Srčana bolest

Sadržaj

• Pregled za

Svaka četvrta Amerikanka godišnje umre od srčanih bolesti. Godine 2004. gotovo 60 posto više žena umrlo je od kardiovaskularnih bolesti (i srčanih i moždanih udara) nego od svih karcinoma zajedno. Evo što trebate znati sada kako biste kasnije spriječili probleme.

Što je

Bolest srca uključuje niz problema koji utječu na srce i krvne žile u srcu. Vrste srčanih bolesti uključuju:

• Koronarna bolest (CAD) je najčešći tip i vodeći je uzrok srčanog udara. Kad imate CAD, vaše arterije postaju tvrde i uske. Krv teško dolazi do srca, pa srce ne dobiva svu potrebnu krv. CAD može dovesti do:
• Angina-bol u grudima ili nelagoda koja se događa kada srce ne dobiva dovoljno krvi. Može se osjećati kao bol koja pritiska ili stiska, često u prsima, ali ponekad je bol u ramenima, rukama, vratu, čeljusti ili leđima. Također se može osjećati kao probavne smetnje (teškoće u želucu). Angina nije srčani udar, ali angina znači da je veća vjerojatnost da ćete imati srčani udar.
• Srčani udar--nastaje kada je arterija jako ili potpuno začepljena, a srce ne dobiva potrebnu krv dulje od 20 minuta.
• Zastoj srca nastaje kada srce nije u stanju pumpati krv kroz tijelo onako kako bi trebalo. To znači da drugi organi, koji inače dobivaju krv iz srca, ne dobivaju dovoljno krvi. To ne znači da srce staje. Znakovi zatajenja srca uključuju:
• Kratkoća daha (osjećaj kao da ne možete dobiti dovoljno zraka)
• Oticanje stopala, gležnjeva i nogu
• Ekstremni umor
• Srčane aritmije su promjene u otkucajima srca. Većina ljudi je u jednom trenutku osjećala vrtoglavicu, nesvjesticu, zadihanost ili je imala bolove u prsima. Općenito, ove promjene u otkucajima srca su bezopasne. Što ste stariji, veća je vjerojatnost da ćete imati aritmije. Nemojte paničariti ako imate nekoliko leptira ili vam srce s vremena na vrijeme poskoči. No ako imate lepršavost i druge simptome poput omaglice ili nedostatka daha, odmah nazovite hitnu.

Simptomi

Bolest srca često nema simptome. No, morate paziti na neke znakove:

• Bol ili nelagoda u prsima ili ruci mogu biti simptom srčanih bolesti i znak upozorenja na srčani udar.
• Kratkoća daha (osjećaj kao da ne možete dobiti dovoljno zraka)
• Vrtoglavica
• Mučnina (mučnina u želucu)
• Nenormalni otkucaji srca
• Osjećaj velikog umora

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate bilo koji od ovih simptoma. Recite svom liječniku da ste zabrinuti za svoje srce. Vaš će liječnik uzeti povijest bolesti, obaviti fizički pregled i možda će naručiti pretrage.

Znakovi srčanog udara

I za žene i za muškarce najčešći znak srčanog udara je bol ili nelagoda u središtu prsa. Bol ili nelagoda mogu biti blagi ili jaki. Može trajati više od nekoliko minuta, ili može nestati i vratiti se.

Drugi uobičajeni znakovi srčanog udara su:

• Bol ili nelagoda u jednoj ili obje ruke, leđima, vratu, čeljusti ili trbuhu
• Kratkoća daha (osjećaj kao da ne možete dobiti dovoljno zraka). Kratkoća daha često se javlja prije ili uz bol ili nelagodu u prsima.
• Mučnina (povraćanje u želucu) ili povraćanje
• Osjećaj slabosti ili vrtoglavice
• Izbivši hladan znoj

Žene češće od muškaraca imaju ove druge uobičajene znakove srčanog udara, osobito otežano disanje, mučninu ili povraćanje, te bolove u leđima, vratu ili čeljusti. Žene također imaju veću vjerojatnost da će imati manje uobičajene znakove srčanog udara, uključujući:

• Žgaravica
• Gubitak apetita
• Osjećaj umora ili slabosti
• Kašalj
• Srce treperi

Ponekad se znakovi srčanog udara događaju iznenada, ali se također mogu razvijati polako, satima, danima, pa čak i tjednima prije nego što dođe do srčanog udara.

Što više znakova srčanog udara imate, veća je vjerojatnost da imate srčani udar. Također, ako ste već imali srčani udar, znajte da vaši simptomi možda neće biti isti za drugi.Čak i ako niste sigurni da imate srčani udar, trebali biste ga provjeriti.

Tko je u opasnosti?

Što je žena starija, veća je vjerojatnost da će dobiti srčanu bolest. No, žene svih dobi trebale bi biti zabrinute zbog srčanih bolesti i poduzeti mjere za njihovo sprječavanje.

I muškarci i žene imaju srčani udar, ali više žena koje imaju srčani udar umire od njih. Tretmani mogu ograničiti oštećenje srca, ali se moraju dati što je prije moguće nakon početka srčanog udara. U idealnom slučaju, liječenje bi trebalo započeti unutar jednog sata od prvih simptoma. Čimbenici koji povećavaju rizik uključuju:

• Obiteljska anamneza (ako su vaš tata ili brat imali srčani udar prije 55. godine, ili ako su ga vaša mama ili sestra imali prije 65. godine, veća je vjerojatnost da ćete razviti srčanu bolest).
• Pretilost
• Nedostatak tjelesne aktivnosti
• Visoki krvni tlak
• Dijabetes
• Biti Afroamerikanci i Latinoamerikanci/Latinoamerikanci

Uloga visokog krvnog tlaka

Krvni tlak je sila koju vaša krv stvara prema stijenkama vaših arterija. Tlak je najveći kada vam srce pumpa krv u arterije-kad otkuca. Najniža je između otkucaja srca, kada vam se srce opusti. Liječnik ili medicinska sestra zabilježit će vaš krvni tlak kao veći broj u odnosu na manji broj. Očitavanje krvnog tlaka ispod 120/80 obično se smatra normalnim. Vrlo nizak krvni tlak (niži od 90/60) ponekad može biti razlog za zabrinutost i trebao bi ga pregledati liječnik.

Visoki krvni tlak ili hipertenzija je očitanje krvnog tlaka od 140/90 ili više. Godine visokog krvnog tlaka mogu oštetiti zidove arterija, uzrokujući da postanu krute i uske. To uključuje arterije koje nose krv do srca. Kao rezultat toga, vaše srce ne može dobiti krv koja mu je potrebna za dobro funkcioniranje. To može uzrokovati srčani udar.

Očitavanje krvnog tlaka od 120/80 do 139/89 smatra se predhipertenzijom. To znači da sada nemate visoki krvni tlak, ali ćete ga vjerojatno razviti u budućnosti.

Ulogavisok kolesterol

Kolesterol je voštana tvar koja se nalazi u stanicama u svim dijelovima tijela. Kad u krvi ima previše kolesterola, kolesterol se može nakupiti na stijenkama vaših arterija i uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka. Kolesterol može začepiti vaše arterije i spriječiti vaše srce da dobije potrebnu krv. To može uzrokovati srčani udar.

Postoje dvije vrste kolesterola:

• Lipoproteini niske gustoće (LDL) često se naziva "lošom" vrstom kolesterola jer može začepiti arterije koje nose krv do vašeg srca. Za LDL bolji su niži brojevi.
• Lipoproteini visoke gustoće (HDL) je poznat kao "dobar" kolesterol jer uklanja loš kolesterol iz krvi i sprječava ga da se nakuplja u vašim arterijama. Za HDL bolje su veće brojke.

Sve žene u dobi od 20 i više godina trebale bi provjeravati razinu kolesterola i triglicerida u krvi barem jednom svakih 5 godina.

Razumijevanje brojeva

Razina ukupnog kolesterola- Niže je bolje.

Manje od 200 mg/dL - poželjno

200 - 239 mg/dL - granično visoko

240 mg/dL i više - Visoko

LDL (loš) kolesterol - Niže je bolje.

Manje od 100 mg/dL - Optimalno

100-129 mg/dL - Skoro optimalno/iznad optimalnog

130-159 mg/dL - granično visoko

160-189 mg/dL - Visoka

190 mg/dL i više - Vrlo visoka

HDL (dobar) kolesterol - Što je više bolje. Najbolje je više od 60 mg/dL.

Razina triglicerida - Niže je bolje. Najbolje je manje od 150 mg/dL.

Kontracepcijske pilule

Uzimanje pilula za kontracepciju (ili flastera) općenito je sigurno za mlade, zdrave žene ako ne puše. No, kontracepcijske tablete mogu predstavljati rizik od srčanih bolesti za neke žene, osobito za žene starije od 35 godina; žene s visokim krvnim tlakom, dijabetesom ili visokim kolesterolom; i žene koje puše. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate pitanja o tabletama.

Ako uzimate pilule za kontrolu rađanja, pazite na znakove problema, uključujući:

• Problemi s očima kao što su zamagljen ili dvostruki vid
• Bol u gornjem dijelu tijela ili u ruci
• Jake glavobolje
• Problemi s disanjem
• Pljuvanje krvi
• Oticanje ili bol u nozi
• Žutilo kože ili očiju
• Grudi u grudima
• Neobično (nije normalno) jako krvarenje iz vaše rodnice

U tijeku je istraživanje kako bi se utvrdilo je li rizik od stvaranja krvnih ugrušaka veći kod korisnika flastera. Krvni ugrušci mogu dovesti do srčanog ili moždanog udara. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate pitanja o flasteru.

Hormonska terapija menopauze (MHT)

Hormonska terapija u menopauzi (MHT) može pomoći kod nekih simptoma menopauze, uključujući valunge, suhoću rodnice, promjene raspoloženja i gubitak kostiju, ali postoje i rizici. Nekim ženama uzimanje hormona može povećati šanse za srčani ili moždani udar. Odlučite li se koristiti hormone, upotrijebite ih u najnižoj dozi koja pomaže u najkraćem mogućem vremenu. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate pitanja o MHT -u.

Dijagnoza

Vaš liječnik će dijagnosticirati koronarnu bolest (CAD) na temelju:

• Vaša medicinska i obiteljska povijest
• Vaši čimbenici rizika
• Rezultati fizičkog pregleda te dijagnostički testovi i postupci

Nijedan test ne može dijagnosticirati CAD. Ako vaš liječnik misli da imate CAD, vjerojatno će napraviti jedan ili više sljedećih testova:

EKG (elektrokardiogram)

EKG je jednostavan test koji detektira i bilježi električnu aktivnost vašeg srca. EKG pokazuje koliko brzo vam srce kuca i ima li pravilan ritam. Također pokazuje snagu i vrijeme električnih signala koji prolaze kroz svaki dio vašeg srca.

Određeni električni obrasci koje EKG detektira mogu ukazivati ​​na vjerojatnost CAD -a. EKG također može pokazati znakove prethodnog ili trenutnog srčanog udara.

Testiranje na stres

Tijekom testiranja otpornosti na stres vježbate kako bi vam srce snažno radilo i ubrzano kucalo dok se rade srčani testovi. Ako ne možete vježbati, daju vam se lijekovi za ubrzanje otkucaja srca.

Kad vaše srce ubrzano radi i naporno radi, potrebno mu je više krvi i kisika. Arterije sužene plakom ne mogu opskrbiti krvlju bogatu kisikom da zadovolji potrebe vašeg srca. Test stresa može pokazati moguće znakove CAD -a, kao što su:

• Abnormalne promjene u otkucaju srca ili krvnom tlaku
• Simptomi kao što su otežano disanje ili bol u prsima
• Abnormalne promjene u srčanom ritmu ili električnoj aktivnosti srca

Tijekom testa na stres, ako ne možete vježbati onoliko dugo koliko se smatra normalnim za nekoga vaše dobi, to može biti znak da u vaše srce ne teče dovoljno krvi. No, osim CAD -a, drugi čimbenici mogu vas spriječiti da vježbate dovoljno dugo (na primjer, plućne bolesti, anemija ili loša opća kondicija).

Neki testovi stresa koriste radioaktivnu boju, zvučne valove, pozitronsku emisijsku tomografiju (PET) ili magnetsku rezonancu srca (MRI) za snimanje vašeg srca kada naporno radi i kada miruje.

Ovi slikovni testovi stresa mogu pokazati koliko dobro krv teče u različitim dijelovima vašeg srca. Također mogu pokazati koliko dobro vaše srce pumpa krv kad kuca.

Ehokardiografija

Ovaj test koristi zvučne valove za stvaranje pokretne slike vašeg srca. Ehokardiografija daje informacije o veličini i obliku vašeg srca te o tome koliko dobro rade vaše srčane komore i zalisci.

Test također može identificirati područja slabog dotoka krvi u srce, područja srčanog mišića koja se ne kontrahiraju normalno i prethodne ozljede srčanog mišića uzrokovane slabim protokom krvi.

RTG prsnog koša

Rentgen grudnog koša snima sliku organa i struktura unutar prsnog koša, uključujući vaše srce, pluća i krvne žile. Može otkriti znakove zatajenja srca, kao i poremećaje pluća i druge uzroke simptoma koji nisu posljedica CAD.

Krvni testovi

Krvni testovi provjeravaju razinu određenih masti, kolesterola, šećera i proteina u vašoj krvi. Abnormalne razine mogu pokazati da imate čimbenike rizika za CAD.

Računalna tomografija s elektronskim snopom

Vaš liječnik može preporučiti računalnu tomografiju elektronskim snopom (EBCT). Ovaj test pronalazi i mjeri naslage kalcija (tzv. Kalcifikacije) u i oko koronarnih arterija. Što je više kalcija otkriveno, veća je vjerojatnost da ćete imati CAD.

EBCT se rutinski ne koristi za dijagnosticiranje CAD -a, jer njegova točnost još nije poznata.

Koronarna angiografija i kateterizacija srca

Vaš liječnik može od vas zatražiti koronarografiju ako drugi testovi ili čimbenici pokažu da je vjerojatno da ćete imati koronarnu angiografiju. Ovaj test koristi boju i posebne rendgenske zrake za prikaz unutrašnjosti vaših koronarnih arterija.

Kako bi boja ušla u koronarne arterije, vaš će liječnik koristiti postupak koji se naziva kateterizacija srca. Duga, tanka, fleksibilna cijev zvana kateter umetnuta je u krvnu žilu u vašoj ruci, preponama (natkoljenici) ili vratu. Cijev se zatim uvlači u vaše koronarne arterije, a boja se oslobađa u vaš krvotok. Posebni se rendgenski zraci snimaju dok boja protiče kroz vaše koronarne arterije.

Kateterizacija srca obično se radi u bolnici. Budni ste tijekom postupka. Obično uzrokuje malo ili nimalo boli, iako možete osjetiti bol u krvnim žilama gdje vam je liječnik stavio kateter.

Liječenje

Liječenje koronarne arterijske bolesti (CAD) može uključivati ​​promjene načina života, lijekove i medicinske postupke. Ciljevi tretmana su:

• Ublažite simptome
• Smanjite čimbenike rizika u nastojanju da usporite, zaustavite ili obrnete nakupljanje plaka
• Smanjite rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, što može uzrokovati srčani udar
• Proširite ili zaobiđite začepljene arterije
• Sprječavanje komplikacija CAD -a

Promjene životnog stila

Promjene u načinu života koje uključuju plan zdrave prehrane, nepušenje, ograničavanje alkohola, tjelovježbu i smanjenje stresa često mogu pomoći u sprječavanju ili liječenju CAD-a. Za neke ljude ove promjene mogu biti jedini potrebni tretman.

Istraživanja pokazuju da je najčešće prijavljeni "okidač" za srčani udar emocionalno uznemirujući događaj-osobito onaj koji uključuje ljutnju. Ali neki od načina na koji se ljudi nose sa stresom, poput pijenja, pušenja ili prejedanja, nisu zdravi za srce.

Tjelesna aktivnost može pomoći u ublažavanju stresa i smanjenju drugih čimbenika rizika od CAD -a. Mnogi ljudi također smatraju da im meditacija ili terapija opuštanja pomažu smanjiti stres.

Lijekovi

Možda će vam trebati lijekovi za liječenje CAD ako promjene načina života nisu dovoljne. Lijekovi mogu:

• Smanjite opterećenje srca i ublažite simptome CAD -a
• Smanjite šanse za srčani udar ili iznenadnu smrt
• Snizite kolesterol i krvni tlak
• Spriječite stvaranje krvnih ugrušaka
• Spriječite ili odgodite potrebu za posebnim postupkom (na primjer, angioplastikom ili premosnicom koronarne arterije (CABG))

Lijekovi koji se koriste za liječenje CAD uključuju antikoagulanse, aspirin i druge lijekove protiv trombocita, ACE inhibitore, beta blokatore, blokatore kalcijevih kanala, nitroglicerin, glikoprotein IIb-IIIa, statine, riblje ulje i druge dodatke s visokim sadržajem omega-3 masnih kiselina.

Medicinski postupci

Za liječenje CAD -a možda će vam trebati medicinski postupak. I angioplastika i CABG koriste se kao tretmani.

• Angioplastika otvara začepljene ili sužene koronarne arterije. Tijekom angioplastike tanka cijev s balonom ili drugim uređajem na kraju provučena je kroz krvnu žilu do sužene ili začepljene koronarne arterije. Nakon što je na mjestu, balon se napuhava kako bi plak gurnuo prema van prema zidu arterije. Time se proširuje arterija i vraća protok krvi.
  
  Angioplastika može poboljšati dotok krvi u vaše srce, ublažiti bol u prsima i možda spriječiti srčani udar. Ponekad se u arteriju stavi mala mrežasta cijev koja se naziva stent kako bi ostala otvorena nakon zahvata.

• U CABG, arterije ili vene iz drugih područja vašeg tijela koriste se za zaobilaženje (odnosno obilaženje) vaših suženih koronarnih arterija. CABG može poboljšati dotok krvi u vaše srce, ublažiti bol u prsima i možda spriječiti srčani udar.

Vi i vaš liječnik odredit ćete koji tretman je pravi za vas.

Prevencija

Možete smanjiti svoje šanse za dobivanje srčanih bolesti poduzimajući sljedeće korake:

• Upoznajte svoj krvni tlak. Godine povišenog krvnog tlaka mogu dovesti do bolesti srca. Osobe s visokim krvnim tlakom često nemaju simptome, pa provjerite krvni tlak svake 1 do 2 godine i po potrebi se liječite.
• Nemojte pušiti. Ako pušite, pokušajte prestati. Ako imate problema s odustajanjem, pitajte svog liječnika ili medicinsku sestru o nikotinskim flasterima i desnima ili drugim proizvodima i programima koji vam mogu pomoći da prestanete.

• Testirajte se na dijabetes. Osobe s dijabetesom imaju visoku razinu glukoze u krvi (često se naziva šećer u krvi). Često nemaju nikakve simptome, stoga redovito provjeravajte glukozu u krvi. Dijabetes povećava vaše šanse da dobijete srčane bolesti. Ako imate dijabetes, liječnik će odlučiti trebate li tablete za dijabetes ili injekcije inzulina. Vaš liječnik vam također može pomoći u izradi plana zdrave prehrane i vježbanja.
• Provjerite razinu kolesterola i triglicerida. Visoki kolesterol u krvi može začepiti vaše arterije i spriječiti vaše srce da dobije krv koja mu je potrebna. To može uzrokovati srčani udar. Visoka razina triglicerida, oblika masti u krvotoku, povezana je sa srčanim oboljenjima kod nekih ljudi. Ljudi s visokim kolesterolom u krvi ili visokim trigliceridima u krvi često nemaju simptome, stoga redovito provjeravajte obje razine. Ako su vam razine visoke, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što možete učiniti kako biste ih snizili. Možda ćete moći sniziti oboje tako što ćete bolje jesti i više vježbati. (Vježbe mogu pomoći u snižavanju LDL -a i povećanju HDL -a.) Vaš liječnik može vam propisati lijekove za snižavanje kolesterola.
• Održavajte zdravu težinu. Prekomjerna tjelesna težina povećava rizik od srčanih bolesti. Izračunajte svoj indeks tjelesne mase (BMI) kako biste vidjeli jeste li zdrave tjelesne težine. Zdrav izbor hrane i tjelesna aktivnost važni su za održavanje zdrave tjelesne težine:
• Počnite s dodavanjem više voća, povrća i cjelovitih žitarica u svoju prehranu.
• Svaki tjedan nastojte ostvariti barem 2 sata i 30 minuta umjerene tjelesne aktivnosti, 1 sat i 15 minuta snažne tjelesne aktivnosti ili kombinaciju umjerene i snažne aktivnosti.
• Ograničite konzumaciju alkohola. Ako pijete alkohol, ograničite ga na najviše jedno piće (jedno pivo od 12 unci, jedna čaša vina od 5 unci ili jedna šalica žestokog pića od 1,5 unci) dnevno.
• Aspirin dnevno. Aspirin može biti od pomoći ženama s visokim rizikom, poput onih koje su već imale srčani udar. No, sspirin može imati ozbiljne nuspojave i može biti štetan ako se pomiješa s određenim lijekovima. Ako razmišljate o uzimanju aspirina, prvo se obratite svom liječniku. Ako vaš liječnik smatra da je aspirin dobar izbor za vas, svakako ga uzimajte točno onako kako vam je propisano
• Pronađite zdrave načine za suočavanje sa stresom. Smanjite razinu stresa razgovarajući sa svojim prijateljima, vježbajući ili pišući u dnevnik.

Izvori: Nacionalni institut za pluća i srce (www.nhlbi.nih.gov); Nacionalni informacijski centar za zdravlje žena (www.womenshealth.gov)

Pregled za