Laryngomalacia

Sadržaj

• Pregled
• Koji su simptomi laringomalacije?
• Što uzrokuje laringomalaciju?
• Kako se dijagnosticira laringomalacija?
• Kako se liječi laringomalacija?
• Promjene koje možete napraviti kod kuće
• Može li se to spriječiti?
• Kakvi su izgledi?

Pregled

Laringomalacija je stanje koje je najčešće kod male bebe. To je abnormalnost u kojoj je tkivo neposredno iznad glasnica posebno mekano. Ova mekoća uzrokuje nalet na dišni put kad udahne. To može prouzročiti djelomičnu blokadu dišnih putova, što dovodi do bučnog disanja, posebno kada je dijete na leđima.

Glasne žice su par nabora u grkljanu, također poznat kao glasovna kutija. Grkljan omogućuje prolazak zraka u pluća, a također pomaže u stvaranju vokalnih zvukova. Grkljan sadrži epiglotis koji radi s ostatkom grkljana kako bi spriječio da hrana ili tekućina uđu u pluća.

Laryngomalacia je urođeno stanje, što znači da je to nešto s čime se rađaju bebe, a ne stanje ili bolest koja se kasnije razvija. Otprilike 90 posto slučajeva laringomalacije riješi se bez ikakvog liječenja. Ali za neku djecu mogu biti potrebni lijekovi ili operacija.

Koji su simptomi laringomalacije?

Glavni simptom laringomalacije je bučno disanje, poznato i kao stridor. To je visok zvuk koji se čuje kada vaše dijete udahne. Za dijete rođeno s laringomalacijom stridor može biti očit pri rođenju. U prosjeku se stanje prvi put pojavi kada su bebe stara dva tjedna. Problem se može pogoršati kada je dijete na leđima ili kad je uzrujano i plače. Bučno disanje obično postaje glasnije u prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja. Bebe s laringomalacijom također se mogu povući oko vrata ili prsa prilikom udisanja (nazvane povlačenjem).

Često pridruženo stanje je poremećaj gastroezofagealnog refluksa (GERB), koji može djetetu uzrokovati znatne nevolje. GERB, koji može utjecati na bilo koga u bilo kojoj dobi, javlja se kada se probavna kiselina pomakne iz želuca u jednjak uzrokujući bol. Osjećaj žarenja, nadražaja poznat je češće kao žgaravica. GERB može uzrokovati povraćanje i povraćanje djeteta te probleme s debljanjem.

Ostali simptomi teže laringomalacije uključuju:

• poteškoće s hranjenjem ili dojenjem
• sporo debljanje ili čak gubitak kilograma
• gušenje pri gutanju
• aspiracija (kada hrana ili tekućina uđu u pluća)
• pauza tijekom disanja, poznata i kao apneja
• preplavljivanje ili cijanoza (uzrokovana niskom razinom kisika u krvi)

Ako primijetite simptome cijanoze ili ako vaše dijete prestane disati više od 10 sekundi odjednom, odmah se obratite bolnici. Također, ako primijetite da se vaše dijete napreže da diše - na primjer, uvlači prsa i vrat - tretirajte situaciju kao hitnu i potražite pomoć. Ako su prisutni drugi simptomi, zakažite sastanak s djetetovim pedijatrom.

Što uzrokuje laringomalaciju?

Nejasno je zašto se kod neke djece razvija laringomalacija. To se stanje smatra abnormalnim razvojem hrskavice grkljana ili bilo kojeg drugog dijela glasovne kutije. To je možda rezultat neurološkog stanja koje utječe na živce glasnica. Ako je GERB prisutan, to može pogoršati bučno disanje laringomalacije.

Laryngomalacia je možda nasljedna osobina, iako dokazi nisu jaki za ovu teoriju. Laringomalacija je povremeno povezana s određenim nasljednim stanjima, poput disgeneze spolnih žlijezda i Costellov sindrom, između ostalog. Međutim, članovi obitelji koji imaju određeni sindrom ne moraju nužno imati iste simptome, niti svi imaju laringomalaciju.

Kako se dijagnosticira laringomalacija?

Prepoznavanje simptoma, poput stridora, i bilježenje kada se pojave mogu pomoći liječniku vašeg djeteta da postavi dijagnozu. U blažim slučajevima možda je sve što je potrebno za pregled i pomno praćenje. Za bebe s više simptoma mogu biti potrebni određeni testovi za službeno utvrđivanje stanja.

Primarni test za laringomalaciju je nazofaringolaringoskopija (NPL). NPL koristi vrlo tanki opseg opremljen malenom kamerom. Opseg se lagano vodi niz jednu od nosnica vašeg djeteta do grla. Liječnik može dobro pogledati zdravlje i strukturu grkljana.

Ako se čini da vaše dijete ima laringomalaciju, liječnik može naručiti druge pretrage, poput RTG-a vrata i prsnog koša i drugi test koji koristi tanki, osvijetljeni opseg, nazvan fluoroskopija dišnih putova. Drugi test, koji se naziva funkcionalna endoskopska procjena gutanja (NAKNADE), ponekad se radi ako postoje značajni problemi s gutanjem zajedno s aspiracijom.

Laryngomalacia se može dijagnosticirati kao blaga, umjerena ili teška. Oko 99 posto novorođenčadi rođene s laringomalacijom ima blage ili umjerene tipove. Blaga laringomalacija uključuje bučno disanje, ali nema drugih zdravstvenih problema. Obično preraste u roku od 18 mjeseci. Umjerena laringomalacija obično znači da postoje neki problemi s hranjenjem, regurgitacijom, GERB-om i blagom ili umjerenom povlačenju prsnog koša. Teška laringomalacija može uključivati ​​probleme s hranjenjem, kao i apneju i cijanozu.

Kako se liječi laringomalacija?

Većina će djece prerasti laringomalaciju bez ikakvog tretmana prije drugog rođendana, prema Dječjoj bolnici u Philadelphiji.

Međutim, ako laringomalacija vašeg djeteta uzrokuje probleme s hranjenjem koji sprečavaju debljanje ili ako se javi cijanoza, možda će biti potreban operativni zahvat. Standardno kirurško liječenje često započinje postupkom koji se naziva izravna laringoskopija i bronhoskopija. Radi se u operacijskoj sali, a uključuje liječnika pomoću posebnih opsega koji pružaju pomni pogled na grkljan i dušnik. Sljedeći je korak operacija koja se naziva supraglottoplastika. To se može učiniti škarama ili laserom ili na jedan od nekoliko drugih načina. Operacija uključuje dijeljenje hrskavice grkljana i epiglotisa, tkiva u grlu koje pokriva dušnik kad jedete. Operacija također uključuje blago smanjenje količine tkiva neposredno iznad glasnica.

Ako je GERB problem, liječnik vam može propisati lijek za refluks koji pomaže u kontroli proizvodnje želučane kiseline.

Promjene koje možete napraviti kod kuće

U blagim ili umjerenim slučajevima laringomalacije, vi i vaše dijete možda nećete morati napraviti veće promjene u hranjenju, spavanju ili bilo kojoj drugoj aktivnosti. Morat ćete pažljivo promatrati svoje dijete kako biste bili sigurni da se dobro hrani i da nema ozbiljnih simptoma laringomalacije. Ako je hranjenje izazov, možda ćete to morati raditi češće, jer vaše dijete možda neće uzimati puno kalorija i hranjivih sastojaka sa svakim hranjenjem.

Možda ćete trebati i lagano podići glavu djetetovog madraca kako biste im pomogli da lakše dišu noću. Čak i kod laringomalacije, bebe i dalje najsigurnije spavaju na leđima, osim ako vaš pedijatar ne preporuči drugačije.

Može li se to spriječiti?

Iako ne možete spriječiti laringomalaciju, možda ćete moći spriječiti hitne medicinske slučajeve povezane s tim stanjem. Razmotrite sljedeće strategije:

• Znajte na koje znakove treba paziti kada je riječ o hranjenju, debljanju i disanju.
• U rijetkim slučajevima da vaša beba ima apneju povezanu s laringomalacijom, razgovarajte sa svojim pedijatrom o korištenju kontinuirane terapije pozitivnim pozitivnim tlakom u dišnim putovima (CPAP) ili nekom drugom specifičnom liječenju apneje.
• Ako laringomalacija vaše bebe uzrokuje simptome koji mogu zahtijevati liječenje, pronađite stručnjaka s iskustvom u liječenju laringomalacije. Možda ćete trebati ići na mrežu kako biste pronašli grupe za podršku koje mogu pomoći ili isprobati medicinu u obližnjem sveučilištu. Stručnjak koji živi daleko od vas možda će se moći savjetovati sa svojim pedijatrom na daljinu.

Kakvi su izgledi?

Dok djetetov grkljan ne sazrije i problem nestane, morat ćete biti u potrazi za bilo kakvim promjenama u zdravlju svog djeteta. Iako mnoga djeca prerastu laringomalaciju, drugima je potrebna operacija, a to se često radi prije djetetovog prvog rođendana. Apneja i cijanoza mogu biti opasni po život, pa nemojte se ustručavati nazvati 911 ako je vaše dijete ikada u nevolji.

Srećom, većina slučajeva laringomalacije ne zahtijeva operaciju ili bilo što drugo osim strpljenja i dodatne brige za vaše dijete. Bučno disanje može biti malo uznemirujuće i izaziva stres dok ne shvatite što se događa, ali znajući da bi se problem trebao sam riješiti, to će vam biti lakše.