Testovi za prerano puknuće membrane

Sadržaj

• Koji su simptomi preranog puknuća membrane?
• Dijagnosticiranje preranog puknuća membrana
• pH test
• Nitrazinski test
• Ferning
• Ostala ispitivanja
• Postoje li komplikacije za PROM?
• Što se dalje događa?
• 37 tjedana i više
• Krajnji rok (34 do 36 tjedana)
• Prijevremeni (manje od 34 tjedna)
• Što je Outlook?
• Kako mogu spriječiti PROM?

Prerano puknuće membrane: što je to?

U trudnica se preuranjeno pucanje opne (PROM) događa kad se plodna ploha koja okružuje bebu (opna) slomi prije početka porođaja. Češće se naziva "kad vam voda pukne". Ruptura membrane koja se dogodi prije 37. tjedna trudnoće naziva se prijevremeni PROM (PPROM). PPROM se javlja u oko 3 posto trudnoća i uzrokuje otprilike trećinu prijevremenih poroda, prema američkom obiteljskom liječniku. Češće se javlja u blizanačkoj trudnoći.

Što vam ranije puknu membrana, to je ozbiljnije za vas i vašu bebu.

• Ako je vaša trudnoća prošla 37 tjedana, a membrane vam puknu, vaše je dijete spremno za rođenje.
• Ako je vaša trudnoća kraća od 37 tjedana, a membrana pukne, liječnik će morati odlučiti hoće li odmah roditi dijete ili će pokušati nastaviti trudnoću. Vaš zdravstveni radnik može odabrati da rano izazove vaš porod zbog rizika od zaraze vaše bebe.

Žene koje se porode u roku od 24 sata nakon prekida s vodom rjeđe dobivaju infekciju, pa je važno otići u bolnicu što prije nakon pucanja membrane. U bolnici jednostavni testovi mogu potvrditi da su vam membrane pukle.

Koji su simptomi preranog puknuća membrane?

Najveći znak PROM-a je istjecanje tekućine iz rodnice. Tekućina bi mogla polako curiti ili bi mogla izvirati. Žene tekućinu ponekad zamijene s urinom.

Ako primijetite curenje tekućina, upotrijebite jastučić ili papir da upijete dio tekućine. Pogledajte ga i pomirišite. Amnionska tekućina ne bi trebala mirisati na mokraću i obično nema boju.

Ostali znakovi mogu uključivati:

• osjećaj kao da niste u stanju zaustaviti mokrenje
• iscjedak iz rodnice ili vlažnost koja je više nego normalna
• krvarenje iz rodnice
• zdjelični pritisak

Ako mislite da su vam membrane pukle, odmah nazovite svog liječnika.

Dijagnosticiranje preranog puknuća membrana

Ako sumnjate da vam je voda pukla i da tekućina curi iz rodnice, vaš će liječnik morati potvrditi da su membrane stvarno pukle.

Liječnik će vas pregledati i promatrati tekućinu koja dolazi iz rodnice. Zatim će naručiti testove kako bi potvrdili PROM ili PPROM. Testovi za PROM uključuju analizu vaginalnih sekreta kako bi se utvrdilo je li prisutna amnionska tekućina. Budući da bi tekućine mogle biti onečišćene krvlju ili drugim izlučevinama, ovi testovi traže tvari ili određene karakteristike koje se obično nalaze samo u plodnoj vodi. Vaš će zdravstveni radnik prikupiti malo tekućine iz rodnice pomoću medicinskog alata nazvanog spekulum kako bi mogao obaviti većinu ovih testova. Umetnut će zrno u rodnicu i nježno raširiti zidove rodnice. To im omogućuje pregled unutrašnjosti rodnice i prikupljanje tekućine izravno iz rodnice.

pH test

Ovaj test uključuje ispitivanje pH uzorka vaginalne tekućine. Normalni pH rodnice je između 4,5 i 6,0. Amnionska tekućina ima viši pH od 7,1 do 7,3. Stoga će, ako su membrane pukle, pH uzorka vaginalne tekućine biti viši od normalnog.

Nitrazinski test

Ovaj test uključuje stavljanje kapi tekućine dobivene iz rodnice na papirnate trake koje sadrže nitrazinsku boju. Trake mijenjaju boju ovisno o pH tekućine. Trake će postati plave ako je pH veći od 6,0. Plava traka znači da je vjerojatnije da su membrane pukle.

Ovaj test, međutim, može proizvesti lažne pozitivne rezultate. Ako krv uđe u uzorak ili ako je prisutna infekcija, pH vaginalne tekućine može biti veći od normalnog. Sjeme također ima viši pH, pa nedavni vaginalni odnosi mogu proizvesti lažno očitanje.

Ferning

Ako vam se voda razbije, tekućina pomiješana s estrogenom stvorit će pod mikroskopom uzorak poput paprati zbog kristalizacije soli. Nekoliko kapi tekućine stavit će se na stakalce mikroskopa i promatrati pod mikroskopom.

Ostala ispitivanja

Ostali testovi za dijagnosticiranje PROM-a uključuju:

• Test boje: ubrizgavanje boje u amnionsku vrećicu kroz trbuh. Ako su membrane pukle, obojena tekućina naći će se u rodnici u roku od 30 minuta.
• Testovi kojima se mjeri razina kemikalija za koje je poznato da postoje u plodnoj vodi, ali ne i u vaginalnoj tekućini. Tu spadaju prolaktin, alfa-fetoprotein, glukoza i diamin oksidaza. Visoka razina ovih tvari znači da su se membrane slomile.
• Noviji neinvazivni testovi poput AmniSure ROM testa tvrtke QIAGEN Sciences. Ovaj test ne zahtijeva pregled spekuluma. Djeluje tako što otkriva placentarni alfa mikroglobulin-1 biomarker u plodnoj vodi.

Nakon potvrde PROM-a, vjerojatno će se provesti dodatni testovi za procjenu sljedećeg kako bi se procijenilo sljedeće:

• prisutnost infekcije ispitivanjem plodne vode
• stupanj fetalnog razvoja pluća, kako bi se utvrdilo jesu li bebina pluća dovoljno zrela za rad izvan maternice
• status i zdravlje fetusa, uključujući osluškivanje bebinog otkucaja srca

Ako ste u terminu (trudna više od 37 tjedana), možete se roditi prirodno ili vaš liječnik može potaknuti porod kako bi smanjio rizik od infekcije.

Ako vaš liječnik odluči odgoditi porod, trebali bi i dalje nadgledati vas i vašu bebu kako bi bili sigurni da će ova odluka ostati najbolji način postupanja. Ako bebin puls padne, bitna je trenutna isporuka.

Postoje li komplikacije za PROM?

Najveći rizik od PROM-a je infekcija. Ako se maternica zarazi (horioamnionitis), dijete se mora odmah roditi. Beba može uzrokovati ozbiljne probleme.

Za prijevremeni PROM, najveći rizik predstavlja prijevremeni porod, koji povećava rizik od komplikacija za bebu. Te komplikacije uključuju:

• poteškoće u učenju
• neurološki problemi
• respiratorni distres sindrom

Druga ozbiljna komplikacija je kompresija pupkovine. Bez plodne vode, pupkovina je ranjiva na oštećenja. Pupčana vrpca dostavlja djetetu kisik i hranjive sastojke i normalno je zaštićena amnionskom tekućinom. Ako tekućina istječe, pupčana vrpca može se stisnuti između djeteta i maternice ili u nekim slučajevima ispasti iz maternice u rodnicu. To može dovesti do ozbiljnih ozljeda mozga, pa čak i do smrti.

Preuranjene termine prije 24. tjedna rijetke su. Međutim, često rezultira smrću fetusa jer se bebina pluća ne mogu pravilno razvijati. Ako beba preživi, ​​često će imati dugotrajne probleme, uključujući:

• kronična bolest pluća
• razvojni problemi
• hidrocefalus
• cerebralna paraliza

Što se dalje događa?

Što će se sljedeće dogoditi, ovisi o fazi vaše trudnoće.

37 tjedana i više

Vaš liječnik nastavit će s isporukom vaše bebe. Porođaj se može dogoditi sam od sebe (spontano) ili vaš liječnik može potaknuti porod korištenjem određenih lijekova.

Krajnji rok (34 do 36 tjedana)

Vaš će zdravstveni radnik vjerojatno nastaviti s isporukom djeteta ako bolnica ima na raspolaganju neonatalnu njegu. Prema Sanford Healthu, dvije petine žena u ovoj će fazi roditi dijete u roku od tjedan dana. Mnogi će dostaviti u roku od 48 sati.

Prijevremeni (manje od 34 tjedna)

Ako bebina pluća nisu u potpunosti sazrela, pružatelj zdravstvene usluge htjet će pričekati da potakne porod. Razgovarat ćete o vlastitoj situaciji i rizicima i mogućnostima liječenja dostupnim vama i vašoj bebi.

Lijekovi mogu uključivati:

• antibiotici za sprečavanje infekcija
• injekcije steroida za ubrzavanje razvoja djetetovih pluća
• lijekovi za sprečavanje kontrakcija

Vaš liječnik također će pažljivo pratiti vas i vašu bebu redovitim ultrazvukom i provjeravati infekcije. U to ćete vrijeme možda morati ostati u krevetu.

Što je Outlook?

Izgledi ovise o stadiju vaše trudnoće. Bebe rođene prerano izložene su većem riziku od komplikacija. Unatoč pokušajima produljenja trudnoće nakon PPROM-a, mnoge će žene roditi u roku od jednog tjedna. PPROM rezultira fetalnom smrću u 1 do 2 posto slučajeva, prema američkom obiteljskom liječniku.

Kako mogu spriječiti PROM?

Ne možete uvijek spriječiti PROM, ali određene promjene u načinu života mogu smanjiti vaš rizik. Povijest spolno prenosivih bolesti i pušenje tijekom trudnoće mogu povećati rizik od PROM-a (pušenje treba izbjegavati).

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako uzimate steroidne lijekove. Mogu vam preporučiti da ih prestanete uzimati ako nisu prijeko potrebni za liječenje drugog problema

Vježbanje tijekom trudnoće je u redu, ali trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o razini tjelesne aktivnosti koju možete sigurno raditi tijekom trudnoće. Naporne tjelesne aktivnosti također mogu uzrokovati PROM.