Upravljanje induciranim radom

Sadržaj

• Upravljanje induciranim radom
• Razlozi za poticanje porođaja
• Dozrijevanje grlića maternice
• Lijekovi prostaglandina
• dinoprostona
• mizoprostol
• Postupno dilatacija grlića maternice
• Kateterska dilatacija cerviksa
• Skidanje membrana
• Umjetna ruptura membrana
• Oksitocin (Pitocin)
• uprava
• Nuspojave
• Oduzeti
• P:
• A:

Upravljanje induciranim radom

Porođaj je proces kojim dijete i posteljica napuštaju maternicu, odnosno maternicu. Ovaj postupak normalno počinje samostalno oko 40. tjedna trudnoće. U nekim je slučajevima, međutim, potrebna medicinska intervencija za početak porođaja.

Vaš liječnik može izazvati porođaj korištenjem lijekova i drugih metoda za pojačavanje kontrakcija. Ove kontrakcije nastaju kada se mišići maternice stežu, a zatim opuštaju. Oni pomažu da vaše dijete gurne iz maternice i potiču vaš grlić da se otvori za porođaj. Cerviks je otvor u maternici i sjedi uz vaginu ili porođajni kanal. Vaša beba se tijekom porođaja spušta kroz grlić maternice i u rodnicu.

Prema podacima Centra za kontrolu i prevenciju bolesti u Sjedinjenim Državama potiče oko 23 posto rođenih. Vaš će liječnik možda trebati izazvati porođaj ako vi i vaše dijete prijeti komplikacija.

Razlozi za poticanje porođaja

Jedan od najčešćih razloga za izazivanje porođaja je prekomjerna beba. Normalne trudnoće traju oko 40 tjedana. Ako trudnoća traje duže od 42 tjedna, smatra se post-trudnoćom. Post-trudnoća može biti opasna za vaše dijete, jer posteljica možda neće isporučiti dovoljno hrane i kisika nakon 42 tjedna.

Ostali uobičajeni razlozi za poticanje rada uključuju sljedeće:

• Vaša se posteljica odvaja od maternice.
• Imate infekciju u maternici.
• Imate visok krvni tlak.
• Voda vam propada, ali kontrakcije ne započinju.
• Vaša beba ima problem s rastom.
• Imate postojeće zdravstveno stanje, poput dijabetesa, koje može naštetiti vama ili vašoj bebi.
• Imate Rh nespojivost.

Neke žene žele izazvati porođaj prije početka 40-og tjedna iz nemedicinskih razloga. Međutim, većina liječnika to ne preporučuje jer dijete možda još nije u potpunosti razvijeno. Rad treba poticati samo radi zaštite zdravlja vas i vaše bebe. Vaš liječnik može koristiti razne lijekove i medicinske tehnike kako bi pomogao izazivanju porođaja.

Dozrijevanje grlića maternice

Sazrijevanje grlića maternice često je prvi korak u poticanju porođaja. Zrenje maternice uključuje poticanje grlića maternice da postane mekši, tanji i širi. Normalno, vaš grlić maternice počinje prirodno erodirati i razgrađivati ​​se tijekom porođaja. To omogućuje bebi da napusti maternicu i uđe u porođajni kanal. Međutim, ako vaš grlić maternice ne pokazuje znakove ovih promjena, vaš liječnik će morati poduzeti određene korake kako bi sazrio cerviks.

Tehnike sazrijevanja grlića maternice uključuju:

• primjena lijekova prostaglandina na cerviks
• postupna dilatacija grlića maternice osmotskim dilatatorom
• dilatacija grlića maternice gumenim kateterom

Lijekovi prostaglandina

Najčešće korištena metoda za dozrijevanje maternice je primjena lijeka prostaglandina. Prostaglandini su prirodne tvari slične hormonima koje potiču određene promjene u grliću maternice koje uzrokuju sazrijevanje. Dva glavna lijeka prostaglandina koji se danas koriste su dinoprostone i misoprostol.

dinoprostona

Dinoprostone je dostupan kao Prepidil i Cervidil. Prepidil je gel koji se aplikatorom utrljava na sluznicu grlića maternice. Cervidil je uložak nalik na vafle koji se nalazi u vrhu vagine. Jednom kada je gel ili umetak na mjestu, polako oslobađa prostaglandine u obližnja tkiva.

Prepidilu i Cervidilu obično treba šest do 12 sati da u potpunosti učine, nakon čega se ponovno procjenjuje grlić maternice kako bi se vidjelo može li se izazvati porođaj. Ako vam vrat maternice još nije sazrio, liječnik vam može dati još jednu dozu lijeka.

Dinoprostone ima malo popratnih nuspojava. U rijetkim slučajevima, međutim, žene mogu doživjeti hiperstimulaciju maternice. Ovo stanje uzrokuje da se maternica prečesto steže.

mizoprostol

Misoprostol (Cytotec) je drugi lijek prostaglandina koji se koristi kao sredstvo za dozrijevanje vrata maternice. Vaš liječnik će ga postavljati u gornji dio vagine svaka tri do četiri sata kako bi pomogao u promicanju porođaja. Lijekovi se mogu uzimati i oralno, ali vjeruje se da je vaginalni put najbolji.

Misoprostol se normalno propisuje za liječenje čira na želucu. Međutim, pokazalo se da je lijek koristan u poticanju porođaja. Čini se da je jednako učinkovit i siguran poput dinoprostona, ali jeftiniji.Poput dinoprostona, potencijalna nuspojava misoprostola je hiperstimulacija maternice. Međutim, to se događa u vrlo malom postotku žena.

Postupno dilatacija grlića maternice

Postupni dilatori cerviksa pomažu sazrijevanje grlića maternice tako što polako apsorbiraju tekućinu iz tkiva. Najčešće se koristi cervikalni dilator Laminaria japonica, Ovo je stabljika suhe morske alge koja kroz četiri do šest sati može vrlo brzo apsorbirati cervikalnu tekućinu.

Iako mogu biti učinkoviti u izazivanju porođaja, cervikalni dilatori imaju veću vjerojatnost da pokrenu infekciju u grliću maternice. Kao rezultat toga, manje su popularni među liječnicima nego lijekovi prostaglandini.

Kateterska dilatacija cerviksa

Kateterska dilatacija cerviksa uključuje upotrebu Foley-jevog katetera. Ovaj kateter je dugačka uska cijev izrađena od lateksa koja ima vrh balona. Tijekom dilatacije katetera, vaš liječnik vodi Foley kateter kroz vaginu i u kanal vrata maternice. Zatim napuhavaju balon do promjera 2 do 3 inča, potičući grlić maternice da se otvori.

Diletacija katetera može pomoći u sazrijevanju grlića maternice, ali to se smatra invazivnim postupkom. Liječnici ga koriste samo u posebnim okolnostima ili kada druge metode za izazivanje porođaja nisu uspjele.

Skidanje membrana

Stripiranje membrane može ubrzati početak porođaja kada je grlić materice samo djelomično proširen. Tijekom ovog postupka, vaš liječnik ubacuje rukavicu u rukavicu i nježno odvaja amnionsku vrećicu ili membrane od stijenke maternice. Amnionska vrećica je tekućina koja okružuje vaše dijete u maternici. Kada se ta tekućina izbaci, ona proizvodi hormone koji pomažu potaknuti kontrakcije da počnu.

Stripiranje membrana djeluje loše u trudnoći manje od 38 do 39 tjedana. Uz to, nije dobra metoda koja se koristi kada se pojavi hitna potreba za isporukom. To traje oko minute i može biti bolno za žene koje imaju prvo dijete.

Umjetna ruptura membrana

Umjetna ruptura membrane poznata je i kao amniotomija. Tijekom ovog postupka, vaš liječnik namjerno razbija amnionsku vreću. To omogućava oslobađanje amnionske tekućine. Dugi niz godina koristi se za truljenje membrane ili vrećica vode koja okružuje bebu da bi potaknula porođaj.

Liječnici rutinski provode ovaj postupak nakon što su kontrakcije maternice dovoljno snažne i česte. Međutim, glava djeteta mora biti uz cerviks prije nego što se membrane mogu srušiti. Pupčana vrpca također mora biti udaljena od kanala vrata maternice prije postupka. Poduzimanje ovih preventivnih mjera pomaže smanjenju rizika od infekcije kod djeteta.

Oksitocin (Pitocin)

Oksitocin je mali protein koji stvaraju tkiva i žlijezde u mozgu. Taj se protein izlučuje tijekom normalnih porođaja, posebno u blizini poroda. Kad se porođaj odgodi, liječnik vam može dati oksitocin kako bi potaknuo vašu maternicu da se počne redovito truditi.

uprava

Oksitocin možete dobiti kroz venu pomoću kontrolirane pumpe za lijekove. Doza potrebna za izazivanje dovoljnih kontrakcija znatno varira od jedne do druge žene. Međutim, općenito, cilj je uspostaviti tri do pet kontrakcija maternice svakih 10 minuta.

Snažne, česte kontrakcije, pomažu da se cerviks sazrije i dopuste djetetovoj glavi da se spusti. Početna stopa dilatacije vrata maternice može biti prilično spora, a može biti i manja od 0,5 centimetara na sat. Jednom kada je grlić maternice proširen približno 4 centimetra, cilj je oko 1 centimetar na sat ili više. Radi praćenja snage i učestalosti kontrakcija maternice, u vaginu se može staviti kateter pod pritiskom. Takvi su kateteri napravljeni od tanke, fleksibilne plastike i ne uzrokuju značajne nelagode.

Nuspojave

Oksitocin rijetko izaziva nuspojave ako se pravilno koristi. Slijede potencijalne nuspojave:

• Hiperstimulacija maternice može se dogoditi kada se kontrakcije događaju prečesto tijekom dužeg razdoblja. To može dovesti do smanjenog dotoka krvi u posteljicu.
• Ruptura maternice ili kidanje stijenke maternice može se dogoditi zbog hiperstimulacije maternice. Iako je ova nuspojava rijetka, češća je kod žena koje su prethodno imale operaciju maternice ili carski rez.
• Zadržavanje vode, neravnoteža elektrolita i intoksikacija vodom mogu se pojaviti kao rezultat visokih doza oksitocina.

Oduzeti

Vaš liječnik može preporučiti pojavu trudova ako trudnoća traje duže od 42 tjedna ili ako imate medicinski problem koji može naštetiti vama ili vašoj bebi. Poticanje porođaja često je najbolji način da zdravite vas i dijete. Međutim, rano podsticanje rada iz nemedicinskih razloga može biti štetno, tako da je najbolje pustiti da rad započne sam.

Preporučuje se pričekati barem 39. tjedan trudnoće da biste potakli porođaj. To daje vašoj bebi potrebno vrijeme da u potpunosti raste i razvija se prije nego što se rodi.

P:

Postoje li prirodni načini poticanja rada?

Anonimni pacijent

A:

Vježbanje, spolni odnos i stimulacija bradavica nekoliko je prirodnih načina za poticanje porođaja. Vježbanje može omogućiti djetetovoj glavi da se pritisne prema grliću maternice kako bi započela dilataciju. Muško sjeme sadrži prostagladine koji mogu pomoći u širenju grlića maternice. Uz to, stimulacija bradavica povećava oslobađanje oksitocina, koji je hormon koji uzrokuje kontrakciju maternice.

Deborah Weatherspoon, dr. Sc., MSN, RN, CRNAAndresi predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav je sadržaj strogo informativan i ne treba ga smatrati liječničkim savjetom.