Komplikacije u trudnoći: Placenta Accreta

Sadržaj

• Koji su simptomi posteljice?
• Koji su uzroci?
• Kako se dijagnosticira?
• Tko je u opasnosti?
• Kako se liječi posteljica?
• Koje su komplikacije?
• Što je Outlook?
• Može li se placenta Accreta spriječiti?

Što je Placenta Accreta?

Tijekom trudnoće, ženska posteljica se pričvrsti na njezin zid maternice i odvoji se nakon poroda. Priraslica posteljice ozbiljna je komplikacija u trudnoći koja se može dogoditi kada se posteljica preduboko prikači u zid maternice.

To uzrokuje da dio ili cijela posteljica tijekom porođaja ostanu čvrsto pričvršćeni na maternicu. Prirast posteljice može rezultirati ozbiljnim krvarenjem nakon poroda.

Prema Američkom kongresu opstetričara i ginekologa (ACOG), 1 od 533 Amerikanke svake godine doživi priraslicu posteljice. U nekim slučajevima posteljice priraslica, ženska posteljica će se toliko duboko zakačiti u zid maternice da se pričvrsti na mišiće maternice. To se naziva posteljica. Može čak i dublje proći kroz zid maternice i ući u drugi organ, poput mjehura. To se naziva placenta percreta.

Američko udruženje za trudnoću procjenjuje da od žena koje imaju placentu akretu, oko 15 posto poveća posteljicu, dok oko 5 posto ima placentu percretu.

Priraslica posteljice smatra se potencijalno životno opasnom komplikacijom trudnoće. Ponekad se tijekom porođaja otkrije priraslica posteljice. Ali u mnogim slučajevima ženama se dijagnosticira tijekom trudnoće. Liječnici će obično izvršiti rani carski porod, a zatim ukloniti maternicu žene, ako se komplikacija otkrije prije poroda. Uklanjanje maternice naziva se histerektomija.

Koji su simptomi posteljice?

Žene s priraslicom posteljice obično ne pokazuju nikakve znakove ili simptome tijekom trudnoće. Ponekad će ga liječnik otkriti tijekom rutinskog ultrazvuka.

Ali u nekim slučajevima, priraslica posteljice uzrokuje vaginalno krvarenje tijekom trećeg tromjesečja (27. do 40. tjedna). Odmah se obratite svom liječniku ako tijekom trećeg tromjesečja osjetite vaginalno krvarenje. Ako osjetite ozbiljno krvarenje, poput krvarenja koje se upije kroz jastučić za manje od 45 minuta ili je jako i popraćeno bolovima u trbuhu, trebali biste nazvati 911.

Koji su uzroci?

Ne zna se točno što uzrokuje priraštaj posteljice. No liječnici misle da je to povezano s postojećim nepravilnostima u sluznici maternice i visokom razinom alfa-fetoproteina, proteina koji proizvodi dijete, a koji se može otkriti u majčinoj krvi.

Te nepravilnosti mogu nastati zbog ožiljaka nakon carskog reza ili operacije maternice. Ti ožiljci omogućuju posteljici da preduboko naraste u zid maternice. Trudnice kojima posteljica djelomično ili u potpunosti prekriva cerviks (placenta previa) također su u većem riziku od nastanka posteljice. Ali u nekim se slučajevima priraslica posteljice javlja u žena bez povijesti operacije maternice ili previje posteljice.

Porod carskim rezom povećava ženski rizik od nastanka posteljice tijekom budućih trudnoća. Što žena ima više poroda carskim rezom, to su veći rizici. Američko udruženje za trudnoću procjenjuje da žene koje su imale više od jednog poroda carskim rezom čine 60 posto svih slučajeva priraslice placente.

Kako se dijagnosticira?

Liječnici ponekad dijagnosticiraju prirast placente tijekom rutinskih ultrazvučnih pretraga. Međutim, liječnik obično provodi nekoliko testova kako bi osigurao da posteljica ne raste u zid maternice ako imate nekoliko čimbenika rizika za priraštaj posteljice. Neki uobičajeni testovi za provjeru priraslice posteljice uključuju slikovne testove, poput ultrazvuka ili magnetske rezonancije (MRI) i krvne pretrage za provjeru visoke razine alfa-fetoproteina.

Tko je u opasnosti?

Smatra se da nekoliko čimbenika povećava ženski rizik od razvoja akreta posteljice. To uključuje:

• prošle operacije maternice (ili operacije), poput carskog reza ili operacije uklanjanja mioma maternice
• placenta previa, stanje zbog kojeg posteljica djelomično ili u potpunosti prekriva cerviks
• posteljica smještena u donjem dijelu maternice
• biti stariji od 35 godina
• prošli porod
• abnormalnosti maternice, poput ožiljaka ili mioma maternice

Kako se liječi posteljica?

Svaki slučaj priraslice posteljice je različit. Ako je vaš liječnik dijagnosticirao priraslicu posteljice, stvorit će plan kako bi vaša beba bila rođena što sigurnije.

Teški slučajevi priraslice posteljice liječe se kirurškim zahvatom. Prvo će liječnici izvršiti carski rez kako bi rodili vašu bebu. Zatim mogu izvesti histerektomiju ili ukloniti maternicu. Ovo je za sprječavanje ozbiljnog gubitka krvi koji se može dogoditi ako dio ili cijela posteljica ostane pričvršćen na maternicu nakon poroda djeteta.

Ako želite ponovno zatrudnjeti, postoji mogućnost liječenja nakon porođaja koja može sačuvati vašu plodnost. To je kirurški postupak koji ostavlja velik dio posteljice u maternici. Međutim, žene koje primaju ovaj tretman pod većim su rizikom od komplikacija. Vaš liječnik može preporučiti histerektomiju ako i nakon vas nastave vaginalna krvarenja. Prema ACOG-u, vrlo je teško zatrudnjeti nakon ovog postupka.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim mogućnostima liječenja. Oni će vam pomoći da odaberete tretman na temelju vaših individualnih okolnosti.

Koje su komplikacije?

Priraslica posteljice može izazvati ozbiljne komplikacije. To uključuje:

• ozbiljna vaginalna krvarenja, koja mogu zahtijevati transfuziju krvi
• problemi sa zgrušavanjem krvi ili diseminirana intravaskularna koagulopatija
• zatajenje pluća ili respiratorni distres sindrom odraslih
• zatajenja bubrega
• prerano rođenje

Kao i kod svih operacija, izvođenje carskog reza i histerektomija za uklanjanje posteljice iz tijela mogu uzrokovati komplikacije. Rizici za majku uključuju:

• reakcije na anesteziju
• Krvni ugrušci
• infekcije rana
• pojačano krvarenje
• kirurška ozljeda
• oštećenja drugih organa, poput mjehura, ako se posteljica za njih pričvrstila

Rizici za bebu tijekom poroda carskim rezom rijetki su i uključuju kirurške ozljede ili probleme s disanjem.

Ponekad će liječnici ostaviti placentu netaknutu u vašem tijelu, jer se ona s vremenom može otopiti. No, to može izazvati ozbiljne komplikacije. To može uključivati:

• potencijalno po život opasno vaginalno krvarenje
• infekcije
• krvni ugrušak koji blokira jednu ili više arterija u plućima ili plućna embolija
• potreba za budućom histerektomijom
• komplikacije s budućim trudnoćama, uključujući pobačaj, prerano rođenje i priraslicu posteljice

Što je Outlook?

Ako se dijagnosticira posteljica i pravilno liječi, žene se obično potpuno oporave bez trajnih komplikacija.

Žena više neće moći začeti djecu ako se radi histerektomija. O svim budućim trudnoćama trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom ako je maternica nakon liječenja ostala netaknuta. Istraživanje objavljeno u časopisu Human Reproduction sugerira da je stopa recidiva priraslice posteljice visoka kod žena koje su ranije imale bolest.

Može li se placenta Accreta spriječiti?

Ne postoji način da se spriječi priraštaj posteljice. Liječnik će pažljivo pratiti vašu trudnoću kako bi spriječio bilo kakve komplikacije ako vam se dijagnosticira ovo stanje.