Crijevna opstrukcija

Sadržaj

• Pregled
• Simptomi crijevne opstrukcije
• Uzroci crijevne opstrukcije
• Mehaničke zapreke
• Nemehanička opstrukcija
• Crijevna opstrukcija u dojenčadi
• Kada posjetiti liječnika
• Kako se dijagnosticira crijevna opstrukcija
• Potencijalne komplikacije
• Liječenje crijevne opstrukcije
• Izgledi za crijevnu opstrukciju

Pregled

Digestirane čestice hrane moraju prolaziti kroz crijeva od 25 stopa ili više, kao dio normalne probave. Taj digestirani otpad stalno je u pokretu. Međutim, crijevna opstrukcija može zaustaviti to. Crijevna opstrukcija nastaje kada vam je tanko ili debelo crijevo blokirano. Blokada može biti djelomična ili potpuna i sprječava prolazak tekućine i probavljene hrane.

Ako se dogodi crijevna opstrukcija, iza mjesta začepljenja nakuplja se hrana, tekućina, želučane kiseline i plin. Ako se stvori dovoljno tlaka, vaše crijevo može puknuti, istjerati štetni crijevni sadržaj i bakterije u trbušnu šupljinu. Ovo je životna komplikacija.

Postoji mnogo potencijalnih uzroka crijevne opstrukcije. Često se to stanje ne može spriječiti. Rana dijagnoza i liječenje su presudni. Neliječena crijevna opstrukcija može biti kobna.

Simptomi crijevne opstrukcije

Crijevna opstrukcija uzrokuje širok raspon neugodnih simptoma, uključujući:

• jaka nadutost
• bol u trbuhu
• smanjen apetit
• mučnina
• povraćanje
• nemogućnost prolaska plina ili stolice
• zatvor
• proljev
• jaki trbušni grčevi
• oticanje trbuha

Neki od simptoma mogu ovisiti o mjestu i duljini vremena opstrukcije. Na primjer, povraćanje je rani znak opstrukcije tankog crijeva. To se može dogoditi i sa opstrukcijom vašeg debelog crijeva, ako traje. Djelomična opstrukcija može rezultirati proljevom, dok potpuna opstrukcija može rezultirati nemogućnošću prolaska plina ili stolice.

Oštećenje crijeva također može uzrokovati ozbiljnu infekciju i upalu vaše trbušne šupljine, poznate kao peritonitis. To se događa kada vam je puknuo dio crijeva. Dovodi do vrućice i pojačanih bolova u trbuhu. Ovo je stanje opasno po život i zahtijeva operaciju.

Uzroci crijevne opstrukcije

Prepreka može biti djelomična, što se može riješiti bez operacije. Potpuna blokada vjerojatnije će trebati crijevnu operaciju.

Mehaničke zapreke

Mehaničke prepreke su kada nešto fizički blokira vaše crijevo. U tankom crijevu to može biti posljedica:

• adhezije, koje se sastoje od vlaknastog tkiva koje se mogu razviti nakon bilo koje abdominalne ili zdjelične operacije ili nakon jake upale
• volvulus ili uvijanje crijeva
• intususception, "teleskopiranje" ili guranje jednog dijela crijeva u sljedeći dio
• malformacije crijeva, često kod novorođenčadi, ali mogu se javiti i kod djece i tinejdžera
• tumori unutar tankog crijeva
• žučne kamence, iako rijetko uzrokuju zapreke
• progutane predmete, posebno kod djece
• hernije, koje uključuju dio vašeg crijeva koji strši izvan vašeg tijela ili u neki drugi dio vašeg tijela
• upalne bolesti crijeva, poput Crohnove

Iako su manje uobičajene, mehaničke prepreke mogu također blokirati vaše debelo crijevo ili debelo crijevo. To se može dogoditi zbog:

• udarna stolica
• adhezije zdjeličnih infekcija ili operacija
• rak jajnika
• rak crijeva
• mekonijski čep u novorođenčadi (mekonij je beba stolica koja prvo prolazi)
• volvulus i intususception
• divertikulitis, upala ili infekcija ispupčenih vrećica crijeva
• strikture, sužavanje u debelom crijevu uzrokovano ožiljcima ili upalom

Nemehanička opstrukcija

Vaša tanka i debela crijeva normalno rade u koordiniranom sustavu kretanja. Ako nešto prekine ove koordinirane kontrakcije, to može uzrokovati funkcionalnu crijevnu opstrukciju. To je općenito poznato kao nemehanička prepreka. Ako je to privremeno stanje, naziva se ileusom. Naziva se pseudo-opstrukcija ako postane kronična ili dugotrajna.

Uzroci ileusa uključuju:

• trbušne ili zdjelične operacije
• infekcije, poput gastroenteritisa ili upala slijepog crijeva
• neki lijekovi, uključujući opioidne lijekove protiv bolova
• neravnoteže elektrolita

Intestinalna pseudo-opstrukcija može biti uzrokovana:

• Parkinsonova bolest, multipla skleroza i ostali živčani i mišićni poremećaji
• Hirschsprung-ova bolest, poremećaj u kojem nedostaje živaca u dijelovima debelog crijeva
• poremećaji koji uzrokuju ozljede živaca, poput dijabetes melitusa
• hipotireoza ili nedovoljna štitnjača

Crijevna opstrukcija u dojenčadi

Crijevna opstrukcija u dojenčadi obično nastaje zbog infekcija, bolesti organa i smanjenog dotoka krvi u crijevima (zadavljenja). Neka djeca dožive stanje nakon što su imali želučanu gripu. To može uzrokovati upalu u njihovim crijevima.

Intususcepcija se najčešće javlja kod djece 2 godine i mlađe. To se događa kada se jedan njihov dio crijeva uruši ili prebaci na drugi dio. Kao rezultat toga, njihovo crijevo postaje blokirano.

Bilo koju vrstu crijevne opstrukcije teško je dijagnosticirati u dojenčadi jer ne mogu opisati svoje simptome. Umjesto toga, roditelji moraju promatrati svoju djecu radi promjena i simptoma koji bi mogli ukazivati ​​na začepljenje. Primjeri uključuju:

• oticanje trbuha
• povlačeći koljena do prsa
• izgledajući pretjerano pospano
• ima groznicu
• gunđajući od boli
• prolazeći stolci za koje se čini da u njima ima krvi, poznati kao stolica od ribizle
• vrlo glasno plače
• povraćanje, osobito povraćanje poput žuči koja je žutozelena
• pokazujući znakove slabosti

Primijetite li ove simptome ili druge promjene kod svog djeteta, potražite odmah medicinsku pomoć.

Kada posjetiti liječnika

Potražite medicinsku njegu ako imate simptome crijevne opstrukcije, posebno ako ste nedavno podvrgnuti abdominalnoj operaciji. Ako osjetite nadimanje u trbuhu, jak zatvor i gubitak apetita, potražite odmah liječničku pomoć.

Kako se dijagnosticira crijevna opstrukcija

Prvo, liječnik može pritisnuti vaš trbuh kako bi ga pregledao. Nakon toga stetoskopom slušaju sve zvukove koji nastaju. Prisutnost tvrdog kvržica ili određenih vrsta zvukova, osobito kod djeteta, može vam pomoći u utvrđivanju postoji li prepreka.

Ostali testovi uključuju:

• krvni testovi za krvnu sliku, rad jetre i bubrega i razinu elektrolita
• Rendgenski zraci
• CT skeniranje
• kolonoskopija, fleksibilna svijetla cijev koju vaš liječnik koristi za pregled vašeg debelog crijeva
• klistir s kontrastom

Potencijalne komplikacije

Liječenje je neophodno za smanjenje komplikacija kao što su:

• dehidracija
• neravnoteže elektrolita
• perforacija ili rupa koja se stvara u vašim crijevima, što dovodi do infekcije
• zatajenja bubrega

Ako začepljenje sprječava da krv dospije u segment crijeva, to može dovesti do:

• infekcija
• smrt tkiva
• crijevna perforacija
• sepsa, opasna po život infekcija krvi
• zatajenje više organa
• smrt

Za neke ljude s kroničnom opstrukcijom uslijed strijekcije ili suženja crijeva, liječnik može postaviti metalni stent koji se širi unutar crijeva pomoću duge cijevi nazvane endoskop. Stent, žičana mreža, drži otvoren crijeva. Postupak možda neće zahtijevati rezanje trbuha, a obično se koristi ako osoba nije kandidat za tradicionalnu operaciju.

Liječenje crijevne opstrukcije

Liječenje ovisi o mjestu i ozbiljnosti opstrukcije. Ne pokušavajte liječiti problem kod kuće. Odgovarajući tretman ovisi o vrsti crijevne opstrukcije.

Za djelomične prepreke ili ileus, može se liječiti jednostavnim odmaranjem crijeva i davanjem intravenske (IV) tekućine. Odmor s crijevima znači da vam se za to vrijeme neće dati ništa jesti ili čistiti tekućinu. Ako je uzrok opstrukcije poznat, vaš liječnik to također liječi.

Liječenje dehidracije je važno. Liječnik vam može dati IV tekućinu za ispravljanje neravnoteže elektrolita. U vaš mjehur može se umetnuti kateter za odvod mokraće.

Cjevčica će možda trebati proći kroz nos i kroz grlo, želudac i crijeva da biste se oslobodili:

• pritisak
• oteklina
• povraćanje

Ako je vaš problem uzrokovan primjenom opojnih lijekova protiv bolova, liječnik vam može propisati lijekove koji smanjuju učinak opojnih droga na vaša crijeva.

Ako ove mjere ne uspiju ili ako se vaši simptomi pogoršaju, bit će potrebna kirurgija. Liječenje u ovom slučaju obično zahtijeva boravak u bolnici. Dat će vam IV tekućinu, jer osim što ublažavaju dehidraciju, pomažu u sprečavanju šoka tijekom operacije.

Teška komplikacija crijevne opstrukcije može biti trajno oštećenje crijeva. Ako se to dogodi, kirurg će izvršiti operaciju za uklanjanje dijela mrtvog tkiva i ponovno spojiti dva zdrava kraja vašeg crijeva.

Iako lijekovi na recept ne mogu sami liječiti opstrukciju, mogu vam pomoći u smanjenju mučnine dok se ne poduzmu daljnji zahvati. Primjeri lijekova koje vam liječnik može propisati uključuju:

• antibiotici za smanjenje infekcije
• lijekovi protiv mučnine kako vas ne bi povraćali
• sredstva protiv bolova

Ne treba zanemariti simptome crijevne opstrukcije ili pokušati liječiti crijevnu opstrukciju kod kuće.

Izgledi za crijevnu opstrukciju

Ako se ne liječi, crijevna opstrukcija može dovesti do odumiranja tkiva u zahvaćenom dijelu vašeg crijeva. To također može dovesti do rupe ili perforacije u zidu crijeva, teške infekcije i šoka.

Općenito, izgled vašeg stanja ovisi o uzroku. Većina slučajeva crijevne opstrukcije liječi se. Međutim, drugi uzroci, poput raka, zahtijevaju dugotrajno liječenje i nadzor.