Izvorni Medicare: Najčešća pitanja o Medicare dijelu A i dijelu B

Sadržaj

• Što je originalni Medicare?
• Koje usluge pokriva originalni Medicare?
• Obuhvat Medicare A dio
• Obuhvat Medicare Part B
• Što pokrivaju ostali dijelovi?
• Obuhvat Medicare Part C
• Obuhvat Medicare Dio D
• Medigap pokrivenost
• Što NIJE obuhvaćeno izvornim Medicare?
• Koliki su troškovi?
• Troškovi Medicare Part A
• Troškovi Medicare Part B
• Troškovi dijela C, dijela D i Medigapa
• Kako djeluje originalni Medicare?
• kvalificiranost
• Upis
• Poseban upis
• Kako da odaberem pravo pokriće za mene?
• Polet

• Izvorni Medicare sastoji se od Medicare dijela A i dijela B.
• Dostupan je većini ljudi starijih od 65 godina i nešto mlađim ljudima s određenim stanjima i invaliditetom.
• Dio A obuhvaća bolničke usluge u bolnici, a mjesečna premija je besplatna za većinu ljudi.
• Dio B pokriva medicinski potrebnu ambulantnu i preventivnu njegu, ali postoje mjesečni premijski troškovi.
• Bilo kakve praznine u pokrivanju originalne Medicare mogu se popuniti dodatnim dijelovima ili planovima koji su dostupni za kupnju.

Original Medicare je federalni program koji pruža zdravstvo Amerikancima starijim od 65 godina. Također pruža pokriće za neke ljude sa specifičnim stanjima i invaliditetom, bez obzira na dob.

Izvorni Medicare ponekad se naziva i "tradicionalnim Medicare". Sastoji se od dva dijela, dijela A i dijela B. Pročitajte kako biste saznali što ovi dijelovi pokrivaju, njihove troškove, kako se upisati i još mnogo toga.

Što je originalni Medicare?

Medicare ima više dijelova: dio A, dio B, dio C i dio D. Tu je i Medigap koji se sastoji od 10 planova koje možete izabrati.

Originalna Medicare ima samo dva dijela: dio A i dio B.

Medicare je osnovana 1965. godine kao program javnog zdravstvenog osiguranja za starije osobe. Njime upravljaju centri za Medicare i Medicaid usluge (CMS).

Glavni izvor financiranja Medicare dijela A jesu porezi na plaće i porezi na dohodak socijalnog osiguranja. Zato je Medicare Dio A besplatan za većinu ljudi koji su radili ili čiji su supružnici radili najmanje 10 godina.

Dijelom B i D dijelom plaćaju korporacije, prihodi i trošarine, kao i mjesečne premije koje korisnici plaćaju. Medicare Dio B i Medicare Dio D dobrovoljni su programi i ne uključuju mjesečne troškove.

Koje usluge pokriva originalni Medicare?

Obuhvat Medicare A dio

Medicare Dio A obuhvaća bolničke bolničke usluge, kao što su:

• poluprivatne sobe
• jela
• njega bolesnika
• lijekovi, usluge i pomagala koja su vam potrebna kao bolnica
• bolnička skrb ako sudjelujete u određenim kliničkim istraživanjima

Dio A obuhvaća bolničke usluge u sljedećim vrstama ustanova:

• bolnica za akutnu njegu
• bolnica s kritičnim pristupom
• bolnica za dugotrajnu njegu
• vještačka sestra
• bolnica za bolničku rehabilitaciju
• psihijatrijska bolnica (bolnička bolnica za mentalno zdravlje ima ograničenje od 190 dana)
• kod kuće zdravstvo
• dom za nemoćne

Obuhvat Medicare Part B

Medicare Dio B obuhvaća medicinski potrebne usluge kao što su posjete liječniku i preventivna njega. Obuhvaća i usluge hitne pomoći, trajnu medicinsku opremu i usluge mentalnog zdravlja.

Dio B pokriva 80 posto troškova liječenja koje dobiva Medicare zbog ambulantne pomoći. Obuhvaća i neke usluge koje će vam možda trebati u bolnici.

Neki konkretni primjeri usluga obuhvaćenih Medicare Dio B uključuju:

• medicinski potrebnu njegu koju pruža liječnik opće prakse ili specijalist
• posjete liječniku koju imate kao bolnicu u bolnici
• ambulantnu bolničku skrb, poput liječenja u hitnim slučajevima
• prijevoz hitne pomoći
• preventivna njega, kao što su mamogrami i druge vrste probira raka
• većina cjepiva, uključujući pucanje gripe i pneumonije
• programi za prestanak pušenja
• laboratorijske pretrage, krvne pretrage i X-zrake
• trajna medicinska oprema
• skrb za mentalno zdravlje
• neke kiropraktičke usluge
• intravenski lijekovi
• klinička istraživanja

Što pokrivaju ostali dijelovi?

Obuhvat Medicare Part C

Medicare Dio C (Medicare Prednost) je neobavezno osiguranje koje je dostupno korisnicima Medicare koji imaju dijelove A i B. Planovi dijela C zakonski moraju pokrivati ​​barem onoliko koliko i originalni Medicare, kao i dodatke poput vida, zuba i lijekova na recept.

Obuhvat Medicare Dio D

Medicare Dio D obuhvaća lijekove na recept. Dobrovoljno je, ali snažno se poziva korisnike da dobiju neku vrstu pokrića lijekovima na recept. Ako odlučite da želite plan Medicare Advantage, dio C, ne treba vam D.

Medigap pokrivenost

Medigap (Medicare dopunsko osiguranje) dizajniran je za plaćanje nekih nedostataka u originalnom Medicareu. Zapravo nije dio Medicare. Umjesto toga, ono se sastoji od 10 planova koje ćete možda moći odabrati (imajte na umu da jedan plan, Plan F, ima dvije verzije). Ti se planovi razlikuju u pogledu dostupnosti, troškova i pokrivenosti.

Što NIJE obuhvaćeno izvornim Medicare?

Dva dijela originalne Medicare dizajnirana su tako da pokrivaju usluge potrebne u bolnicama i kao ambulanti. Možda ćete pomisliti da ove dvije kategorije pokrivaju svaku zamislivu uslugu, ali nisu. Iz tog razloga uvijek je važno provjeriti jesu li usluge ili potrepštine potrebne za Medicare.

Neke stvari koje originalni Medicare čini ne Poklopac uključuje:

• cjepivo protiv šindre (Dio D obuhvaća cjepivo protiv šindre)
• akupunktura
• većina lijekova na recept
• njegu vida
• Oralna higijena
• skrbnička (dugoročna) skrb, kao što su starački domovi
• usluge ili zalihe koje se ne smatraju medicinski potrebnima

Koliki su troškovi?

Troškovi Medicare Part A

Većina ljudi koji ispunjavaju uvjete za Medicare također imaju pravo na dio A koji ne sadrži premium. Najvjerojatnije ćete dobiti dio A bez premija ako:

• ispunjavate uvjete za socijalnu mirovinu
• imate pravo na pogodnosti odbora za mirovinsko osiguranje za željeznice
• vi ili vaš supružnik ste imali zaposlenje vlade pokrivenu Medicareom
• mlađi ste od 65 godina, ali ste barem dvije godine primali naknade za invalidsko osiguranje ili željezničku mirovinu
• imate bubrežnu bolest krajnjeg stadija (ESRD) ili lateralnu amiotropnu sklerozu (ALS)

Ako nemate pravo na A, bez A premija, možete ga kupiti.

Dio mjesečne premije kreću se u rasponu od 252 do 458 USD, ovisno o tome koliko poreza Medicare ste vi ili supružnik plaćali dok radite.

Ljudi koji kupuju dio A također moraju kupovati i plaćati mjesečne premije za dio B.

Troškovi Medicare Part B

Godine 2020., za Medicare dio B može se odbiti godišnje 198 USD. Mjesečna premija obično košta 144,60 USD, što većina ljudi plaća.

Međutim, ako je vaš prihod iznad određenog iznosa, možete također platiti mjesečni iznos prilagođavanja dohotka (IRMAA). Medicare gleda na bruto dohodak koji ste prijavili od poreza prije 2 godine. Ako vaš pojedinačni godišnji prihod premašuje 87 000 USD, mjesečna premija može uključivati ​​i IRMAA. Oženjeni ljudi s kombiniranim primanjima preko 174.000 dolara također plaćaju veće mjesečne premije.

Uprava socijalnog osiguranja uputit će vam pismo IRMAA-e poštom ako utvrdi da trebate platiti veću premiju.

Dio A

• Besplatna za većinu ljudi
• Također je dostupno za kupnju ako se ne kvalificirate za A, bez premium
• Mjesečni trošak premije kreće se od 252 do 458 dolara

Dio B

• Godišnji odbitak u iznosu od 198 USD (u 2020. godini)
• Tipična mjesečna premija u iznosu od 14,60 USD
• Neki ljudi s većim primanjima također mogu platiti IRMAA uz nadoplatu za mjesečne premije za kombinirani mjesečni iznos koji se kreće od 202,40 do 491,60 dolara

Troškovi dijela C, dijela D i Medigapa

Svi Medicare Dio C, D i Medigap imaju različite troškove ovisno o vašoj županiji, poštanski broj i davatelja plana kojeg odaberete.

Ovi se planovi kupuju putem privatnih osiguravajućih kuća, ali su potrebni da slijede savezne smjernice. Iz tog razloga postoje ograničenja na povezane troškove, kao što su maksimalni iznosi za vaš džep, odbitci i mjesečne premije.

Na primjer, za Medicare Dio C, maksimalno godišnje ograničenje za davatelje usluga u mreži iz vašeg džepa je 6.700 USD. Ako koristite davatelje mrežnih i izvan mreže, vaš maksimalni godišnji limit iz vlastitog džepa je 10.000 USD.

Mnogi planovi C dijela imaju premiju u iznosu od 0 USD. Drugi mogu potrošiti čak 200 USD mjesečno ili više, što je dodatak vašoj mjesečnoj premiji za dio B.

Nacionalna premija osnovnog korisnika za Medicare Dio D iznosi 32,74 USD. Međutim, ovaj trošak može biti veći na temelju vašeg prihoda. Neki dijelovi D također imaju odbitku u iznosu od 0 USD.

Kako djeluje originalni Medicare?

Medicare zahtijeva da za medicinsku pomoć koristite dobavljače i dobavljače koje je odobrila Medicare. Većina liječnika u SAD-u prihvaća Medicare, ali postoje iznimke. Uvijek je važno pitati uzimate li liječnik Medicare kad zakaže sastanak.

kvalificiranost

Da biste imali pravo na originalni Medicare, morate biti američki državljanin ili stalni stanovnik SAD-a koji je legalno živio ovdje najmanje 5 uzastopnih godina.

Većina ljudi ispunjava uvjete za Medicare kada imaju 65 ili više godina. Međutim, postoje iznimke. Neki ljudi mlađi od 65 godina ispunjavaju uvjete ako su oni ili supružnik primali invalidsku naknadu od Odbora za socijalno osiguranje ili Željezničkog odlaska u mirovinu najmanje 24 mjeseca.

Ljudi koji imaju ALS ili ESRD također su obično kvalificirani za Medicare.

Upis

Možete se prijaviti na Medicare online na www.socialsecurity.gov. Možete se upisati i pozivom socijalnog osiguranja na broj 1-800-772-1213. TTY korisnici mogu nazvati na 1-800-325-0778. Ako se želite više osobno upisati, to možete učiniti u vašem lokalnom uredu socijalnog osiguranja. Nazovite prvo da provjerite je li potreban sastanak.

Na mreži također možete istraživati ​​Medicare Dio C i D, kao i Medigap planove.

• Izvorni (početni) upis: Vaš početni rok za upis traje 7 mjeseci. Sve započinje 3 mjeseca prije navršene 65. godine, mjeseca vašeg rođendana, a završava 3 mjeseca nakon rođendana.
• Upis u medigap: Ovo počinje 6 mjeseci nakon prvog dana u mjesecu kada se prijavite na Medicare ili navršite 65 godina. Ako propustite ovo razdoblje upisa, možda plaćate veće premije ili možda nećete biti prihvatljivi za Medigap.
• Opći upis: Možete se prijaviti za originalne planove Medical and Medicare Advantage godišnje od 1. siječnja do 31. ožujka.
• Upis u Medicare Dio D: To se održava svake godine od 15. listopada do 7. prosinca.
• Upis u promjenu plana: Možete promijeniti trenutni plan Medicare Advantage ili DIO D tijekom otvorenog upisa između 1. siječnja i 31. ožujka ili 15. listopada do 7. prosinca.

Poseban upis

Kasno se možete prijaviti za originalni Medicare ako ste čekali da se prijavite jer ste bili zaposleni i imali zdravstveno osiguranje. To se naziva Posebnim razdobljem upisa.

Veličina vaše tvrtke odredit će vašu podobnost za poseban upis. Ako ispunjavate uvjete, možete se prijaviti za originalni Medicare u roku od 8 mjeseci nakon završetka vašeg trenutnog pokrića ili za dijelove C i D Medicare u roku od 63 dana nakon završetka pokrivanja.

Planovi D dijela mogu se mijenjati tijekom posebnih razdoblja upisa ako:

• premjestili ste se na lokaciju koju vaš trenutni plan ne poslužuje
• vaš se trenutni plan promijenio i više ne pokriva područje vaše županije ili poštanski broj
• prešli ste u starački dom ili van njega

Kako da odaberem pravo pokriće za mene?

Utvrđivanje vaših trenutnih i očekivanih medicinskih potreba može vam pomoći u izradi puta koji će vam pomoći pri odabiru pokrića. Razmislite o sljedećim pitanjima dok odlučite:

• Lijekovi na recept. Iako je Medicare Dio D dobrovoljan, važno je razmotriti vaše potrebe za lijekovima na recept. Prijavljivanje za dio D ili za plan prednosti koji uključuje lijekove, dugoročno vam može uštedjeti novac.
• Vizija i stomatološke potrebe. Budući da one nisu obuhvaćene izvornim Medicareom, možda bi vam imalo smisla kupiti plan koji pruža ovu pokrivenost.
• Proračun. Isplanirajte predviđeni mjesečni i godišnji proračun nakon umirovljenja. Neki planovi imaju niske mjesečne premije, što ih čini atraktivnim. Međutim, ti planovi često imaju veće plaće. Ako imate puno liječničkih pregleda tijekom prosječnog mjeseca, dodajte koliki će vaš iznos biti s premijskim planom od 0 USD prije kupnje.
• Kronična stanja. Imajte na umu bilo koje poznato kronično stanje ili ono koje se odvija u vašoj obitelji, kao i nadolazeće postupke za koje znate da će biti potrebni. Ako se ugodno koristite liječnicima u mreži, odlazak na plan Medicare Advantage mogao bi vam biti najviše smisla.
• Putovati. Ako putujete nadaleko, odlučivanje za originalni Medicare plus Medigap možda je dobra opcija. Mnogi planovi Medigap plaćaju veliki dio hitnih medicinskih usluga koji će vam možda trebati tijekom putovanja izvan Sjedinjenih Država.

Polet

Original Medicare je federalni program koji je osmišljen kako bi pružio zdravstvenu zaštitu Amerikancima starijim od 65 godina i onima s određenim invaliditetom ispod 65 godina.

Mnogi ljudi mogu pretpostaviti da je Medicare besplatna, ali nažalost, to nije slučaj. Međutim, unutar Medicare-a postoje povoljne opcije koje se mogu uklopiti u većinu proračuna.