolje brani od raka.

Djelomično prilagođeno Nacionalnom institutu za rak (www.cancer.gov)

Pregled za