Ileus

Sadržaj

• Što je ileus?
• Koji su simptomi ileusa?
• Koji su uzroci ileusa?
• Čimbenici rizika za ileus
• Kako se dijagnosticira ileus?
• Koje komplikacije može uzrokovati ileus?
• Nekroza
• upala trbušne maramice
• Kako se liječi ileus?
• Djelomična opstrukcija
• Potpuna opstrukcija
• Paralizni ileus
• Razmatranja za operaciju
• Izgledi za ileus
• Može li se spriječiti ileus?

Što je ileus?

Vaša crijeva su dugačka oko 28 stopa. To znači da hrana koju jedete ima dug put prije nego se u potpunosti probavi ili izluči.

Vaša crijeva dovršavaju ovaj zadatak krećući se valovitim pokretom. Poznati i kao peristaltika, ove mišićne kontrakcije pomiču prema naprijed probavljenu hranu.

Međutim, ako nešto poput problema s mišićima ili živcima usporava ili blokira ovaj pokret, rezultat može biti velika prometna gužva u vašim crijevima.

Ileus je medicinski izraz za ovaj nedostatak kretanja negdje u crijevima što dovodi do nakupljanja i potencijalne blokade prehrambenih materijala.

Ileus može dovesti do crijevne opstrukcije. To znači da nikakav prehrambeni materijal, plin ili tekućina ne mogu proći.

Može se pojaviti kao nuspojava nakon operacije. Međutim, postoje i drugi uzroci ovog stanja.

Ileus je ozbiljna briga. Ali ljudi često ne znaju da se hrana nakuplja u njihovim crijevima i nastavljaju jesti. To gura sve više materijala prema nagomilavanju.

Bez liječenja, ileus može perforirati ili rastrgati crijeva. To uzrokuje da sadržaj crijeva - koji ima visoku razinu bakterija - curi u područja vaše tjelesne šupljine. Ovo može biti smrtonosno.

Ako se pojavi ileus, važno je pristupiti liječenju što je brže moguće.

Koji su simptomi ileusa?

Ileus može uzrokovati ekstremne nelagode u trbuhu.

Simptomi povezani sa ileusom uključuju:

• trbušni grčevi
• gubitak apetita
• osjećaj punoće
• zatvor
• nemogućnost prolaska plina
• oticanje želuca
• mučnina
• povraćanje, posebno povraćajući sadržaj nalik stolici

Gastrointestinalni simptomi su najčešći znakovi ileusa.

Vaš želudac i crijeva počet će se puniti plinom koji ne može proći kroz rektum. Zbog toga trbuh poprima zategnut i natečen izgled.

Ako osjetite ove simptome, posebno nakon operacije, važno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Koji su uzroci ileusa?

Ileus je uobičajen nakon operacije jer se ljudima često propisuju lijekovi koji mogu usporiti crijevno kretanje. Ovo je vrsta paralitičnog ileusa.

U ovom slučaju, crijevo nije blokirano. Umjesto toga, ne kreće se ispravno.

Rezultat je malo ili nimalo pomicanja probavljene hrane kroz crijeva.

Primjeri lijekova koji mogu izazvati paralitični ileus uključuju:

• hidromorfon (Dilaudid)
• morfin
• oksikodon
• triciklički antidepresivi, poput amitriptilina i imipramina (tofranil)

Međutim, postoji nekoliko drugih uzroka ileusa. To uključuje:

• rak crijeva
• Crohnova bolest, zbog koje se crijevne stijenke debljaju zbog autoimune upale
• divertikulitis
• Parkinsonova bolest koja utječe na mišiće i živce u crijevima

Ovo su najčešći uzroci ileusa u odraslih. Djeca mogu imati i ileus.

Intususcepcija je najčešći uzrok ileusa kod djece. To je slučaj kada dio crijeva "teleskopom" ili klizne u sebe.

Čimbenici rizika za ileus

Ileus je drugi najčešći razlog ponovnog prihvaćanja u bolnicu u prvih 30 dana nakon operacije. Ileus je vjerojatniji ako ste nedavno imali operaciju trbuha.

Kirurški zahvati na trbuhu koji uključuju rukovanje crijevima najčešće uzrokuju zaustavljanje crijevnog pokreta na određeno vrijeme. To omogućava kirurgu da pristupi vašim crijevima.

Ponekad se normalna peristaltika može sporo vraćati. Druge osobe imaju veću vjerojatnost za kasnije stvaranje ožiljaka koje mogu dovesti i do ileusa.

Brojni medicinski uvjeti mogu povećati rizik od ileusa. Oni uključuju:

• neravnoteža elektrolita, poput one koja uključuje kalij i kalcij
• povijest crijevne ozljede ili traume
• povijesti crijevnih poremećaja, poput Crohnove bolesti i divertikulitisa
• sepsa
• povijest ozračivanja ili u blizini trbuha
• bolest perifernih arterija
• brzo mršavljenje

Starenje također prirodno usporava kako se brzo kreću crijeva. Starija odrasla osoba izložena je većem riziku od ileusa, pogotovo jer ima tendenciju da uzima više lijekova koji mogu potencijalno usporiti kretanje materijala kroz crijeva.

Kako se dijagnosticira ileus?

Liječnik bi prvo poslušao opis vaših simptoma. Vjerojatno će vas se pitati o bilo kojoj povijesti bolesti, propisanim lijekovima i operacijama, posebno nedavnim postupcima.

Zatim će vaš liječnik obaviti fizički pregled, gledajući u vaš trbuh da li ima znakova oteklina ili stezanja. Vaš će liječnik stetoskopom također slušati vaš trbuh za tipične zvukove crijeva.

Ako vam se crijeva ne kreću zbog ileusa, vaš liječnik možda neće čuti ili pretjerani zvuk crijeva.

Studije za slikanje se obično naručuju nakon temeljitog fizičkog pregleda. Liječnik može koristiti ove metode za prepoznavanje područja u kojima je čini se da je sadržaj crijeva koncentriran.

Slikovne studije mogu pokazati gdje se nalazi ileus koji vjerojatno pokazuje nakupljanje plina, prošireno crijevo ili čak opstrukciju.

Primjeri slikovnih studija uključuju:

• Običan film Rendgenski. To može pokazati znakove zarobljenog plina i, možda, opstrukcije, ali obične filmske rendgenske zrake nisu uvijek najvjerniji način dijagnosticiranja ileusa.
• CT skeniranje. Ovaj pregled daje detaljnije rendgenske snimke kako bi se liječnicima pomoglo da identificiraju potencijalno područje na kojem se nalazi ileus. Skeniranje obično koristi kontrastna sredstva koja se ubrizgavaju intravenski ili se uzimaju oralno.

• Koje komplikacije može uzrokovati ileus?

  Ileus se može razviti u ozbiljnu i potencijalno opasnu situaciju po život.

  Dvije najteže komplikacije su:

  Nekroza

  Poznata i kao neblagovremena stanična smrt ili mrtvo tkivo, nekroza se može dogoditi kada opstrukcija prekine dotok krvi u crijeva.

  Bez krvi kisik ne može dobiti tkivo zbog čega on odumire. Mrtvo tkivo slabi crijevnu stijenku. To olakšava crijevima da luči i curi sadržaj crijeva.

  To je poznata perforacija crijeva.

  upala trbušne maramice

  Spomenuta perforacija crijeva može uzrokovati peritonitis.

  Ovo je ozbiljna upala u trbušnoj šupljini uzrokovana bakterijama ili gljivicama.

  Vaše crijevo sadrži mnogo bakterija, poput E coli, Oni bi trebali ostati u vašim crijevima, a ne lutati slobodno u tjelesnoj šupljini. Bakterijski peritonitis može se pretvoriti u sepsu, po život opasno stanje koje može rezultirati šokom i zatajenjem organa.

  Kako se liječi ileus?

  Liječenje ileusa ovisi o njegovoj ozbiljnosti. Primjeri uključuju:

  Djelomična opstrukcija

  Ponekad stanje poput Crohnove bolesti ili divertikulitisa znači da se dio crijeva ne kreće. Ali neki materijal iz crijeva može proći.

  U ovom slučaju, ako ste inače stabilni, liječnik može preporučiti dijetu s malo vlakana. To može pomoći smanjiti glomaznu stolicu, što olakšava prolazak.

  Međutim, ako to ne uspije, možda će biti potrebna operacija za popravak ili premještanje zahvaćenog dijela crijeva.

  Potpuna opstrukcija

  Potpuna opstrukcija je hitna medicinska pomoć.

  Liječenje će ovisiti o vašem ukupnom zdravlju. Na primjer, neki ljudi ne mogu podnijeti veliku operaciju trbuha. To uključuje vrlo starije osobe i one koji imaju karcinom debelog crijeva.

  U ovom slučaju liječnik može upotrijebiti metalni stent da bi crijevo bilo otvorenije. U idealnom slučaju, hrana će početi prolaziti uz stent.

  Ipak, možda će trebati abdominalna operacija za uklanjanje blokade ili oštećenog dijela crijeva.

  Paralizni ileus

  Liječenje paralitičnog ileusa započinje utvrđivanjem osnovnog uzroka.

  Ako je uzrok medicini, liječnik će možda moći propisati drugi lijek za poticanje pokretljivosti (kretanje crijeva). Primjer je metoklopramid (Reglan).

  Prekid lijekova koji su uzrokovali ileus, ako je moguće, također može pomoći. Međutim, ne biste trebali prestati uzimati lijek, posebno antidepresiv, bez odobrenja svog liječnika.

  Liječenje bez operacije moguće je tijekom ranih faza paralitičnog ileusa. No možda će vam trebati boravak u bolnici da biste dobili odgovarajuće tekućine dok se problem u potpunosti ne riješi.

  Liječnik također može koristiti nasogastričnu cijev za usisavanje, osim što daje intravensku hidrataciju tekućine. Poznat i kao dekompresija nazogastrike, ovaj postupak zahtijeva da se cijev ubaci u vašu nosnu šupljinu kako bi došla do vašeg želuca.

  U osnovi cijev isisava suvišni zrak i materijal od kojeg inače možete povraćati.

  Većina ileusa povezanih s operacijom riješit će se u roku od dva do četiri dana nakon operacije. Međutim, neki ljudi zahtijevaju operativni zahvat za ispravak ako se stanje ne poboljša.

  Razmatranja za operaciju

  Vaša crijeva su jako dugačka, tako da možete živjeti bez njenog dijela. Iako može utjecati na probavni proces, većina ljudi živi zdrav život uz uklanjanje dijela crijeva.

  U nekim će slučajevima liječnik morati ukloniti cijelo crijevo. U ovom slučaju liječnik će stvoriti posebnu vrećicu koja se naziva ostomy. Vrećica omogućuje da stolica iscuri iz vašeg preostalog gastrointestinalnog trakta.

  Morate paziti na ostomiku, ali možete živjeti bez crijeva nakon ileusa.

  Izgledi za ileus

  Ileus je čest, ali vrlo je izlječiv.

  Ako ste imali nedavno operaciju ili imate druge čimbenike rizika za ileus, trebali biste biti svjesni simptoma.

  Traženje medicinske skrbi važno je u nadi da će se ileus moći riješiti bez invazivnog medicinskog tretmana.

  Može li se spriječiti ileus?

  Većina faktora rizika povezanih s ileusom nije moguće spriječiti. Primjeri uključuju ozljedu ili kroničnu bolest.

  Ako je potrebna operacija, treba razmotriti mogućnost za ileus. Ali to vas ne bi trebalo spriječiti da imate potrebnu operaciju.

  Svjesnost simptoma ileusa važno je pri traženju brzog liječenja kako se ne bi pogoršalo.