10 pitanja koja vaš reumatolog želi postaviti

Sadržaj

• Početna dijagnoza
• 1. Kakva je moja perspektiva?
• 2. Je li nasljedan?
• 3. Kada mogu ponovno vježbati?
• 4. Koliko dugo dok moji lijekovi ne djeluju?
• Postojeća dijagnoza
• 5. Mogu li zatrudnjeti?
• 6. Što ako moji lijekovi prestanu raditi?
• 7. Koji su novi tretmani dostupni?
• 8. Što pokreće moje baklje?
• 9. Što je s interakcijama s lijekovima?
• 10. Moram li doista zauvijek uzimati lijekove ako se osjećam dobro?
• Za poneti

Ako imate reumatoidni artritis (RA), posjetite svog reumatologa na redovito zakazanim sastancima. Ovaj sub-specijalist internist najvažniji je član vašeg tima za njegu, pružajući vam analizu vašeg stanja i njegovog napretka, kao i uvide u najnovije tretmane.

No praćenje autoimune neispravnosti može biti izazovan zadatak. Simptomi poput oteklina i bolnih zglobova dolaze i odlaze, a razvijaju se i novi problemi. Tretmani također mogu prestati djelovati. Mnogo je toga za pamćenje i možda ćete tijekom sastanka zaboraviti postaviti važna pitanja. Evo nekoliko stvari koje morate imati na umu da vaš reumatolog želi da to zatražite.

Početna dijagnoza

Vrijeme dijagnoze kod mnogih može uzrokovati tjeskobu, iako neki osjećaju i olakšanje što je stanje identificirano i može se liječiti. Dok uzimate sve ove nove informacije, bilo bi korisno započeti vođenje dnevnika njege ili dnevnika koji nosite sa sobom na sve sastanke i pomoću kojih pratite svoje stanje kod kuće. Tijekom početnih sastanaka s dijagnozom pitajte svog reumatologa sljedeća važna pitanja:

1. Kakva je moja perspektiva?

Iako se RA ponaša različito kod svih pacijenata, važno je razumjeti neke zajedničke osobine. Bolest je kronična, što znači da će gotovo sigurno trajati cijeli život. Međutim, kronično ne znači neumoljivo. RA ima cikluse i može ići u remisiju.

Noviji tretmani, poput antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest (DMARD) i bioloških lijekova, spašavaju pacijente od trajnih oštećenja zglobova i omogućuju im uživanje u punom životu. Pitajte svog liječnika o svojim izgledima i pokušajte primiti na znanje dobre vijesti zajedno sa zabrinjavajućim informacijama.

2. Je li nasljedan?

Elyse Rubenstein, dr. Med., Reumatolog u Zdravstvenom centru Providence Saint John u Santa Monici u Kaliforniji, ističe da je važno uzeti u obzir utjecaj RA na vašu obitelj. Ako imate djecu, možda ćete htjeti pitati mogu li razviti RA.

Iako je nasljednost RA složena, čini se da postoji veća vjerojatnost da se RA razvije ako ga ima netko iz vaše obitelji.

3. Kada mogu ponovno vježbati?

Umor, bol, nesanica i depresija mogu ometati redovito vježbanje. Čak i nakon što vam dijagnosticiraju, možda se bojite vježbati zbog utjecaja na zahvaćene zglobove.

No kretanje je presudno za upravljanje i suočavanje s RA. 2011. utvrđeno je da vježbanje ima posebne zdravstvene prednosti za osobe s RA. Pitajte svog liječnika kada se možete ponovno pokrenuti i koje će vam vježbe najviše koristiti. Plivanje ili vodeni aerobik posebno su dobri za one s RA.

4. Koliko dugo dok moji lijekovi ne djeluju?

Desetljećima prije 1990-ih nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i kortikosteroidi bili su primarno rješenje na recept za osobe s RA. Oni pružaju relativno brzo olakšanje za oticanje i bol i još uvijek se koriste. (Recept sredstava za ublažavanje opijatskih bolova u padu je zbog njihove visoke stope ovisnosti. Uprava za provođenje lijekova naložila je smanjenje njihove stope proizvodnje na snazi ​​od 2017.)

Međutim, dva tretmana - DMARD, od kojih je metotreksat najčešći i biološki lijekovi, imaju drugačiji pristup. Oni utječu na stanične putove koji vode do upale. Ovo su izvrsni tretmani za mnoge ljude s RA, jer zaustavljanje upale može spriječiti trajno oštećenje zglobova. Ali treba im više vremena da rade. Pitajte svog liječnika za njihovo iskustvo u korištenju ovih lijekova.

Postojeća dijagnoza

Ako već neko vrijeme upravljate RA, vjerojatno imate ustaljenu rutinu za preglede liječnika. Dolazite, vade vam vitalni podaci i vade krv, a zatim se sastanite sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o vašem statusu i svim novostima. Evo nekoliko pitanja o kojima treba razmisliti:

5. Mogu li zatrudnjeti?

Otprilike 90 posto ljudi s RA uzet će DMARD metotreksat u određeno vrijeme. Općenito se smatra sigurnim za redovitu upotrebu i ima upravljačke nuspojave.

Međutim, ovaj lijek za RA također je abortus, što znači da će uzrokovati prekid trudnoće. Uvijek trebate koristiti kontrolu rađanja kada uzimate metotreksat. I uvijek biste trebali pitati svog liječnika razmišljate li o trudnoći. "Stvarno, trebali bismo pacijentima govoriti o trudnoći bez njihova pitanja", kaže Stuart D. Kaplan, dr. Med., Šef reumatologije u bolnici South Nassau Communities u Oceansideu u New Yorku.

Ako ste žena s RA, možete imati zdravu trudnoću (možda čak i uživate u predahu od simptoma RA) i zdrave bebe. Samo se redovito savjetujte sa svojim reumatologom.

6. Što ako moji lijekovi prestanu raditi?

NSAID i kortikosteroidi pomažu osobama s RA kontrolirati bol i oteklinu, dok DMARD usporava napredovanje bolesti i može spasiti zglobove. Najvjerojatnije su vam propisani ti lijekovi ubrzo nakon što vam je postavljena dijagnoza. Ali možda neće uvijek uspjeti.

Potreba za dodatnim ili različitim lijekovima može biti privremena. Primjerice, tijekom izbijanja može vam trebati dodatno privremeno ublažavanje boli. Možda ćete s vremenom morati promijeniti ili dodati tretmane.

Tijekom liječenja razgovarajte sa svojim reumatologom kako biste razumjeli kako znati kada liječenje više ne djeluje i kako planirati promjenu liječenja po potrebi.

7. Koji su novi tretmani dostupni?

Istraživanje i razvoj liječenja RA ubrzano napreduje. Uz starije DMARD-ove kao što je metotreksat, sada su dostupni noviji lijekovi zvani biološki lijekovi. Oni djeluju slično DMARD-u, blokirajući staničnu upalu, ali usmjereniji su u interakciji s vašim imunološkim sustavom.

Matične stanice mogu obećavati kao tretman RA. "Pacijenti koji ne reagiraju na tradicionalno liječenje lijekovima i žele potencijalno smanjiti ovisnost o lijekovima, trebali bi pitati svog liječnika o terapiji matičnim stanicama", kaže Andre Lallande, DO, medicinski direktor StemGenex Medical Group.

8. Što pokreće moje baklje?

Uzorak remisije-bljeska RA može se osjećati posebno nepravedno. Jedan dan osjećate se dobro, drugi dan teško možete ustati iz kreveta. Možete izvaditi dio uboda iz ove nepravde ako utvrdite zašto dobivate baklje - barem tada imate ideju što treba izbjegavati ili možete biti upozoreni na nadolazeću baklju.

Vođenje dnevnika njege moglo bi vam pomoći u praćenju okidača, a isto tako i savjetovanja s vašim reumatologom. Pitajte o njihovom iskustvu s drugim pacijentima. Zajedno se pozovite na njihov zapis vaših sastanaka kako biste utvrdili što bi moglo aktivirati simptome bolesti.

9. Što je s interakcijama s lijekovima?

Niz lijekova za RA može biti neodoljiv. Čak i ako ne razvijete popratne bolesti RA, poput kardiovaskularnih problema ili depresije, vjerojatno ćete uzeti protuupalni lijek, kortikosteroid, barem jedan DMARD i možda biološki lijek. Ovi se lijekovi smatraju sigurnima za zajedničko uzimanje, ali ako se pitate kako vaši lijekovi mogu komunicirati s drugim tvarima, pitajte svog liječnika.

10. Moram li doista zauvijek uzimati lijekove ako se osjećam dobro?

Možda imate sreće i vaš RA ušao je u opsežnu remisiju. Otkrivate da se možete kretati kao nekada, a bol i umor su se povukli. Je li moguće da je vaš RA izliječen? I biste li mogli prestati uzimati lijekove? Odgovor na oba ova pitanja je ne.

RA još uvijek nema lijeka, iako moderne terapije mogu donijeti olakšanje i spriječiti daljnju štetu. Morate i dalje uzimati lijekove da biste bili dobro. „Jednom kada se postigne remisija na lijekovima, pacijenti će nastaviti s lijekovima održavati nisku aktivnost bolesti ili, u nekim slučajevima, uopće ne prepoznati aktivnost bolesti. Kad se lijekovi zaustave, postoji velika vjerojatnost da će se aktivacija bolesti ponovno dogoditi ”, kaže Rubenstein.

Međutim, vaš liječnik može razmotriti smanjenje doze vašeg lijeka i / ili pojednostavljivanje vaše kombinacije lijekova uz pažljivo praćenje.

Za poneti

Vaš reumatolog je vaš suputnik na onome za što se nadate da će biti zdravo putovanje na liječenju vašeg RA. To je putovanje dugo i može se zakomplicirati kad zbrajate i oduzimate tretmane i dok vaša bolest bljesne, otklanja ili razvija nove osobine. Vodite dnevnik njege da biste zapisali vlastita iskustva, popisali lijekove i pratili simptome. Također koristite ovu bilježnicu kao mjesto za popisivanje pitanja za sljedeći sastanak iz reumatologije. Onda ih nemojte oklijevati pitati.