Rak jajnika

Sadržaj

• Pregled za

Procjenjuje se da se svake godine 25.000 žena dijagnosticira rak jajnika, peti vodeći uzrok smrti od raka, što je rezultiralo s više od 15.000 smrtnih slučajeva samo u 2008. godini. Iako općenito pogađa žene od 60 i više godina, 10 posto slučajeva javlja se kod žena ispod 40 godina. Zaštitite se sada.

Što je

Jajnici, smješteni u zdjelici, dio su ženskog reproduktivnog sustava. Svaki jajnik je otprilike veličine badema. Jajnici proizvode ženske hormone estrogen i progesteron. Također oslobađaju jaja. Jajna stanica putuje iz jajnika kroz jajovod do maternice (maternice). Kad žena prođe kroz menopauzu, njezini jajnici prestaju otpuštati jajašca i stvaraju daleko nižu razinu hormona.

Većina karcinoma jajnika su ili karcinomi epitela jajnika (rak koji počinje u stanicama na površini jajnika) ili maligni tumori zametnih stanica (rak koji počinje u jajnim stanicama).

Rak jajnika može zahvatiti, izliti ili se proširiti na druge organe:

• Zloćudni tumor jajnika može rasti i zahvatiti organe pored jajnika, poput jajovoda i maternice.
• Stanice raka mogu se odvojiti (odlomiti) od glavnog tumora jajnika. Izlijevanje u abdomen može dovesti do stvaranja novih tumora na površini obližnjih organa i tkiva. Liječnik može nazvati ove sjemenke ili implantate.
• Stanice raka mogu se širiti kroz limfni sustav do limfnih čvorova u zdjelici, trbuhu i prsima. Stanice raka također se mogu proširiti kroz krvotok do organa kao što su jetra i pluća.

Tko je u opasnosti?

Liječnici ne mogu uvijek objasniti zašto jedna žena razvije rak jajnika, a druga ne. Međutim, znamo da žene s određenim čimbenicima rizika mogu imati veću vjerojatnost za razvoj raka jajnika od drugih:

• Obiteljska povijest raka Žene koje imaju majku, kćer ili sestru oboljele od raka jajnika imaju povećan rizik od bolesti. Također, žene s obiteljskom poviješću raka dojke, maternice, debelog crijeva ili rektuma također mogu imati povećan rizik od raka jajnika.
  
  Ako nekoliko žena u obitelji ima rak jajnika ili dojke, osobito u mladoj dobi, to se smatra snažnom obiteljskom anamnezom. Ako imate jaku obiteljsku povijest raka jajnika ili raka dojke, možda biste željeli razgovarati s genetskim savjetnikom o testiranju za vas i žene u vašoj obitelji.
  
• Osobna povijest raka Žene koje su imale rak dojke, maternice, debelog crijeva ili rektuma imaju veći rizik od raka jajnika.
  
• Dob Većina žena ima više od 55 godina kada im se dijagnosticira rak jajnika.
  
• Nikada trudna Starije žene koje nikada nisu bile trudne imaju povećan rizik od raka jajnika.
  
• Hormonska terapija u menopauzi Neka su istraživanja pokazala da žene koje same uzimaju estrogen (bez progesterona) 10 ili više godina mogu imati povećan rizik od raka jajnika.

Drugi mogući čimbenici rizika: uzimanje određenih lijekova za plodnost, upotreba talka ili pretilost. Još nije jasno predstavljaju li to zapravo rizik, ali ako i jest, nisu jaki čimbenici.

Simptomi

Rani rak jajnika možda neće uzrokovati očite simptome-samo 19 posto slučajeva otkriveno je u najranijim fazama. No, kako rak raste, simptomi mogu uključivati:

• Pritisak ili bol u trbuhu, zdjelici, leđima ili nogama
• Natečeni ili naduti trbuh
• Mučnina, probavne smetnje, plinovi, zatvor ili proljev
• Umor

Manje uobičajeni simptomi uključuju:

• Kratkoća daha
• Osjećati potrebu za često mokrenjem
• Neobično vaginalno krvarenje (obilne menstruacije ili krvarenje nakon menopauze)

Dijagnoza

Ako imate simptom koji upućuje na rak jajnika, liječnik će vam vjerojatno predložiti jedno ili više od sljedećeg:

• Fizički ispit Ovaj provjerava opće znakove zdravlja. Vaš liječnik može pritisnuti vaš trbuh kako bi provjerio ima li tumora ili abnormalnog nakupljanja tekućine (ascites). Može se uzeti uzorak tekućine za traženje stanica raka jajnika.
  
• Pregled zdjelice Vaš liječnik opipava jajnike i obližnje organe za kvržice ili druge promjene u njihovom obliku ili veličini. Iako je Papa test dio normalnog pregleda zdjelice, ne koristi se za dijagnosticiranje raka jajnika, već kao način za otkrivanje raka vrata maternice.
  
• Krvne pretrage Vaš liječnik može odrediti krvne pretrage kako bi provjerio razinu nekoliko tvari, uključujući CA-125, tvar koja se nalazi na površini stanica raka jajnika i na nekim normalnim tkivima. Visoka razina CA-125 mogla bi biti znak raka ili drugih stanja. CA-125 test se ne koristi sam za dijagnosticiranje raka jajnika. Odobrena je od strane Uprave za hranu i lijekove za praćenje odgovora žene na liječenje raka jajnika i za otkrivanje njegovog povratka nakon liječenja.
  
• Ultrazvuk Zvučni valovi iz ultrazvučnog uređaja odbijaju se od organa unutar zdjelice i formiraju računalnu sliku koja može pokazati tumor jajnika. Za bolji pregled jajnika, uređaj se može umetnuti u rodnicu (transvaginalni ultrazvuk).
  
• Biopsija Biopsija je uklanjanje tkiva ili tekućine za traženje stanica raka. Na temelju rezultata krvnih pretraga i ultrazvuka, vaš liječnik može predložiti operaciju (laparotomiju) za uklanjanje tkiva i tekućine iz zdjelice i trbuha radi dijagnosticiranja raka jajnika.

Iako većina žena ima laparotomiju radi dijagnoze, neke imaju postupak poznat kao laparoskopija. Liječnik uvodi tanku, osvijetljenu cijev (laparoskop) kroz mali rez na trbuhu. Laparoskopija se može koristiti za uklanjanje male, dobroćudne ciste ili ranog raka jajnika. Također se može koristiti za saznanje je li se rak proširio.

Ako se pronađu stanice raka jajnika, patolog opisuje stupanj stanica. Razredi 1, 2 i 3 opisuju kako abnormalno izgledaju stanice raka. Stanice raka 1. stupnja nisu tako vjerojatno da će rasti i širiti se kao stanice 3. stupnja.

Uprizorenje

Vaš liječnik može naručiti testove kako bi utvrdio je li se rak proširio:

• CT skeniranje stvoriti slike organa i tkiva u zdjelici ili abdomenu: X-ray>stroj povezan s računalom snima nekoliko slika. Kontrastni materijal možete primiti na usta i injekcijom u ruku ili šaku. Kontrastni materijal pomaže da se organi ili tkiva jasnije pojave.
  
  RTG prsnog koša može pokazati tumore ili tekućinu
  
• Barijev klistir rtg donjeg crijeva. Barij ocrtava crijevo na rendgenskim zrakama. Područja koja blokira rak mogu se pojaviti na rendgenskim snimkama.
  
• Kolonoskopija, tijekom čega vaš liječnik ubacuje dugu, osvijetljenu cijev u rektum i debelo crijevo kako bi utvrdio je li se rak proširio.

Ovo su faze raka jajnika:

• Faza I: Stanice raka nalaze se u jednom ili oba jajnika na površini jajnika ili u tekućini prikupljenoj iz trbuha.
• Faza II: Stanice raka proširile su se s jednog ili oba jajnika na druga tkiva u zdjelici, poput jajovoda ili maternice, a mogu se naći u tekućini prikupljenoj iz trbuha.
• Faza III: Stanice raka proširile su se na tkiva izvan zdjelice ili na regionalne limfne čvorove. Stanice raka mogu se naći s vanjske strane jetre.
• Stadij IV: Stanice raka proširile su se na tkiva izvan abdomena i zdjelice i mogu se naći unutar jetre, u plućima ili u drugim organima.

Liječenje

Vaš liječnik može opisati vaš izbor liječenja i očekivane rezultate. Većina žena ima operaciju i kemoterapiju. Rijetko se koristi terapija zračenjem.

Liječenje raka može utjecati na stanice raka u zdjelici, trbuhu ili cijelom tijelu:

• Lokalna terapija Kirurgija i radioterapija lokalna su terapija. Oni uklanjaju ili uništavaju rak jajnika u zdjelici. Kad se rak jajnika proširio na druge dijelove tijela, lokalna terapija može se koristiti za suzbijanje bolesti u tim specifičnim područjima.
• Intraperitonealna kemoterapija Kemoterapija se može dati izravno u trbuh i zdjelicu kroz tanku cijev. Lijekovi uništavaju ili kontroliraju rak u abdomenu i zdjelici.
• Sustavna kemoterapija Kad se kemoterapija uzima na usta ili ubrizgava u venu, lijekovi ulaze u krvotok i uništavaju ili kontroliraju rak u cijelom tijelu.

Vi i vaš liječnik možete zajedno raditi na izradi plana liječenja koji zadovoljava vaše medicinske i osobne potrebe.

Budući da liječenje raka često oštećuje zdrave stanice i tkiva, nuspojave su česte. Nuspojave ovise uglavnom o vrsti i opsegu liječenja. Nuspojave možda nisu iste za svaku ženu i mogu se mijenjati iz jedne u drugu terapiju. Prije početka liječenja, vaš će zdravstveni tim objasniti moguće nuspojave i predložiti načine koji će vam pomoći u upravljanju njima.

Možda biste željeli razgovarati sa svojim liječnikom o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju, istraživačkoj studiji novih metoda liječenja. Klinička ispitivanja važna su opcija za žene sa svim stadijima raka jajnika.

Kirurgija

Kirurg pravi dugi rez u stijenci trbuha. Ova vrsta operacije naziva se laparotomija. Ako se pronađe rak jajnika, kirurg uklanja:

• jajnike i jajovode (salpingo-ooforektomija)
• maternica (histerektomija)
• omentum (tanak, masni jastučić tkiva koji prekriva crijeva)
• obližnjih limfnih čvorova
• uzorci tkiva iz zdjelice i trbuha

p>

Ako se rak proširio, kirurg uklanja što je više moguće raka. To se zove operacija "otklanjanja".

Ako imate rak jajnika u ranom stadiju I, opseg operacije može ovisiti o tome želite li zatrudnjeti i imati djecu. Neke žene s vrlo ranim rakom jajnika mogu se odlučiti sa svojim liječnikom imati samo jedan jajnik, jednu jajovod i vađenje omentuma.

Možda će vam biti neugodno prvih nekoliko dana nakon operacije. Lijekovi mogu pomoći u kontroli boli. Prije operacije trebate razgovarati o planu za ublažavanje boli sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom. Nakon operacije, vaš liječnik može prilagoditi plan. Vrijeme koje je potrebno za izlječenje nakon operacije različito je za svaku ženu. Može proći nekoliko tjedana prije nego što se vratite normalnim aktivnostima.

Ako još niste prošli menopauzu, operacija može uzrokovati valunge, suhoću rodnice i noćno znojenje. Ovi simptomi su uzrokovani naglim gubitkom ženskih hormona. Porazgovarajte sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom o svojim simptomima kako biste zajedno razvili plan liječenja. Postoje lijekovi i promjene načina života koji mogu pomoći, a većina simptoma s vremenom nestane ili se smanji.

Kemoterapija

Kemoterapija koristi lijekove protiv raka za ubijanje stanica raka. Većina žena nakon operacije ima kemoterapiju za rak jajnika. Neki imaju kemoterapiju prije operacije.

Obično se daje više od jednog lijeka. Lijekovi za rak jajnika mogu se primijeniti na različite načine:

• Venom (IV): Lijekovi se mogu davati kroz tanku cjevčicu umetnutu u venu.
• Venom i izravno u trbuh: Neke žene primaju IV kemoterapiju zajedno s intraperitonealnom (IP) kemoterapijom. Za IP kemoterapiju, lijekovi se daju kroz tanku cijev umetnutu u abdomen.
• Na usta: Neki lijekovi za rak jajnika mogu se davati na usta.

Kemoterapija se provodi u ciklusima. Nakon svakog razdoblja liječenja slijedi razdoblje odmora. Duljina razdoblja odmora i broj ciklusa ovise o korištenim lijekovima. Liječenje možete imati u klinici, u liječničkoj ordinaciji ili kod kuće. Neke će žene možda morati ostati u bolnici tijekom liječenja.

Nuspojave kemoterapije ovise uglavnom o tome koji se lijekovi daju i koliko. Lijekovi mogu oštetiti normalne stanice koje se brzo dijele:

• Krvne stanice: Ove stanice se bore protiv infekcija, pomažu u zgrušavanju krvi i prenose kisik u sve dijelove vašeg tijela. Kada lijekovi utječu na vaše krvne stanice, veća je vjerojatnost da ćete dobiti infekcije, lako dobiti modrice ili krvariti te ćete se osjećati vrlo slabo i umorno. Vaš zdravstveni tim provjerava vas ima li niske razine krvnih stanica. Ako testovi krvi pokažu niske razine, vaš tim može predložiti lijekove koji vašem tijelu mogu pomoći u stvaranju novih krvnih stanica.
• Stanice u korijenu kose: Neki lijekovi mogu uzrokovati gubitak kose. Kosa će vam ponovno narasti, ali se može razlikovati po boji i teksturi.
• Stanice koje oblažu probavni trakt: Neki lijekovi mogu uzrokovati slab apetit, mučninu i povraćanje, proljev ili rane u ustima i usnama. Pitajte svoj zdravstveni tim o lijekovima koji pomažu u ublažavanju ovih problema.

Neki lijekovi koji se koriste za liječenje raka jajnika mogu uzrokovati gubitak sluha, oštećenje bubrega, bolove u zglobovima te trnce ili utrnulost u rukama ili stopalima. Većina ovih nuspojava obično nestaje nakon završetka liječenja.

Terapija radijacijom

Zračna terapija (koja se naziva i radioterapija) koristi zrake visoke energije za ubijanje stanica raka. Veliki stroj usmjerava zračenje prema tijelu.

Terapija zračenjem se rijetko koristi u početnom liječenju raka jajnika, ali se može koristiti za ublažavanje boli i drugih problema uzrokovanih bolešću. Liječenje se provodi u bolnici ili klinici. Svaki tretman traje samo nekoliko minuta.

Nuspojave ovise uglavnom o količini zračenja i dijelu vašeg tijela koji se liječi. Radijacijska terapija trbuha i zdjelice može uzrokovati mučninu, povraćanje, proljev ili krvavu stolicu. Također, vaša koža na tretiranom području može postati crvena, suha i nježna. Iako nuspojave mogu biti uznemirujuće, vaš ih liječnik obično može liječiti ili kontrolirati, a postupno nestaju nakon završetka liječenja.

Potporna skrb

Rak jajnika i njegovo liječenje mogu dovesti do drugih zdravstvenih problema. Možda ćete primiti potpornu skrb kako biste spriječili ili kontrolirali te probleme te poboljšali svoju udobnost i kvalitetu života.

Vaš zdravstveni tim može vam pomoći sa sljedećim problemima:

• Bol Vaš liječnik ili stručnjak za kontrolu boli može predložiti načine za ublažavanje ili smanjenje boli.
• Natečen trbuh (zbog abnormalnog nakupljanja tekućine zvanog ascites) Otok može biti neugodan. Vaš zdravstveni tim može ukloniti tekućinu kad god se nakuplja.
• Blokirano crijevo Rak može blokirati crijeva. Vaš će liječnik možda otvoriti blokadu operacijom.
• Natečene noge (od limfedema) Otečene noge mogu biti neugodne i teško ih je saviti. Možda će vam biti od pomoći vježbe, masaže ili kompresijski zavoji. Fizioterapeuti obučeni za liječenje limfedema također mogu pomoći.
• Kratkoća daha Uznapredovali rak može uzrokovati nakupljanje tekućine oko pluća, što otežava disanje. Vaš zdravstveni tim može ukloniti tekućinu kad god se nakuplja.

> Prehrana i tjelesna aktivnost

Za žene s rakom jajnika važno je da se brinu o sebi. Briga o sebi uključuje dobru ishranu i boravak koliko god možete. Potrebna vam je prava količina kalorija da biste održali dobru težinu. Također vam je potrebno dovoljno proteina da održite svoju snagu. Dobra prehrana može vam pomoći da se osjećate bolje i imate više energije.

Ponekad vam se može dogoditi da vam se ne jede, osobito tijekom ili ubrzo nakon tretmana. Možda vam je neugodno ili ste umorni. Možda ćete otkriti da hrana nema tako dobar okus kao prije. Osim toga, nuspojave liječenja (kao što su loš apetit, mučnina, povraćanje ili ranice u ustima) mogu otežati dobru ishranu. Vaš liječnik, registrirani dijetetičar ili drugi zdravstveni djelatnik može predložiti načine rješavanja ovih problema.

Mnoge žene smatraju da se osjećaju bolje ako ostanu aktivne. Hodanje, joga, plivanje i druge aktivnosti mogu vas ojačati i povećati vašu energiju. Koju god tjelesnu aktivnost odabrali, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što počnete. Također, ako vam vaša aktivnost uzrokuje bol ili druge probleme, svakako obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru.

Slijedeća njega

Nakon liječenja raka jajnika trebat ćete redovite preglede. Čak i kad više nema znakova raka, bolest se ponekad vrati jer su neotkrivene stanice raka ostale negdje u vašem tijelu nakon liječenja.

Pregledi pomažu osigurati da se zabilježe sve promjene u vašem zdravlju i po potrebi liječe. Pregledi mogu uključivati ​​pregled zdjelice, CA-125 test, druge krvne pretrage i preglede slike.

Ako imate zdravstvenih problema između pregleda, obratite se svom liječniku.

Istraživanje

Liječnici u cijeloj zemlji provode mnoge vrste kliničkih ispitivanja (istraživanja u kojima se ljudi dobrovoljno uključuju). Proučavaju nove i bolje načine za sprječavanje, otkrivanje i liječenje raka jajnika.

Klinička ispitivanja osmišljena su kako bi odgovorila na važna pitanja i otkrila jesu li novi pristupi sigurni i učinkoviti. Istraživanje je već dovelo do napretka, a istraživači nastavljaju tražiti učinkovitije metode. Iako klinička ispitivanja mogu predstavljati određene rizike, istraživači čine sve što mogu da zaštite svoje pacijente.

Među istraživanjima koja se provode:

• Studije prevencije: Za žene koje imaju obiteljsku povijest raka jajnika, rizik od razvoja bolesti može se smanjiti uklanjanjem jajnika prije nego što se otkrije rak. Ova operacija se naziva profilaktička ooforektomija. Žene s visokim rizikom od raka jajnika sudjeluju u ispitivanjima kako bi proučile dobrobiti i štete ove operacije. Drugi liječnici proučavaju mogu li određeni lijekovi pomoći u sprječavanju raka jajnika kod žena s visokim rizikom.
• Studije probira: Istraživači proučavaju načine pronalaska raka jajnika kod žena koje nemaju simptome.
• Studije liječenja: Liječnici testiraju nove lijekove i nove kombinacije. Proučavaju biološke terapije, poput monoklonskih antitijela koja se mogu vezati za stanice raka, ometajući rast stanica raka i širenje raka.

Ako ste zainteresirani sudjelovati u kliničkom ispitivanju, razgovarajte sa svojim liječnikom ili posjetite http://www.cancer.gov/clinicaltrials. NCI-jevi informacijski stručnjaci na 1-800-4-CANCER ili na LiveHelpu na http://www.cancer.gov/help mogu odgovoriti na pitanja i dati informacije o kliničkim ispitivanjima.

Prevencija

Evo tri jednostavna načina da se zaštitite od raka jajnika:

1. Jedite puno voća i povrća. Mrkva i rajčica puni su antioksidansa za borbu protiv raka, karotena i likopena, a njihovo redovito konzumiranje može pomoći smanjiti rizik od raka jajnika do 50 posto. To je zaključak studije Brigham and Women's Hospital, Boston, koja je uspoređivala 563 žene koje su imale rak jajnika s 523 koje nisu.

Znanstvenici predlažu da uzmete dvije porcije šalice umaka od rajčice (najkoncentriraniji izvor likopena) ili drugih proizvoda od rajčice i pet sirovih mrkvi tjedno. Ostale namirnice bogate antioksidansima koje se u istraživanju povezuju s nižim rizikom od raka jajnika su špinat, jam, dinja, kukuruz, brokula i naranče. Osim toga, nedavno istraživanje Harvard School of Public Health sugerira da kaempferol, antioksidans u brokuli, kelju, jagodama i grejpu, može smanjiti rizik od raka jajnika za čak 40 posto.

2. Odlijepite se s kauča. Žene koje provode šest sati dnevno ili više sjedeći tijekom slobodnog vremena mogu imati do 50 posto veću vjerojatnost da će razviti bolest od onih koje su aktivnije, izvještava studija Nacionalnog instituta za rak.

3. Razmislite o uzimanju pilule. Neka istraživanja sugeriraju da hormon progestin, koji se nalazi u mnogim oralnim kontraceptivima, može smanjiti rizik do 50 posto ako se uzima pet godina ili duže.

Prilagođeno od Nacionalnog instituta za rak (www.cancer.org)

Pregled za