Salter-Harrisov prijelom

Sadržaj

• Pregled
• Koji su simptomi?
• Vrste lomova Salter-Harrisa
• Tip 1
• Tip 2
• Tip 3
• Tip 4
• Tip 5
• Ostale vrste
• Kako se to dijagnosticira?
• Mogućnosti liječenja
• Nehirurško liječenje
• Kirurško liječenje
• Vremenska traka oporavka
• Kakva je perspektiva?
• Savjeti za prevenciju

Pregled

Salter-Harrisov prijelom ozljeda na ploči rasta djetetove kosti.

Ploča za rast je meko područje hrskavice na krajevima dugih kostiju. To su kosti koje su duže nego što su široke. Prijelomi Salter-Harrisa mogu se pojaviti na bilo kojoj dugoj kosti, od prstiju i nožnih prstiju, kostiju ruku i nogu.

Dječji rast kostiju se odvija uglavnom na pločicama rasta. Kad djeca u potpunosti odrastu, ta se područja stvrdnjavaju u čvrste kosti.

Ploče za rast relativno su slabe i mogu ih ozlijediti pad, sudar ili pretjerani pritisak. Salter-Harrisovi prijelomi čine 15 do 30 posto ozljeda kostiju u djece. Najčešće se ovi prijelomi događaju kod djece i tinejdžera tijekom sportskih aktivnosti. Dječaci imaju dvostruku vjerojatnost da će djevojčice imati frakturu Salter-Harrisa.

Važno je što prije dijagnosticirati i liječiti prijelom Salter-Harris kako bi se osigurao normalan rast kostiju.

Koji su simptomi?

Prijelomi Salter-Harrisa najčešće nastaju padom ili ozljedom koja uzrokuje bol. Ostali simptomi uključuju:

• nježnost u blizini područja
• ograničen raspon pokreta u području, posebno s ozljedama gornjeg dijela tijela
• nemogućnost prenošenja težine na zahvaćeni donji ud
• oticanje i toplina oko zgloba
• mogući pomak kosti ili deformitet

Vrste lomova Salter-Harrisa

Prijelome Salter-Harrisa prvi su kategorizirali 1963. godine kanadski liječnici Robert Salter i W. Robert Harris.

Postoji pet glavnih vrsta koje se razlikuju po načinu na koji ozljeda utječe na ploču rasta i okolnu kost. Što veći broj ima veći rizik od mogućih problema s rastom.

Ploča za rast poznata je i kao physis, od grčke riječi "rasti". Ploča za rast nalazi se između zaobljenog vrha kosti i koštane osovine. Zaobljeni koštani rub naziva se epifiza. Uži dio kosti naziva se metafiza.

Tip 1

Do ovog loma dolazi kada sila pogodi ploču za rast koja odvaja zaobljeni rub kosti od koštane osovine.

Češće je kod mlađe djece. Oko 5 posto prijeloma Salter-Harrisa je tip 1.

Tip 2

Ovaj prijelom nastaje kada se ploča za rast udari i odvoji se od zgloba zajedno s malim komadićem koštane osovine.

To je najčešći tip i najčešće se događa kod djece starije od 10 godina. Oko 75 posto Salter-Harrisovih fraktura je tipa 2.

Tip 3

Ovaj lom nastaje kada sila pogodi ploču za rast i zaobljeni dio kosti, ali ne uključuje koštanu osovinu. Prijelom može uključivati ​​hrskavicu i ući u zglob.

Ova vrsta se obično događa nakon 10. godine. Oko 10 posto prijeloma Salter-Harris je tip 3.

Tip 4

Ovaj lom nastaje kada sila pogodi ploču za rast, zaobljeni dio kosti i koštanu osovinu.

Oko 10 posto Salter-Harris prijeloma je tip 4. To se može dogoditi u bilo kojoj dobi i može utjecati na rast kostiju.

Tip 5

Ovaj neuobičajeni prijelom nastaje kada se ploča za rast drobi ili komprimira. Najčešće su zahvaćena koljena i gležanj.

Manje od 1 posto lomova Salter-Harrisa tip 5. Često se pogrešno dijagnosticira, a oštećenja mogu ometati rast kostiju.

Ostale vrste

Još su četiri vrste prijeloma izuzetno rijetke. Oni uključuju:

• Tip 6 što utječe na vezivno tkivo.
• Tip 7 što utječe na koštani kraj.
• Tip 8 što utječe na koštanu osovinu.
• Tip 9 što utječe na vlaknastu membranu kosti.

Kako se to dijagnosticira?

Ako sumnjate na lom, odvedite dijete liječniku ili hitnoj službi. Važno je brzo liječenje prijeloma ploča rasta.

Liječnik će htjeti znati kako se ozljeda dogodila, je li dijete imalo prijelomne prijelome i je li bilo bol u predjelu prije ozljede.

Vjerojatno će naručiti rendgenski snimak područja, a možda i područja iznad i ispod mjesta ozljede. Liječnik će također možda željeti rendgenski snimak neizlječene strane kako bi ih mogao usporediti. Ako se sumnja na frakturu, ali se ne pojavljuje na slici, liječnik može koristiti odljev ili ukosnicu da zaštiti područje. Ponovljeni rendgenski snimak za tri ili četiri tjedna može potvrditi dijagnozu preloma oslikavanjem novog rasta duž područja pucanja.

Mogu biti potrebni i drugi slikovni testovi ako je fraktura složena ili je liječniku potreban detaljniji pregled mekog tkiva:

• Za procjenu prijeloma može biti korisna CT pretraga i možda MRI.
• CT skeniranje se koristi i kao vodič u operaciji.
• Ultrazvuk može biti koristan za snimanje dojenčeta.

Prijelome tipa 5 teško je dijagnosticirati. Širenje ploče za rast može dati naznaku za ovu vrstu ozljeda.

Mogućnosti liječenja

Liječenje će ovisiti o vrsti frakture Salter-Harrisa, kostiju i o tome ima li dijete dodatne ozljede.

Nehirurško liječenje

Obično su tipovi 1 i 2 jednostavniji i ne zahtijevaju operativni zahvat.

Liječnik će zahvaćenu kost staviti u odljev, ukosnicu ili praćku kako bi je zadržao na pravom mjestu i zaštitio dok zaraste.

Ponekad ti prijelomi mogu zahtijevati nehirurško preusmjeravanje kostiju, proces koji se naziva zatvorena redukcija. Vašem će djetetu možda trebati lijekovi protiv bolova i lokalni ili možda opći anestetik za postupak smanjenja.

Prijelomi tipa 5 teže su dijagnosticirani i vjerojatno utječu na pravilan rast kostiju.Liječnik može predložiti držanje kilograma na zahvaćenoj kosti kako bi se osiguralo da ploča za rast ne bude dodatno oštećena. Ponekad će liječnik pričekati da vidi kako se razvija rast kostiju prije liječenja.

Kirurško liječenje

Tipovi 3 i 4 obično trebaju kirurško preusmjeravanje kostiju, koje se naziva otvorena redukcija.

Kirurg će fragmente kosti postaviti u poravnanje i može koristiti implantirane vijke, žice ili metalne ploče da ih drži na mjestu. Neki prijelomi tipa 5 liječe se operacijom.

U slučajevima operacije koristi se odljev za zaštitu i imobiliziranje ozlijeđenog područja dok zacjeljuje. Potrebne su naknadne rendgenske zrake za provjeru rasta kostiju na mjestu ozljede.

Vremenska traka oporavka

Vremena oporavka variraju ovisno o mjestu i težini ozljede. Obično se ovi prijelomi zacjeljuju za četiri do šest tjedana.

Dužina vremena ozljede ostaje imobilizirano u cast ili remen ovisi o pojedinoj ozljedi. Djetetu će se možda trebati štapići da ga ozlijedi, ako ozlijeđeni ud ne bi trebao biti težak dok ozdravlja.

Nakon početnog razdoblja imobilizacije liječnik može propisati fizikalnu terapiju. To će pomoći vašem djetetu da vrati fleksibilnost, snagu i raspon pokreta za ozlijeđeno područje.

Tijekom razdoblja oporavka liječnik može naložiti naknadne rentgenske zrake kako bi provjerio zacjeljivanje, poravnavanje kostiju i novi rast kostiju. Za ozbiljnije prijelome, oni mogu poželjeti redovite posjete tijekom godine ili dok djetetova kost ne izraste u potpunosti.

Možda će trebati vremena prije nego što dijete može normalno premjestiti ozlijeđeno područje ili nastaviti sa sportom. Preporučuje se djeci s lomovima koji uključuju zajedničko čekanje četiri do šest mjeseci prije nego što ponovno sudjeluju u kontaktnim sportovima.

Kakva je perspektiva?

Uz pravilno liječenje, većina prijeloma Salter-Harris zacjeljuje bez problema. Teži prijelomi mogu imati komplikacije, posebno kada su uključene kosti nogu u blizini gležnja ili bedrene kosti u blizini koljena.

Ponekad rast kostiju na mjestu ozljede može stvoriti koštani greben koji treba kirurško odstraniti. Ili, nedostatak rasta može zaustaviti ozlijeđenu kost. U tom slučaju ozlijeđeni ud može biti deformiran ili imati različitu duljinu od svoje suprotne strane. Trajni problemi su najčešće kod ozljeda koljena.

U tijeku je istraživanje staničnih i molekularnih terapija koje mogu pomoći obnavljanju tkiva ploče za rast.

Savjeti za prevenciju

Većina lomova Salter-Harrisa događa se zbog pada tijekom igranja: pad s bicikla ili skejtborda, pad opreme s igrališta ili padanja tijekom trčanja. Čak i uz sigurnosne mjere opreza, događaju se dječje nesreće.

Ali postoje određene mjere koje možete poduzeti kako biste spriječili prijelome povezane sa sportom. Oko trećine lomova Salter-Harrisa događa se tijekom natjecateljskih sportova, a 21,7 posto tijekom rekreativnih aktivnosti.

Američko medicinsko društvo za medicinu sporta predlaže:

• ograničavanjem tjednog i godišnjeg sudjelovanja u sportovima koji uključuju ponavljajuća se kretanja, kao što je to je pogodak
• praćenje sportskog treninga i prakse kako bi se izbjegla prekomjerna upotreba tijekom razdoblja brzog rasta, kada su tinejdžeri možda skloniji lomovima ploča za rast
• održavanje predsezonskog kondicioniranja i treninga, što može smanjiti broj ozljeda
• naglašavanje razvoja vještina, a ne "konkurencija"