Pijelonefritis

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Koji su uzroci?
• Postoje li faktori rizika?
• Akutni pijelonefritis
• Kronični pijelonefritis
• Dijagnosticiranje pijelonefritisa
• Testovi urina
• Slikovni testovi
• Radioaktivno slikanje
• Liječenje pijelonefritisa
• Antibiotici
• Prijem u bolnicu
• Kirurgija
• Pijelonefritis u trudnica
• Pijelonefritis u djece
• Potencijalne komplikacije
• Sprječavanje pijelonefritisa
• Savjeti za prevenciju
  

Razumijevanje pijelonefritisa

Akutni pijelonefritis je iznenadna i teška infekcija bubrega. Uzrokuje bubrenje bubrega i može ih trajno oštetiti. Pijelonefritis može biti opasan po život.

Kada se pojave ponovljeni ili trajni napadi, stanje se naziva kronični pijelonefritis. Kronični oblik je rijedak, ali češće se događa kod djece ili osoba s opstrukcijom mokraće.

Koji su simptomi?

Simptomi se obično pojave unutar dva dana od infekcije. Uobičajeni simptomi uključuju:

• groznica viša od 38,9 ° C (102 ° F)
• bolovi u trbuhu, leđima, boku ili preponama
• bolno ili peckanje mokrenja
• mutna mokraća
• gnoj ili krv u mokraći
• hitno ili često mokrenje
• mokraća ribljeg mirisa

Ostali simptomi mogu uključivati:

• tresenje ili jeza
• mučnina
• povraćanje
• općenito bolno ili loše osjećaje
• umor
• vlažna koža
• mentalna zbunjenost

Simptomi se mogu razlikovati kod djece i starijih odraslih nego kod drugih ljudi. Na primjer, mentalna zbunjenost česta je u starijih odraslih osoba i često je njihov jedini simptom.

Osobe s kroničnim pijelonefritisom mogu imati samo blage simptome ili im čak mogu nedostajati uočljivi simptomi.

Koji su uzroci?

Infekcija obično započinje u donjem dijelu mokraćnog sustava kao infekcija mokraćnog sustava (UTI). Bakterije ulaze u tijelo kroz uretru i počinju se razmnožavati i širiti do mjehura. Odatle bakterije putuju kroz uretere do bubrega.

Bakterije poput E coli često uzrokuju infekciju. Međutim, svaka ozbiljna infekcija u krvotoku može se proširiti i na bubrege i izazvati akutni pijelonefritis.

Postoje li faktori rizika?

Akutni pijelonefritis

Bilo koji problem koji prekida normalan protok mokraće uzrokuje veći rizik od akutnog pijelonefritisa. Na primjer, mokraćni sustav neobične veličine ili oblika vjerojatnije će dovesti do akutnog pijelonefritisa.

Također, ženske uretre puno su kraće od muškaraca, pa je bakterijama lakše ući u tijelo. Zbog toga su žene sklonije bubrežnim infekcijama i veći rizik od akutnog pijelonefritisa.

Ostali ljudi koji su u povećanom riziku uključuju:

• bilo tko s kroničnim bubrežnim kamencima ili drugim bolestima bubrega ili mjehura
• starije odrasle osobe
• osobe s potisnutim imunološkim sustavom, poput osoba s dijabetesom, HIV / AIDS-om ili rakom
• osobe s vezikuroreteralnim refluksom (stanje kada se male količine mokraće vraćaju iz mokraćnog mjehura u mokraćovod i bubrege)
• ljudi s povećanom prostatom

Ostali čimbenici koji vas mogu učiniti ranjivima na infekciju uključuju:

• upotreba katetera
• cistoskopski pregled
• operacija mokraćnog sustava
• određeni lijekovi
• oštećenje živaca ili leđne moždine

Kronični pijelonefritis

Kronični oblici bolesti češći su u ljudi s mokraćnim opstrukcijama. Oni mogu biti uzrokovani UTI-ima, vesikoureteralnim refluksom ili anatomskim anomalijama. Kronični pijelonefritis češći je u djece nego u odraslih.

Dijagnosticiranje pijelonefritisa

Testovi urina

Liječnik će provjeriti ima li vrućice, osjetljivosti na trbuhu i drugih uobičajenih simptoma. Ako posumnjaju na infekciju bubrega, naručit će pretragu urina. To im pomaže u provjeri bakterija, koncentracije, krvi i gnoja u mokraći.

Slikovni testovi

Liječnik također može naručiti ultrazvuk kako bi potražio ciste, tumore ili druge prepreke u mokraćnom sustavu.

Za ljude koji ne reagiraju na liječenje u roku od 72 sata, može se naručiti CT (sa ili bez injekcijske boje). Ovim se testom mogu otkriti i prepreke unutar mokraćnog sustava.

Radioaktivno slikanje

Test dimerkaptosukcinatne kiseline (DMSA) može se naručiti ako vaš liječnik posumnja na ožiljke koji su posljedica pijelonefritisa. Ovo je tehnika snimanja koja prati ubrizgavanje radioaktivnog materijala.

Zdravstveni radnik ubrizgava materijal kroz venu na ruci. Zatim materijal putuje do bubrega. Slike snimljene prolaskom radioaktivnog materijala kroz bubrege pokazuju zaražena ili ožiljakasta područja.

Liječenje pijelonefritisa

Antibiotici

Antibiotici su prvi način djelovanja protiv akutnog pijelonefritisa. Međutim, vrsta antibiotika koji odabere vaš liječnik ovisi o tome može li se bakterija identificirati ili ne. Ako nije, koristi se antibiotik širokog spektra.

Iako lijekovi mogu izliječiti infekciju u roku od 2 do 3 dana, lijek se mora uzimati cijelo razdoblje na recept (obično 10 do 14 dana). To je istina čak i ako se osjećate bolje.

Mogućnosti antibiotika su:

• levofloksacin
• ciprofloksacin
• kotrimoksazol
• ampicilin

Prijem u bolnicu

U nekim je slučajevima terapija lijekovima neučinkovita. Za ozbiljnu infekciju bubrega, liječnik vas može primiti u bolnicu. Duljina vašeg boravka ovisi o težini vašeg stanja i o tome koliko dobro reagirate na liječenje.

Liječenje može uključivati ​​intravensku hidrataciju i antibiotike tijekom 24 do 48 sati. Dok ste u bolnici, liječnici će nadgledati vašu krv i mokraću kako bi pratili infekciju. Vjerojatno ćete dobiti 10 do 14 dana oralnih antibiotika koje trebate uzimati nakon izlaska iz bolnice.

Kirurgija

Ponavljajuće se infekcije bubrega mogu rezultirati osnovnim medicinskim problemom. U tim slučajevima može biti potrebna operacija kako bi se uklonile sve prepreke ili ispravili svi strukturni problemi s bubrezima. Operacija će također biti potrebna za ispuštanje apscesa koji ne reagira na antibiotike.

U slučajevima ozbiljne infekcije može biti potrebna nefrektomija. U ovom postupku kirurg uklanja dio bubrega.

Pijelonefritis u trudnica

Trudnoća uzrokuje mnoge privremene promjene u tijelu, uključujući fiziološke promjene u mokraćnom sustavu. Povećani progesteron i povećani pritisak na uretere mogu rezultirati povećanim rizikom od pijelonefritisa.

Pijelonefritis u trudnica obično zahtijeva bolnički prijem. Može ugroziti živote majke i djeteta. Također može povećati rizik od preranog porođaja. Trudnice se liječe beta-laktamskim antibioticima najmanje 24 sata dok se simptomi ne poboljšaju.

Da bi se spriječio pijelonefritis kod trudnica, potrebno je provoditi urinokulturu između 12. i 16. tjedna trudnoće. UTI koja nema simptome može dovesti do razvoja pijelonefritisa. Rano otkrivanje UTI može spriječiti infekciju bubrega.

Pijelonefritis u djece

Prema Američkom urološkom udruženju, u Sjedinjenim Američkim Državama svake se godine obavi više od milijun putovanja pedijatru radi pedijatrijskih UTI-a. Djevojčice su u povećanom riziku ako imaju više od jedne godine. Dječaci su u većem riziku ako su pod jednim, pogotovo ako su neobrezani.

Djeca s UTI-ima često imaju vrućicu, bol i simptome povezane s mokraćnim putovima. Liječnik bi se trebao pozabaviti tim simptomima neposredno prije nego što se oni mogu razviti u pijelonefritis.

Većina djece oralnim antibioticima može se liječiti ambulantno. Saznajte više o UTI u djece.

Potencijalne komplikacije

Moguća komplikacija akutnog pijelonefritisa je kronična bolest bubrega. Ako se infekcija nastavi, bubrezi mogu biti trajno oštećeni. Iako je rijetka, također je moguće da infekcija uđe u krvotok. To može rezultirati potencijalno smrtonosnom infekcijom koja se naziva sepsa.

Ostale komplikacije uključuju:

• ponovljene infekcije bubrega
• infekcija se širi na područja oko bubrega
• akutno zatajenje bubrega
• apsces bubrega

Sprječavanje pijelonefritisa

Pijelonefritis može biti ozbiljno stanje. Obratite se svom liječniku čim posumnjate da imate pijelonefritis ili UTI. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, pa što prije započnete s liječenjem, to bolje.

Savjeti za prevenciju

1. Pijte puno tekućine za pojačano mokrenje i uklanjanje bakterija iz uretre.
2. Mokrite nakon seksa kako biste pomogli izbacivanju bakterija.
3. Obrišite sprijeda natrag.
4. Izbjegavajte upotrebu proizvoda koji mogu nadražiti mokraćnu cijev, poput tuširanja ili ženskih sprejeva.