Purpura

Sadržaj

• Slike purpure
• Što uzrokuje purpura?
• Kako se dijagnosticira purpura?
• Kako se liječi purpura?
• Kortikosteroidi
• Intravenski imunoglobulin
• Ostale terapije lijekovima
• Splenektomija
• Kakvi su izgledi za purpuru?
• Živjeti s purpurom
• P:
• O:

Što je purpura?

Purpura, koja se naziva i krvavim mrljama ili kožnim krvarenjem, odnosi se na mrlje ljubičaste boje koje su najprepoznatljivije na koži. Mrlje se mogu pojaviti i na organima ili sluznicama, uključujući membrane s unutarnje strane usta.

Purpura se javlja kada pucaju male krvne žile, što uzrokuje nakupljanje krvi ispod kože. To može stvoriti ljubičaste mrlje na koži veličine od malih točkica do velikih mrlja. Mjesta purpure obično su benigna, ali mogu ukazivati ​​na ozbiljnije medicinsko stanje, poput poremećaja zgrušavanja krvi.

Ponekad niska razina trombocita može uzrokovati pretjerane modrice i krvarenje. Trombociti su stanice koje pomažu vašem zgrušavanju krvi. Niske razine trombocita mogu biti nasljedne ili genetske, ali također mogu biti povezane s nedavnim:

• transplantacija koštane srži
• Rak
• kemoterapija
• transplantacija matičnih stanica
• HIV infekcije
• nadomjestak hormona
• terapije estrogenom
• upotreba određenih lijekova

Uvijek se obratite svom liječniku ako primijetite bilo kakvu izrast ili promjenu na koži.

Slike purpure

Što uzrokuje purpura?

Dvije su vrste purpure: netrombocitopenična i trombocitopenična. Netrombocitopenični znači da imate normalnu razinu trombocita u krvi. Trombocitopenik znači da imate niži broj trombocita od normalnog.

Sljedeće može uzrokovati netrombocitopeničnu purpuru:

• poremećaji koji utječu na zgrušavanje krvi
• određeni urođeni poremećaji, prisutni na ili prije rođenja, poput telangiektazije (krhka koža i vezivno tkivo) ili Ehlers-Danlos sindroma
• određeni lijekovi, uključujući steroide i one koji utječu na funkciju trombocita
• slabe krvne žile
• upala u krvnim žilama
• skorbut ili ozbiljan nedostatak vitamina C

Sljedeće može uzrokovati trombocitopeničnu purpuru:

• lijekovi koji sprečavaju stvaranje trombocita ili koji ometaju normalno zgrušavanje
• lijekovi zbog kojih tijelo pokreće imunološku reakciju protiv trombocita
• nedavne transfuzije krvi
• imunološki poremećaji poput idiopatske trombocitopenične purpure
• infekcija u krvotoku
• infekcija HIV-om ili hepatitisom C ili nekim virusnim infekcijama (Epstein-Barr, rubeola, citomegalovirus)
• Pjegava groznica na Stjenovitoj planini (od uboda krpelja)
• sistemski eritematozni lupus

Kako se dijagnosticira purpura?

Liječnik će pregledati vašu kožu radi dijagnoze purpure. Možda će vas pitati o vašoj obitelji i osobnoj zdravstvenoj povijesti, na primjer kada su se mjesta prvi put pojavila. Vaš liječnik može također izvršiti biopsiju kože uz testove broja krvi i trombocita.

Ovi testovi pomoći će procijeniti je li vaša purpura rezultat ozbiljnijeg stanja, poput poremećaja trombocita ili krvi. Razina trombocita može vam pomoći identificirati uzrok purpure i pomoći će vašem liječniku da odredi najbolju metodu liječenja.

Purpura može utjecati i na djecu i na odrasle. Djeca se mogu razviti nakon virusne infekcije i obično se mogu potpuno oporaviti bez ikakve intervencije. Većina djece s trombocitopeničnom purpurom u potpunosti se oporavlja u roku od nekoliko mjeseci od početka poremećaja. Međutim, u odraslih su uzroci purpure obično kronični i zahtijevaju liječenje radi upravljanja simptomima i održavanja broja trombocita u zdravom rasponu.

Kako se liječi purpura?

Vrsta liječenja koje će vam liječnik odrediti ovisi o uzroku vaše purpure. Odrasli kojima je dijagnosticirana blaga trombocitopenična purpura mogu se oporaviti bez ikakvih intervencija.

Trebat će vam liječenje ako poremećaj koji uzrokuje purpura ne nestane sam od sebe. Tretmani uključuju lijekove, a ponekad i splenektomiju, ili operaciju uklanjanja slezene. Od vas će se također možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji oštećuju funkciju trombocita, poput aspirina, sredstava za razrjeđivanje krvi i ibuprofena.

Kortikosteroidi

Liječnik će vam možda započeti primjenu kortikosteroidnih lijekova koji mogu pomoći u povećanju broja trombocita smanjenjem aktivnosti vašeg imunološkog sustava. Obično treba oko dva do šest tjedana da se broj trombocita vrati na sigurnu razinu. Kad se dogodi, liječnik će prekinuti lijek.

Važno je razgovarati sa svojim liječnikom o rizicima dugotrajnog uzimanja kortikosteroida. To može uzrokovati ozbiljne nuspojave, poput debljanja, mrene i gubitka kosti.

Intravenski imunoglobulin

Ako vaša vrsta purpure uzrokuje ozbiljna krvarenja, liječnik vam može dati intravenski lijek koji se naziva intravenski imunoglobulin (IVIG). Mogu vam dati i IVIG ako trebate brzo povećati broj trombocita prije operacije. Ovaj je tretman obično učinkovit u povećanju broja trombocita, ali učinak je obično samo kratkoročni. Može izazvati nuspojave poput glavobolje, mučnine i vrućice.

Ostale terapije lijekovima

Najnoviji lijekovi koji se koriste za liječenje niskog broja trombocita u ljudi s kroničnom imunološkom (idiopatskom) trombocitopeničnom purpurom (ITP) su romiplostim (Nplate) i eltrombopag (Promacta). Ovi lijekovi uzrokuju da koštana srž proizvodi više trombocita, što smanjuje rizik od modrica i krvarenja. Potencijalne nuspojave uključuju:

• glavobolje
• vrtoglavica
• mučnina
• bolovi u zglobovima ili mišićima
• povraćanje
• povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka
• sindrom akutnog respiracijskog distresa
• trudnoća

Biološka terapija, poput lijeka rituximad (Rituxan), može pomoći u smanjenju odgovora imunološkog sustava. Uglavnom se koristi za liječenje bolesnika s ozbiljnom trombocitopeničnom purpurom i bolesnika kod kojih liječenje kortikosteroidima nije učinkovito. Nuspojave mogu uključivati:

• niski krvni tlak
• grlobolja
• osip
• vrućica

Splenektomija

Ako lijekovi nisu učinkoviti u liječenju trombocitopenične purpure, liječnik. Uklanjanje slezene brz je način povećanja broja trombocita. To je zato što je slezena glavni dio tijela odgovoran za uklanjanje trombocita.

Međutim, splenektomije nisu učinkovite kod svih. Operacija također dolazi s rizicima, poput trajno povećanog rizika od infekcije. U hitnim slučajevima, kada purpura uzrokuje ekstremna krvarenja, bolnice će izvesti transfuziju koncentrata trombocita, kortikosteroida i imunoglobulina.

Nakon započinjanja liječenja, liječnik će nadgledati broj trombocita kako bi utvrdio je li učinkovit. Oni mogu promijeniti vaš tretman, ovisno o njegovoj učinkovitosti.

Kakvi su izgledi za purpuru?

Izgledi za purpuru ovise o osnovnom stanju koje je uzrokuje. Kad vaš liječnik potvrdi dijagnozu, razgovarat će o mogućnostima liječenja i dugoročnim izgledima za vaše stanje.

U rijetkim slučajevima trombocitopenična purpura koja se ne liječi može uzrokovati kod osobe prekomjerno krvarenje u nekom dijelu tijela. Prekomjerno krvarenje u mozgu može dovesti do fatalnog krvarenja u mozgu.

Ljudi koji odmah započnu liječenje ili imaju lakši slučaj, često se potpuno oporave. Međutim, purpura može postati kronična u težim slučajevima ili kada se liječenje odgodi. Trebali biste što prije posjetiti svog liječnika ako sumnjate da imate purpuru.

Živjeti s purpurom

Ponekad mrlje od purpure ne nestanu u potpunosti. Određeni lijekovi i aktivnosti mogu pogoršati ta mjesta. Da biste smanjili rizik od stvaranja novih mjesta ili pogoršanja mrlja, trebali biste izbjegavati lijekove koji smanjuju broj trombocita. Ti lijekovi uključuju aspirin i ibuprofen. Također biste trebali odabrati aktivnosti s malim utjecajem, a ne aktivnosti s velikim utjecajem. Aktivnosti s velikim utjecajem mogu povećati rizik od ozljeda, modrica i krvarenja.

Može biti teško nositi se s kroničnim stanjem. Pružanje pomoći i razgovor s drugima koji imaju poremećaj može vam pomoći. Na mreži potražite grupe za podršku koje vas mogu povezati s drugima koji imaju purpuru.

P:

Postoje li prirodni ili biljni lijekovi koji su učinkoviti za purpuru?

O:

Budući da se purpura razvija iz različitih uzroka, ne postoji tretman "one size for all". Važno je otkriti razlog problema. Trenutno nema prirodnih ili biljnih lijekova na koje se može osloniti za upravljanje ovim stanjem.

Ako ste zainteresirani za istraživanje prirodnih ili alternativnih tretmana za vašu zdravstvenu zaštitu, često je najbolje konzultirati se s liječnikom integrativne medicine. To su posebno obučeni liječnici i u tradicionalnoj i u komplementarnoj medicini. Njihov fokus je na pristupu liječenja um-tijelo-duh. Kvalificirane integrativne zdravstvene stručnjake možete pronaći ovdje: http://integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html