Porođaj i porođaj: epiziotomija

Sadržaj

• Njega epiziotomije nakon poroda
• Razgovarajte sa svojim liječnikom

Što je epiziotomija?

Pojam epiziotomija odnosi se na namjerno urezivanje otvora rodnice radi ubrzavanja porođaja ili izbjegavanja ili smanjenja potencijalnog pucanja. Epiziotomija je najčešći postupak koji se izvodi u suvremenom opstetriranju. Neki autori procjenjuju da će čak 50 do 60% pacijenata koji vaginalno rađaju u oporuci imati epiziotomiju. Stope epiziotomije variraju u ostatku svijeta i u nekim europskim zemljama mogu biti i do 30%.

Postupak epiziotomije prvi je put opisan 1742. godine; naknadno je stekao široko prihvaćanje, dosegnuvši vrhunac u 1920-ima. Njegove prijavljene koristi uključuju očuvanje integriteta dna zdjelice i prevenciju prolapsa maternice i drugih vaginalnih trauma. Od dvadesetih godina prošlog stoljeća, broj žena koje su tijekom porođaja primile epiziotomiju neprestano je opadao. U suvremenoj opstetoriji epiziotomija se ne izvodi rutinski. Međutim, u određenim okolnostima i kada ih izvodi kvalificirani liječnik, epiziotomija može biti korisna.

Uobičajeni razlozi za izvođenje epiziotomije:

• Produljena druga faza poroda;
• Fetalna nevolja;
• Za vaginalno rađanje potrebna je pomoć uz upotrebu klešta ili vakuumskog ekstraktora;
• Beba u hlačama;
• Dvostruke ili višestruke isporuke;
• Beba velike veličine;
• Nenormalan položaj djetetove glave; i
• Kad majka ima povijest operacije zdjelice.

Njega epiziotomije nakon poroda

Njega epiziotomijske rane započinje odmah nakon porođaja i trebala bi uključivati ​​kombinaciju lokalne njege rane i liječenja boli. Tijekom prvih 12 sati nakon porođaja, obloga od leda može biti korisna u prevenciji boli i otekline mjesta epiziotomije. Rez treba održavati čistim i suhim kako bi se izbjegla infekcija. Česte sitz kupke (namakanje područja rane u maloj količini tople vode oko 20 minuta nekoliko puta dnevno) mogu vam pomoći održati to područje čistim. Mjesto epiziotomije također treba očistiti nakon stolice ili nakon mokrenja; to se može postići upotrebom raspršivača i tople vode. Boca s raspršivačem također se može koristiti tijekom mokrenja kako bi se smanjila bol koja se javlja kada urin dođe u kontakt s ranom. Nakon što je mjesto prskano ili natopljeno, područje treba osušiti nježnim brisanjem papirnatim papirom (ili se može koristiti fen za sušenje područja bez iritacije abrazivnog papira).

O težini vaginalne epiziotomije ili suze često se govori u stupnjevima, ovisno o opsegu reza i / ili razderotine. Epizotomije trećeg i četvrtog stupnja uključuju rezanje analnog sfinktera ili rektalne sluznice. U tim se slučajevima mogu koristiti omekšivači stolice kako bi se spriječile daljnje ozljede ili ponovne ozljede mjesta epiziotomije. Kako bi se olakšalo zacjeljivanje veće rane, pacijent se može držati na omekšivačima stolice dulje od tjedan dana.

Nekoliko je studija procjenjivalo upotrebu različitih lijekova protiv bolova u liječenju boli povezane s epiziotomijama. Nesteroidni protuupalni lijekovi, poput ibuprofena (Motrin), neprestano su utvrđivani kao najbolja vrsta ublaživača boli. Međutim, acetaminophen (Tylenol) također se koristi s ohrabrujućim rezultatima. Kada se izvrši velika epiziotomija, liječnik može propisati opojne lijekove koji pomažu ublažiti bol.

Pacijenti bi trebali izbjegavati uporabu tampona ili tuša u postpartalnom razdoblju kako bi osigurali pravilno zacjeljivanje i izbjegli ponovnu ozljedu područja. Pacijentima treba naložiti da se suzdrže od spolnih odnosa sve dok se epiziotomija ne preispita i potpuno izliječi. To može potrajati do četiri do šest tjedana nakon poroda.

Razgovarajte sa svojim liječnikom

Malo je razloga za epiziotomiju, ako je uopće moguće, izvoditi je rutinski. Liječnik ili medicinska sestra babica moraju donijeti odluku u vrijeme poroda u vezi s potrebom za epiziotomijom. Otvoreni dijalog između pružatelja i pacijenta tijekom posjeta prenatalnoj njezi i u vrijeme porođaja važan je dio postupka donošenja odluka. Postoje okolnosti kada epiziotomija može biti vrlo korisna i može spriječiti potrebu za carskim rezom ili potpomognutim vaginalnim porođajem (uz upotrebu klešta ili vakuumskog ekstraktora).