Razumijevanje vašeg medicare pokrivanja i testiranja na coronavirus

Sadržaj

• Da li Medicare pokriva testiranje na koronavirus?
• Koje su vrste koronavirusnih testova dostupne?
• Molekularni testovi
• Testovi na serološka antitijela
• Da li Medicare pokriva testiranje na koronavirus ako ste u staračkom domu?
• Da li Medicare pokriva telehealth za COVID-19?
• Koje liječenje COVID-19 pokriva Medicare?
• Donja linija

• Originalni planovi Medicare i Medicare Advantage obuhvaćaju testiranje novog coronavirusa.
• Medicare Dio B pokriva službeno testiranje bez ikakvih troškova, kao i određene lijekove i opremu koja se koristi za liječenje COVID-19.
• Medicare Dio A pokriva 100 posto hospitalizacija COVID-19 u trajanju do 60 dana.
• Medicare je također nedavno proširila testiranje i pokrivanje telekomunikacije kako bi obuhvatila pojedince u staračkim domovima.

U ožujku 2020. godine Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) najavila je epidemiju pandemije COVID-19, bolesti uzrokovane novim koronavirusom (SARS-CoV-2). Do danas postoji više od 3 milijuna potvrđenih slučajeva COVID-19 širom svijeta, navodi Johns Hopkins.

S nedavnim epidemijama i porastom testiranja, možda se pitate da li vaš Medicare plan pokriva testiranje ovog virusa. Dobra vijest je da ako ste upisani u Medicare, imate pristup testiranju na koronavirus.

U ovom ćemo članku pogledati mogućnosti testiranja i liječenja koronavirusa koje su dostupne korisnicima Medicare-a.

Da li Medicare pokriva testiranje na koronavirus?

I originalni planovi Medicare i Medicare Advantage obuhvaćaju svako testiranje novog koronavirusa provedeno na ili nakon 4. veljače 2020. godine.

Izvorni korisnici Medicare pokriveni su za testiranje u okviru Medicare dijela B. Test je pokriven 100% bez troškova za džep ako ih je naručio liječnik ili drugi pružatelj zdravstvene usluge.

Korisnici Medicare Advantage pokriveni su i za besplatno testiranje pod njihovom pokrivenosti Medicare Part B.

Koje su vrste koronavirusnih testova dostupne?

Dostupne su dvije vrste testova. Ispitivanja jedne vrste na aktivnu infekciju ili prisutnost virusa. Ostali testovi na antitijela u krvi koji su dokaz da je tijelo imalo prethodnu infekciju, čak i ako se simptomi nikad nisu razvili.

Molekularni testovi

Test centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) za novi koronavirus jedna je vrsta molekularnog testa. Pokriva Medicare. Službeno ime testa je CDC 2019-novel Coronavirus (2019-nCoV) reverzna transkriptaza u stvarnom vremenu (RT) -PCR dijagnostička ploča.

Prema najnovijim istraživanjima, pokazalo se da je ovaj test osjetljiva i specifična metoda ispitivanja prisutnosti novog koronavirusa.

Ovaj se test obično provodi prikupljanjem uzorka iz gornjih dišnih puteva. To se može učiniti pomoću sljedećih metoda ispitivanja:

• Nazofaringealni bris. U nos i stražnju šupljinu kroz nosnu šupljinu ubacuje se bris u koji se skuplja uzorak sa stražnje strane grla (ždrijela).
• Orofaringealni bris. Tampon se ubacuje u usta do stražnjeg dijela grla (ždrijela) radi skupljanja uzorka.
• Ispiranje / aspiracija nazofarinksa. Fiziološka otopina se ulijeva u jednu nosnicu, a zatim se usisava kroz malu cijev, zvanu kateter, za skupljanje uzorka.
• Nazalni srednji turbinatni bris. Tampon se umetne duboko u obje nosnice kako bi se prikupio uzorak.
• Prednji ures uzorka. Tampon se umetne na pola u nosnice kako bi se skupio uzorak.

Uzorci se mogu prikupiti i iz donjih dišnih puteva. To se postiže prikupljanjem tekućine koja se može skupiti oko pluća (pleuralna tekućina) i sluzi (sluzi) iz donjih dišnih puteva.

Međutim, uzorkovanje gornjih dišnih puteva je pružatelju zdravstvene usluge lakše i manje invazivno za pacijenta.

Pored CDC-ovog testa, Medicare pokriva i druge molekularne testove za novi koronavirus.

Od 28. travnja u Sjedinjenim Državama postoji 97 laboratorija koje nude testiranje na novi koronavirus. Ovo uključuje svih 50 država, kao što su Washington, D.C., Guam, Portoriko i američki Djevičanski otoci. Medicare pokriva testove iz ovih objekata.

Testovi na serološka antitijela

CDC je također stvorio serološki test na antitijela za novi koronavirus. To je test krvi Može se utvrditi je li netko zaražen virusom. Test antitijela može otkriti prethodnu infekciju, čak i ako osoba koja se testira nikad nije pokazala simptome.

11. travnja 2020. Centri za medicare i medicaid usluge (CMS) objavili su da svi davatelji osiguranja moraju također pokriti testiranje protutijela na novi koronavirus. Medicare pokriva i ove testove.

Da li Medicare pokriva testiranje na koronavirus ako ste u staračkom domu?

Ako se trenutno nalazite u staračkom domu ili primate kućnu zdravstvenu zaštitu u okviru svog Medicare Part A, pokriveni ste besplatnim testiranjem za coronavirus pod Medicare Part B.

15. travnja 2020. CMS je objavio da će udvostručiti isplate troškova Medicare za upotrebu brzih testova.

Svrha brzog testiranja je dijagnosticirati COVID-19 kod veće populacije pojedinaca, poput onih u staračkim domovima. Ova najava uslijedila je samo 2 tjedna nakon što je CMS proširio obuhvat COVID-19 testom na one koji imaju poteškoće s odlaskom iz kuće i nehospitaliziranim pacijentima.

CDC preporučuje sljedeće za sve koji imaju ili misle da bi mogli imati COVID-19:

• Ostati kod kuće. Kod većine ljudi simptomi COVID-19 su blagi, a bolest se može upravljati kod kuće.
• Izbjegavajte izlazak vani. Ako vam nije potrebna hitna medicinska pomoć, ne izlazite van na javne površine ili u javnom prijevozu.
• Upravljajte svojim simptomima. Ako je potrebno, za simptome možete koristiti lijekove bez recepta. Pijte puno vode i odmarajte se.
• Self-izolat. Izolirajte se u jednu sobu, ako je moguće. Ostanite daleko od obitelji i kućnih ljubimaca dok se ne oporavite.
• Koristite masku za lice. Kad trebate biti oko obitelji ili iz bilo kojeg razloga napustiti kuću, nosite masku za lice kako biste zaštitili one oko sebe.
• Potražite liječničku pomoć. Ako u bilo kojem trenutku imate problema s disanjem, odmah potražite liječničku pomoć.

Da li Medicare pokriva telehealth za COVID-19?

Korisnici Medicare trenutno imaju pristup Medicareovim telekomunikacijskim uslugama. Ako ste kod kuće COVID-19 izolirani, telehealth pruža zdravstvenim zdravstvenim uslugama pristup putem vašeg telefona ili drugih uređaja.

Ovi interaktivni sastanci mogu vam omogućiti da sa svojim liječnikom razgovarate o svojim simptomima i liječenju bez potrebe da osobno posjetite ustanovu ili liječničku ordinaciju.

Da biste koristili Medicare telehetske usluge za COVID-19, morate biti prijavljeni u Medicare Dio B ili Medicare Advantage plan.

Medicare telehe zdravstvenim uslugama može se pristupiti s:

• tvoj dom
• bolnica
• starački dom
• ordinacija drugog liječnika

Imajte na umu da ste i dalje odgovorni za plaćanje troškova Medicare Part B za ove usluge, poput odbitka i karata.

Koje liječenje COVID-19 pokriva Medicare?

Trenutno nema odobrenih lijekova ili cjepiva za liječenje COVID-19. Blagi slučajevi se općenito mogu liječiti kod kuće s puno odmora i hidratacije. Međutim, u nekim slučajevima COVID-19 može postati ozbiljan i može zahtijevati hospitalizaciju.

Hospitalizacija u vezi s COVID-19 obuhvaćena je u Medicare dijelu A. Osim što se ne može odbiti dio A, prvih 60 dana pokrivate 100% troškova u bolnici. Nakon toga duvat ćete iznos suosiguranja od 352 USD ili više, ovisno o dužini boravka.

Ako ste hospitalizirani zbog COVID-19, možda će vam trebati tretmani poput:

• IV tekućine
• terapija kisikom
• lijekovi za smanjenje groznice
• antivirusni lijekovi
• respiratorna terapija, poput ventilatora

Svi lijekovi koji su vam potrebni tijekom hospitalizacije obuhvaćeni su Medicare-om A. Sva oprema koja vam je potrebna, poput ventilatora, obuhvaćena je Medicare-om B dijela kao trajna medicinska oprema.

Donja linija

• Korisnici Medicare pokriveni su za testiranje novog koronavirusa prema svim izvornim planovima Medicare i Medicare Advantage kroz Medicare Dio B.
• Medicare je nedavno također proširio pokrivenost testiranjem kako bi uključio više korisnika u staračke domove.
• Medicare nudi preglede iz područja telekomunikacije svima koji traže liječenje kod kuće zbog lijeka COVID-19.
• Ako ste hospitalizirani zbog COVID-19, obuhvaćeni ste i Medicare Part A i Medicare Part B za liječenje koje su vam potrebne.