Što je ileostomija?

Sadržaj

• Razlozi za ileostomiju
• Priprema za ileostomiju
• Postupak
• Oporavak od ileostome
• Rizici od ileostome
• Dugoročni izgledi

Ileostomija

Ileostomija je kirurški napravljen otvor koji spaja vaš ileum s trbušnom stijenkom. Ileum je donji kraj vašeg tankog crijeva. Kroz otvor trbušnog zida, odnosno stomu, donje crijevo se zašije na svoje mjesto. Možda ćete dobiti torbicu koju ćete nositi izvana. U ovu će vrećicu prikupiti svu probavljenu hranu.

Ovaj se postupak obavlja ako vaš rektum ili debelo crijevo ne mogu pravilno funkcionirati.

Ako je vaša ileostomija privremena, vaš će crijevni trakt biti ponovno priključen u vaše tijelo nakon što zacjeljenje dođe.

Za trajnu ileostomiju, vaš kirurg uklanja ili zaobilazi rektum, debelo crijevo i anus. U ovom ćete slučaju imati vrećicu u kojoj se trajno prikupljaju vaši otpadni proizvodi. Može biti unutarnji ili vanjski.

Razlozi za ileostomiju

Ako imate problem s debelim crijevima koji se ne može liječiti lijekovima, možda će vam trebati ileostomija. Jedan od najčešćih razloga za ileostomiju je upalna bolest crijeva (IBD). Dvije vrste upalnih bolesti crijeva su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis.

Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio probavnog trakta, od usta do anusa, uzrokujući upalu sluznice s čirevima i ožiljcima.

Ulcerozni kolitis također ima upalu, čireve i ožiljke, ali zahvaća debelo crijevo i rektum.

Osobe s IBD-om često će naći stolicu u krvi i sluzi i osjetiti gubitak kilograma, lošu prehranu i bolove u trbuhu.

Ostali problemi koji mogu zahtijevati ileostomiju uključuju:

• karcinom rektuma ili debelog crijeva
• nasljedno stanje koje se naziva obiteljska polipoza, u kojem se polipi stvaraju u debelom crijevu što može dovesti do raka
• crijevne urođene mane
• ozljede ili nesreće koje zahvaćaju crijeva
• Hirschsprungova bolest

Priprema za ileostomiju

Dobivanje ileostome rezultirat će mnogim promjenama u vašem životu. Međutim, dobit ćete trening koji će olakšati ovaj prijelaz. Možete razgovarati sa svojim liječnikom o tome kako će ovaj postupak utjecati na vaše:

• spolni život
• raditi
• Fizičke aktivnosti
• buduće trudnoće

Pazite da vaš liječnik zna koje dodatke, lijekove i ljekovito bilje uzimate. Mnogi lijekovi utječu na funkciju crijeva usporavajući ga. To se odnosi na lijekove bez recepta, kao i na lijekove na recept. Liječnik će vam možda reći da prestanete uzimati određene lijekove dva tjedna prije operacije. Obavijestite svog liječnika o stanjima koja imate, kao što su:

• gripa
• prehlada
• izbijanje herpesa
• Vrucica

Pušenje cigareta otežava zacjeljivanje vašeg tijela nakon operacije. Ako ste pušač, pokušajte prestati.

Pijte puno vode i održavajte zdravu prehranu u tjednima prije vaše operacije.

Slijedite upute vašeg kirurga u vezi s prehranom u danima prije operacije. U određeno vrijeme mogu vam savjetovati da prijeđete samo na pročišćavanje tekućina. Savjetat će vam se da ne konzumirate ništa, uključujući vodu, otprilike 12 sati prije operacije.

Vaš kirurg također može propisati laksative ili klistir za pražnjenje crijeva.

Postupak

Ileostoma se radi u bolnici u općoj anesteziji.

Nakon što izgubite svijest, vaš će vam kirurg izrezati srednju liniju ili će izvršiti laparoskopski postupak pomoću manjih posjekotina i osvijetljenih instrumenata. Prije operacije znat ćete koja se metoda preporučuje za vaše stanje. Ovisno o vašem stanju, vaš će kirurg možda morati ukloniti rektum i debelo crijevo.

Postoji nekoliko različitih vrsta trajnih ileostoma.

Za standardnu ​​ileostomiju, kirurg napravi mali rez koji će biti mjesto vaše ileostome. Izvući će petlju vašeg ileuma kroz rez. Ovaj je dio vašeg crijeva okrenut iznutra, otkrivajući unutarnju površinu. Mekan je i ružičast, poput unutarnje strane obraza. Dio koji strši naziva se stoma. Može viriti do 2 inča.

Osobe s ovom vrstom ileostome, nazvane i Brookeovom ileostomijom, neće imati kontrolu nad tim kada će njihov fekalni otpad teći u vanjsku plastičnu vrećicu.

Druga vrsta ileostome je kontinent, odnosno Kock, ileostomija. Vaš kirurg koristi dio vašeg tankog crijeva da stvori unutarnju vrećicu s vanjskom stomi koja služi kao ventil. Oni su vam prišiveni na trbušnom zidu. Nekoliko puta dnevno umetnete fleksibilnu cijev kroz stomu i u vrećicu. Izbacujete otpad kroz ovu cijev.

Prednosti Kockove ileostome su u tome što nema vanjske vrećice i možete kontrolirati kada ispraznite otpad. Ovaj postupak poznat je kao postupak u K-vrećici. Često je preferirana metoda ileostome jer eliminira potrebu za vanjskom vrećicom.

Drugačiji postupak, poznat kao postupak J-vrećice, može se izvesti ako ste uklonili cijelo debelo crijevo i rektum. U ovom postupku liječnik stvara unutarnju vrećicu iz ileuma koja je zatim povezana s analnim kanalom, omogućujući vam izbacivanje otpada uobičajenim putem bez potrebe za stomom.

Oporavak od ileostome

Obično ćete trebati ostati u bolnici najmanje tri dana.Nerijetko je ostati u bolnici tjedan dana ili čak i dulje, pogotovo ako vam je ileostomija učinjena u hitnim okolnostima.

Unos hrane i vode na neko će vrijeme biti ograničen. Na dan operacije možda ćete dobiti samo ledeni komadić. Jasne tekućine vjerojatno će biti dopuštene drugog dana. Polako ćete moći jesti više krute hrane dok se crijeva prilagođavaju promjenama.

U prvim danima nakon operacije možda ćete imati pretjerane crijevne plinove. To će se smanjivati ​​kako vam crijeva zacjeljuju. Neki su ljudi otkrili da je probavljanje četiri do pet manjih obroka dnevno bolje od tri veća obroka. Liječnik vam može predložiti da neko vrijeme izbjegavate određenu hranu.

Tijekom oporavka, bez obzira imate li unutarnju ili vanjsku vrećicu, počet ćete naučiti kako upravljati vrećicom koja će sakupljati vaš otpad. Također ćete naučiti brinuti se o svojoj stomi i koži oko nje. Enzimi u iscjetku iz ileostome mogu iritirati vašu kožu. Morat ćete održavati područje stome čistim i suhim.

Ako imate ileostomiju, možda ćete otkriti da trebate napraviti velike prilagodbe u svom načinu života. Neki ljudi traže pomoć od grupe za podršku za stomu. Upoznavanje drugih ljudi koji su prilagodili način života nakon ove operacije i uspjeli se vratiti svojim redovnim aktivnostima može vam olakšati sve tjeskobe.

Također možete pronaći medicinske sestre koje su posebno obučene za upravljanje ileostomijom. Oni će osigurati da vaš ileostomi imate lagan životni stil.

Rizici od ileostome

Svaka operacija donosi rizike. To uključuje:

• infekcija
• krvni ugrušak
• krvarenje
• srčani udar
• moždani udar
• teškoće u disanju

Rizici koji su specifični za ileostome uključuju:

• oštećenja okolnih organa
• unutarnje krvarenje
• nemogućnost apsorbiranja dovoljno hranjivih sastojaka iz hrane
• infekcije mokraćnog sustava, trbuha ili pluća
• crijevna blokada zbog ožiljnog tkiva
• rane koje se otvaraju ili dugo zarastaju

Možda imate problema sa stomi. Ako je koža oko nje nadražena ili vlažna, teško ćete dobiti pečat svojom vrećicom za ostome. To može rezultirati istjecanjem. Liječnik vam može propisati ljekoviti topikalni sprej ili prašak za liječenje ove nadražene kože.

Neki ljudi drže vanjsku torbicu na mjestu remenom. Ako remen nosite preusko, to može dovesti do dekubitusa.

Imat ćete trenutke u kojima kroz stomu ne dođe iscjedak. Međutim, ako se tako nastavi duže od četiri do šest sati i osjećate li mučninu ili grčeve, nazovite svog liječnika. Možda imate začepljenje crijeva.

Ljudi koji su imali ileostomiju mogu dobiti i elektrolitsku neravnotežu. To se događa kada vam nedostaje točne količine važnih tvari u krvi, posebno natrija i kalija. Ovaj se rizik povećava ako gubite puno tekućine povraćanjem, znojenjem ili proljevom. Obavezno nadoknadite izgubljenu vodu, kalij i natrij.

Dugoročni izgledi

Jednom kada naučite brinuti o svom novom eliminacijskom sustavu, moći ćete sudjelovati u većini svojih redovitih aktivnosti. Osobe s ileostomijom:

• plivati
• pješačenje
• baviti se sportom
• jesti u restoranima
• kamp
• putovati
• rad u većini zanimanja

Teško dizanje može predstavljati problem jer može pogoršati vašu ileostomiju. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako vaš posao zahtijeva težak teret.

Imati ileostomiju obično ne ometa spolnu funkciju ili sposobnost rađanja djece. Možda će vam zatrebati da educirate svoje seksualne partnere koji možda nisu upoznati s ileostomijom. Trebali biste razgovarati o svojoj stomi s partnerom prije nego što prijeđete u intimnost.