Što je parazitski blizanac?

Sadržaj

• Pregled
• Vs. spojeni blizanci
• Vs. nestaju blizanci
• Kako se razvija parazitski blizanac?
• Postoje li znakovi upozorenja ili simptomi?
• Kako se dijagnosticira?
• Koji su različiti oblici parazitskih blizanaca?
• Liječenje parazitskih blizanaca
• Nedavni slučajevi parazitskih blizanaca

Pregled

Parazitski blizanac identičan je blizanac koji se prestao razvijati tijekom gestacije, ali je fizički vezan za potpuno razvijenog blizanca. Potpuno razvijeni blizanci poznati su i kao dominantni ili autositni blizanci.

Parazitski blizanac nikad ne dovršava razvoj. Rijetko, ako uopće, parazitski blizanci imaju potpun mozak ili funkcionalno srce. Obično ne dijele organe s dominantnim blizancem. Ne mogu preživjeti sami.

U nekim slučajevima dominantni blizanac izgleda kao normalno razvijena beba s dodatnim udovima ili neprepoznatljivim izbočenjima. Bez liječenja, ovaj blizanac može razviti ozbiljne zdravstvene probleme od napora podrške parazitskom blizancu.

Parazitski blizanci poznati su i pod drugim imenima, uključujući:

• nenormalno bratimanje
• asimetrični spojeni blizanci
• fetus u fetu
• vesti blizanci

Parazitski blizanci javljaju se u manje od 1 na 1 milijun rođenja. Budući da je to toliko rijetko, za istraživače nema puno dokumentacije. Ostaje mnogo pitanja, ali poboljšane slike i kirurške tehnike pomoći će liječnicima da steknu uvid u tajne parazitskih blizanaca.

Vs. spojeni blizanci

Dok su parazitski blizanci vrsta sjedinjenih blizanaca, povezani blizanci ne uključuju uvijek parazitskih blizanaca. Spojeni blizanci, koji se nazivaju i simetrični blizanci, oboje imaju razvijen mozak.

Dijele neke dijelove tijela, ali to su dvije funkcionalne jedinke. Bez obzira na to mogu li se kirurški odvojiti ili ne, oba blizanaca mogu preživjeti.

Vs. nestaju blizanci

Parazitski blizanci razlikuju se od nestalih blizanaca. Uz nestajuće blizance, rani ultrazvuk ili otkucaji fetusa potvrđuju prisutnost dvaju plodova. Ali u kasnijim testovima ostaje samo jedan fetus.

Nestali blizanci apsorbiraju preostali blizanci, posteljica ili majčino tijelo. Može se komprimirati i zdrav blizanac.

Izgubljeni blizanci poznati su kao sindrom blizanačke embolizacije ili sindrom nestajanja blizanaca. Mogu biti identični ili bratski.

Kako se razvija parazitski blizanac?

Istraživači imaju dug put da u potpunosti shvate kako se to događa. To je zato što postoji tako malo dobro dokumentovanih slučajeva i svaki je jedinstven.

Identični blizanci potiču iz jednog oplođenog jajašca koji se dijeli na dvije nedugo nakon oplodnje. Rezultat su dva odvojena fetusa. Ako se jaje ne uspije potpuno odvojiti, rezultat su udruženi blizanci.

Ponekad jedan od fetusa djelomično apsorbira drugi u ranoj trudnoći. Djelomično apsorbirani fetus prestaje se razvijati i postaje parazitski. Drugi blizanac nastavlja se normalno razvijati i postaje dominantan.

Iako postoje mnoge teorije, poput grubog deformiteta ili krvožilnog kompromisa u maternici, ono što pokreće ovaj lanac događaja nije jasno.

Postoje li znakovi upozorenja ili simptomi?

Ne postoje očiti simptomi blizanačke trudnoće koji uključuju parazitske blizance.

Kako se dijagnosticira?

Moguće je prepoznati parazitskog blizanca tijekom trudnoće. Mnogo ovisi o pozicioniranju i opsegu poremećaja u razvoju, što se može vidjeti slikovnim testovima kao što su:

• ultrazvuk i 3-D ultrazvuk
• CT skeniranje
• MR

Čak i uz pomoć slikovnih testova, može biti teško sa sigurnošću reći da postoji parazitski blizanac. Mnogo manji parazitski blizanac može se u potpunosti propustiti. Može se čak činiti da je to masa na jednom djetetu. A većina liječnika nikad nije vidjela niti jednu ruku.

Ako se otkrije parazitski blizanac, fetalna ehokardiografija može se obaviti na autositnom blizancu. To se događa jer podržavanje parazitskog blizanaca može ugroziti srce.

Kad nedostaje prenatalna skrb, testovi snimanja se uopće ne mogu provoditi. Spojeni blizanci ili parazitski blizanci možda nisu pravilno identificirani dok se ne rode.

Koji su različiti oblici parazitskih blizanaca?

Većina slučajeva parazitskih blizanaca uključuje vanjski vezane, nepomične udove. Dipygus je pojam koji opisuje blizance za koje se čini da imaju dodatne udove, dodatne spolne organe ili dvostruku stražnjicu.

Fetus in fetu je parazitski blizanac koji je potpuno zatvoren u tijelu zdravog blizanaca. To se može neotkriti kod rođenja, a to će postati očito tek kasnije. Fetus u plodu može se u početku smatrati tumorom. Rijetko je stanje s manje od 200 slučajeva koji su prijavljeni širom svijeta.

Također se nazivaju i vrste parazitskih blizanaca zbog mjesta vezivanja:

• cefalopagus: stražnji dio glave
• craniopagus parasiticus: kranija
• epigastrični: gornji dio trbuha, iznad želuca
• ischiopagus: zdjelica
• omphalopagus: trbuh
• parapagus: prtljažnik
• pygomelia: udovi pričvršćeni na stražnjicu; može se pojaviti kao pseudo rep
• pyopagus: donja kralježnica
• rachipagus: leđa
• torakopagus: gornji dio prsa

Liječenje parazitskih blizanaca

Parazitskih blizanaca djelomično apsorbira autositni blizanac u ranim fazama razvoja u maternici. Zdrav blizanac neće ga potpuno apsorbirati nakon što se rodi.

Trenutačno ne postoji utero liječenje zbog složenosti dijagnoze i potencijalnog niza abnormalnosti. Ali vrijedi dijagnoza prije rođenja.

Kako je detaljno prikazano u izvještaju o slučaju iz 2004., parazitski blizanac identificiran je ultrazvukom u 28. tjednu trudnoće. Dominantni blizanac izgledao je normalno s dvije nenormalno oblikovane parazitske noge u donjoj kralježnici. Noge dominantnog blizanca slobodno su se kretale. U nogama parazita nije uočeno kretanje.

Liječnici su mogli savjetovati roditelje, upravljati trudnoćom i planirati porođaj carskim rezom. Ubrzo nakon rođenja, parazitske noge kirurški su uklonjene bez komplikacija.

Ako se tijekom trudnoće ne prepozna, parazitski blizanac obično je vidljiv pri rođenju.

Cilj liječenja je spasiti život i sačuvati zdravlje autositnog blizanca. Kako bi se olakšao teret zdravog blizanca, potrebno je kirurško uklanjanje parazitskog blizanaca.

Svaki slučaj ima jedinstven splet okolnosti. Tehnike kirurgije ovise o mjestu i opsegu veze. Iskusni neurokirurzi moraju upotrijebiti slikovne testove kako bi pažljivo mapirali operaciju.

Koštane i meke tkivne veze, kao i sve vaskularne veze, moraju se razdvojiti. Obično nema zajedničkih organa.

Moguće komplikacije od operacije razlikuju se, ovisno o određenim detaljima. To može uključivati ​​komplikacije rana, herniju i infekciju. U nekim slučajevima mogu biti potrebne naknadne operacije.

Autositni blizanac može se testirati na srčane nedostatke koji mogu nastati zbog poticanja parazitskih blizanaca. Osim kardiorespiratornih problema, šanse za preživljavanje autositnog blizanca su izvrsne.

Ne može se dijagnosticirati fetus u plodu sve dok ne postane očigledan ili ne prouzrokuje problem. Većinu vremena otkriven je kao trbušna masa u prvoj godini života, ali također je zabilježen kod odraslih.

Fetus u plodu može dovesti do neuspjeha u napredovanju, infekcije i problema s radom organa. Liječenje je kirurško uklanjanje.

Nedavni slučajevi parazitskih blizanaca

Parazitični blizanci velike su vijesti pa se mogu činiti češćim nego što jesu. Oni su zapravo tako rijetka pojava da se većina liječnika nikad nije susrela s slučajem.

Godine 2017. beba po imenu Dominique napravila je naslove dok je putovala iz zapadne Afrike u Chicago na operaciju. Tamo je tim neurokirurga proveo šest sati uklanjajući svog parazitskog blizanca. Desetomjesečna djevojčica imala joj je dodatnu zdjelicu, noge, stopala i nožne prste koji joj strše iz vrata i leđa.

Kako izvještava Washington Post, napor podrške dodatnim udovima smanjio bi joj život. Nakon operacije, Dominique se očekivalo da će imati normalan život.

Iste godine, neimenovani dječak iz Indije podvrgao se uspješnoj operaciji uklanjanja svog parazitskog blizanca. Tijekom postupka, tim od 20 liječnika uklonio je dvije dodatne noge i dodatni penis.

CNN je izvijestio da će dječak trebati naknadnu njegu, uključujući korektivnu operaciju. Očekivalo se i da će imati normalno djetinjstvo.