Dijabetička neuropatija: što je to, simptomi i liječenje

Sadržaj

• Glavni simptomi
• 1. Periferna neuropatija
• 2. Autonomna neuropatija
• 3. Proksimalna neuropatija
• 4. Fokalna neuropatija
• Kako potvrditi dijagnozu
• Kako se vrši liječenje
• Kako spriječiti neuropatiju

Dijabetička neuropatija jedna je od glavnih komplikacija dijabetesa, koju karakterizira progresivna degeneracija živaca, što može smanjiti osjetljivost ili uzrokovati pojavu boli u različitim dijelovima tijela, što je češće u ekstremitetima poput ruku ili stopala.

Općenito je dijabetička neuropatija češća kod ljudi koji ne liječe dijabetes na odgovarajući način, često s visokom razinom šećera u krvi, što uzrokuje progresivno oštećenje živaca.

Razvoj periferne neuropatije može biti spor, bez simptoma u ranim fazama, ali s vremenom se u zahvaćenom području mogu pojaviti bol, trnci, peckanje ili gubitak osjeta.

Dijabetička neuropatija nema lijeka, ali njezin se razvoj može kontrolirati upotrebom lijekova za smanjenje razine šećera u krvi i za ublažavanje neuropatske boli. Saznajte više o tome kako se liječi neuropatska bol.

Glavni simptomi

Dijabetička neuropatija razvija se polako i može ostati neotkrivena dok se ne pojave ozbiljniji simptomi. Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti neuropatije:

1. Periferna neuropatija

Perifernu neuropatiju karakterizira zahvaćenost perifernih živaca, koja je najčešća vrsta dijabetičke neuropatije. Obično započinje na stopalima i nogama, nakon čega slijede ruke i ruke. Simptomi se obično pogoršavaju noću i uključuju:

• Utrnulost ili trnci u prstima ruku ili nogu;
• Smanjena sposobnost osjećaja boli ili promjena temperature;
• Osjećaj pečenja;
• Bol ili grčevi;
• Veća osjetljivost na dodir;
• Gubitak dodira;
• Slabost mišića;
• Gubitak refleksa, posebno u Ahilovoj peti;
• Gubitak ravnoteže;
• Gubitak motoričke koordinacije;
• Deformacija i bolovi u zglobovima.

Uz to, periferna neuropatija može uzrokovati ozbiljne probleme sa stopalima, poput dijabetičnog stopala, koje karakteriziraju čirevi ili infekcije. Bolje shvatite što je dijabetično stopalo i kako ga liječiti.

2. Autonomna neuropatija

Autonomna neuropatija utječe na autonomni živčani sustav koji kontrolira različite organe koji funkcioniraju neovisno o volji, poput srca, mjehura, želuca, crijeva, spolnih organa i očiju.

Simptomi neuropatije ovise o zahvaćenom području i uključuju:

• Odsutnost simptoma hipoglikemije, kao što su zbunjenost, vrtoglavica, glad, tremor ili smanjena motorička koordinacija;
• Zatvor ili proljev;
• Mučnina, povraćanje, otežano probavljanje ili otežano gutanje;
• Suhoća rodnice;
• Poremećaji erekcije;
• Povećana ili smanjena proizvodnja znoja;
• Smanjen krvni tlak koji može izazvati vrtoglavicu pri ustajanju;
• Osjećaj ubrzanog srca, čak i kad mirujete;
• Problemi s mokraćnim mjehurom poput potrebe za čestim mokrenjem ili hitne potrebe za mokrenjem, urinarne inkontinencije ili čestih infekcija mokraćnog sustava.

Osim toga, autonomna neuropatija može uzrokovati poteškoće u vizualnom podešavanju svjetlosti u mračnom okruženju.

3. Proksimalna neuropatija

Proksimalna neuropatija, koja se naziva i dijabetička amiotrofija ili radikulopatija, češća je u starijih osoba, a osim na trbuh i prsa može utjecati i na živce bedara, bokova, stražnjice ili nogu.

Simptomi se obično javljaju na jednoj strani tijela, ali mogu se proširiti na drugu stranu i uključuju:

• Jaki bolovi u kuku i bedru ili stražnjici;
• Bol u trbuhu;
• Slabost mišića bedara;
• Poteškoće pri ustajanju iz sjedećeg položaja;
• Oticanje trbuha;
• Gubitak težine.

Osobe s proksimalnom neuropatijom također mogu imati spušteno ili mlohavo stopalo, kao da je stopalo opušteno, što može uzrokovati poteškoće u hodanju ili padovima.

4. Fokalna neuropatija

Žarišna neuropatija, koja se naziva i mononeuropatija, karakterizira zahvaćenost određenog živca u rukama, stopalima, nogama, trupu ili glavi.

Simptomi ovise o zahvaćenom živcu i uključuju:

• Gubitak osjeta u zahvaćenom živčanom području;
• Trnci ili utrnulost ruku ili prstiju zbog kompresije ulnarnog živca;
• Slabost zahvaćene šake, što može otežati držanje predmeta;
• Bolovi u vanjskom dijelu noge ili slabost u nožnom palcu, zbog kompresije peronealnog živca;
• Paraliza na jednoj strani lica, nazvana Bellova paraliza;
• Problemi s vidom kao što su poteškoće s fokusiranjem na objekt ili dvostruki vid;
• Bol iza oka;

Uz to, mogu se pojaviti i drugi simptomi, poput boli, utrnulosti, trnaca ili osjećaja žarenja u palcu, kažiprstu i srednjem prstu zbog kompresije srednjeg živca koji prolazi kroz zglob i nervira ruke, karakterizirajući karpalni tunel. sindrom. Saznajte više o sindromu karpalnog tunela.

Kako potvrditi dijagnozu

Dijagnozu dijabetičke neuropatije postavlja endokrinolog, a temelji se na prikazanim znakovima i simptomima i povijesti bolesti. Uz to, liječnik mora obaviti fizikalni pregled kako bi provjerio snagu i tonus mišića, testirao refleks tetiva i analizirao osjetljivost na dodir i promjene temperature, poput hladnoće i vrućine.

Liječnik također može izvršiti ili naručiti određene testove za potvrđivanje dijagnoze, poput testa provođenja živca, koji mjeri koliko brzo živci ruku i nogu provode električne signale, elektroneuromiografija koja mjeri električne pražnjenje proizvedene u mišićima ili autonomna test koji se može izvršiti za utvrđivanje promjena krvnog tlaka na različitim položajima.

Kako se vrši liječenje

Liječenje dijabetičke neuropatije mora voditi endokrinolog, a obično se radi za ublažavanje simptoma, izbjegavanje komplikacija i usporavanje napredovanja bolesti.

Tretmani dijabetičke neuropatije uključuju lijekove kao što su:

• Antidijabetičari, kao što su injekcije inzulina ili uzimanje oralnih antidijabetika za kontrolu razine šećera u krvi;
• Antikonvulzivi, kao pregabalin ili gabapentin za ublažavanje boli;
• Antidepresivi, kao što su amitriptilin, imipramin, duloksetin ili venlafaksin koji pomažu u ublažavanju blage do umjerene boli;
• Opioidni analgetici uzima se oralno, kao što je tramadol, morfij, oksikodon ili metadon, ili flaster, poput transdermalnog fentanila ili transdermalnog buprenorfina.

U nekim se slučajevima antidepresivi mogu koristiti zajedno s antikonvulzivima ili se ti lijekovi mogu koristiti s ublaživačima boli koji pomažu u kontroli boli.

Uz to, za liječenje komplikacija dijabetičke neuropatije može biti potrebna pažnja kod različitih stručnjaka, poput urologa za liječenje problema mokraćnog sustava, s lijekovima koji reguliraju rad mjehura ili lijekovima za erektilnu disfunkciju, na primjer, ili s kardiologom za kontrolu krvni tlak i izbjegavajte dijabetičku kardiomiopatiju. Saznajte što je dijabetička kardiomiopatija i kako je liječiti.

Kako spriječiti neuropatiju

Dijabetička neuropatija obično se može spriječiti ako se strogo kontrolira razina glukoze u krvi. U tu svrhu neke mjere uključuju:

• Redovito medicinsko praćenje;
• Pratite razinu glukoze u krvi kod kuće s glukometrima, prema liječničkom savjetu;
• Uzimanje lijekova ili ubrizgavanje inzulina, kako je propisao liječnik;
• Vježbajte tjelesne aktivnosti redovito, poput laganog hodanja, plivanja ili vodenog aerobika, na primjer.

Također biste trebali jesti uravnoteženu prehranu koja uključuje dobra vlakna, proteine ​​i masti, a izbjegavajte hranu s puno šećera poput kolačića, bezalkoholnih pića ili kolača. Provjerite kako dijetati dijabetes.