Položaj litotomije: je li sigurno?

Sadržaj

• Položaj litotomije tijekom rođenja
• Komplikacije
• Položaj litotomije tijekom operacije
• Komplikacije
• Donja linija

Koji je položaj litotomije?

Položaj litotomije često se koristi tijekom porođaja i operacija u području zdjelice.

Uključuje ležanje na leđima s nogama savijenim pod kutem od 90 stupnjeva. Koljena će vam biti savijena na 70 do 90 stupnjeva, a podstavljeni nasloni za noge pričvršćeni za stol podupirat će vaše noge.

Položaj je dobio ime zbog povezanosti s litotomijom, postupkom uklanjanja kamenaca iz mjehura. Iako se još uvijek koristi za postupke litotomije, sada ima mnogo drugih namjena.

Položaj litotomije tijekom rođenja

Položaj litotomije bio je standardni položaj za rađanje koji su koristile mnoge bolnice. Često se koristio tijekom druge faze poroda, kada počnete gurati. Neki liječnici to više vole jer im omogućuje bolji pristup majci i djetetu. Ali bolnice se sada udaljavaju od ovog položaja; sve češće koriste porođajne krevete, stolice za rađanje i položaj čučnja.

Istraživanje je podržalo odmak od položaja za rađanje koji zadovoljava potrebe liječnika, a ne porođajne žene. Usporedbom različitih položaja rađanja primijećeno je da položaj litotomije snižava krvni tlak, što kontrakcije može učiniti bolnijima i izvući proces rađanja. Ovo isto istraživanje, kao i drugo iz 2015. godine, pokazalo je da je položaj čučnja bio manje bolan i učinkovitiji tijekom druge faze porođaja. Morati gurati bebu prema gore djeluje protiv gravitacije. U čučećem položaju, gravitacija i težina djeteta pomažu u otvaranju vrata maternice i olakšavaju porođaj.

Komplikacije

Osim što otežava guranje tijekom porođaja, položaj litotomije povezan je i s nekim komplikacijama.

Jedan je otkrio da položaj litotomije povećava vjerojatnost potrebe za epiziotomijom. To uključuje rezanje tkiva između rodnice i anusa, koje se nazivaju i međica, što djetetu olakšava prolazak. Slično je utvrđen veći rizik od perinealnih suza u položaju litotomije. Druga studija povezala je položaj litotomije s povećanim rizikom od ozljeda međice u usporedbi sa čučanjem ležeći na boku.

Druga studija koja je uspoređivala položaj litotomije s položajima čučnja pokazala je da je vjerojatnije da će ženama koje su rodile u položaju litotomije trebati carski rez ili pinceta za uklanjanje svoje bebe.

Na kraju, pregledom više od 100 000 poroda utvrđeno je da položaj litotomije povećava rizik žene od ozljede sfinktera zbog povećanog pritiska. Ozljede sfinktera mogu imati trajne posljedice, uključujući:

• fekalna inkontinencija
• bol
• nelagoda
• seksualna disfunkcija

Imajte na umu da je porođaj složen proces s mnogim potencijalnim komplikacijama, bez obzira na korišteni položaj. U nekim slučajevima položaj litotomije može biti najsigurnija opcija zbog djetetova položaja u rodnom kanalu.

Tijekom trudnoće razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim položajima rađanja. Oni vam mogu pomoći da dođete do opcija koje uravnotežuju vaše osobne sklonosti sa sigurnosnim mjerama predostrožnosti.

Položaj litotomije tijekom operacije

Pored porođaja, položaj litotomije koristi se i za mnoge urološke i ginekološke operacije, uključujući:

• operacija uretre
• operacija debelog crijeva
• uklanjanje mjehura i tumori rektuma ili prostate

Komplikacije

Slično korištenju položaja litotomije za porod, podvrgavanje operaciji u položaju litotomije također nosi određene rizike. Dvije glavne komplikacije korištenja položaja litotomije u kirurgiji su sindrom akutnog odjeljka (ACS) i ozljeda živca.

ACS se događa kada se pritisak poveća unutar određenog područja vašeg tijela. Ovo povećanje tlaka remeti protok krvi, što može oštetiti funkciju okolnih tkiva. Položaj litotomije povećava rizik od ACS-a jer zahtijeva dugotrajno podizanje nogu iznad srca.

ACS je češći tijekom operacija koje traju više od četiri sata. Da bi to izbjegao, vaš će kirurg vjerojatno pažljivo spuštati noge svaka dva sata. Vrsta nosača koji se koristi također može igrati ulogu u povećanju ili smanjenju pritiska u odjeljku. Teleći nosači ili nosači nalik čizmama mogu povećati pritisak u odjeljku, dok ga nosači remena za gležanj mogu smanjiti.

Ozljede živaca mogu se dogoditi i tijekom operacije u položaju litotomije. To se obično događa kada se živci istegnu zbog nepravilnog pozicioniranja. Najčešći zahvaćeni živci uključuju bedreni živac u bedru, išijasni živac u donjem dijelu leđa i zajednički peronealni živac u potkoljenici.

Poput porođaja, bilo koja vrsta operacije nosi svoj rizik od komplikacija. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim zabrinutostima zbog predstojeće operacije i nemojte se osjećati nelagodno postavljajući pitanja o tome što će učiniti da smanje rizik od komplikacija.

Donja linija

Položaj litotomije obično se koristi tijekom porođaja i određenih operacija. Međutim, nedavne studije povezuju položaj s povećanim rizikom od nekoliko komplikacija. Imajte na umu da, ovisno o situaciji, njegove koristi mogu nadmašiti rizike. Razgovarajte sa svojim liječnikom o zabrinutostima zbog porođaja ili predstojeće operacije. Mogu vam dati bolju predodžbu o vašem osobnom riziku i obavijestiti vas o svim mjerama predostrožnosti koje će poduzeti ako koriste položaj litotomije.