Je li kiselinski refluks genetski?

Sadržaj

• Što je kiselinski refluks?
• Što uzrokuje refluks kiseline?
• Je li kiselinski refluks genetski?
• Studije na blizancima
• Obiteljske studije
• Studije kod ljudi s Barrettovim jednjakom
• Ostale studije
• Tretmani za kiseli refluks
• Promjene u načinu života
• OTC lijekovi
• Blokatori kiselina (Antacidi)
• Blokeri H-2
• OTC inhibitori protonske pumpe (PPI)
• Lijekovi na recept za GERB
• Može li se GERD uspješno upravljati?

UPOZNAVANJE RANITIDINAU travnju 2020. Uprava za hranu i lijekove (FDA) zatražila je da se svi oblici recepta i bez recepta (OTC) ranitidin (Zantac) uklone s američkog tržišta. Ova je preporuka napravljena jer su u nekim ranitidinskim proizvodima pronađene neprihvatljive razine NDMA, vjerojatnog kancerogena (kemikalija koja uzrokuje rak). Ako vam je propisan ranitidin, razgovarajte sa svojim liječnikom o sigurnim alternativnim opcijama prije nego što prestanete uzimati lijek. Ako uzimate OTC ranitidin, prestanite uzimati lijek i razgovarajte sa svojim liječnikom o alternativnim mogućnostima. Umjesto da se neiskorišteni ranitidinski proizvodi uzimaju na mjesto uzimanja droga, odložite ih prema uputama proizvoda ili slijedeći FDA-ove smjernice.

Što je kiselinski refluks?

Kiseli refluks prilično je čest probavni problem. Javlja se kada se sadržaj želuca vrati u jednjak, što dovodi do pečenja u prsima. Zbog toga se refluks kiseline uobičajeno naziva žgaravica. Ostali nazivi za refluks kiseline su:

• regurgitacija kiseline
• probavna probava
• gastroezofagealni refluks (GERD)

Većina ljudi doživljava refluks kiseline samo povremeno. Procjenjuje se da više od 60 milijuna Amerikanaca doživljava refluks kiseline jednom mjesečno. Međutim, neki ljudi imaju refluks kiseline više od dva puta tjedno. Ovaj kronični oblik refluksa kiseline naziva se gastroezofagealna refluksna bolest (GERD). GERD je ozbiljniji i može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema ako se ne liječi. Simptomi GERB-a javljaju se više od dva puta tjedno i uključuju:

• peckanje u prsima
• regurgitacija
• problemi s gutanjem
• osjećaj pretjerane punoće

Što uzrokuje refluks kiseline?

Kiseli refluks nastaje kada se mišić na kraju jednjaka (donji ezofagealni sfinkter ili LES) ne zatvori dovoljno čvrsto. LES bi se trebao otvoriti nakratko tijekom gutanja. Ako se ne uspije pravilno zatvoriti ili se opušta prečesto, probavni sokovi i sadržaj želuca mogu se vratiti natrag u jednjak.

Točan uzrok refluksa kiseline nije poznat, ali sljedeće može pogoršati refluks kiseline:

• jesti veliki obrok
• stres
• gazirana pića
• kava
• alkohol
• određene namirnice, uključujući:
  • češnjak
  • luk
  • pržena hrana
  • hrana s visokim udjelom masti
  • začinjena hrana
  • kao limun
  • rajčice
  • čokolada
  • menta
  • gojaznost
  • hijatalna kila (kada se dio želuca izboči iznad dijafragme u grudima)

Mnogi ljudi pretpostavljaju da refluks kiseline uzrokuje određena hrana ili stresne situacije. Međutim, znanstvenici sumnjaju da, kao i mnoge druge bolesti, refluks kiseline uzrokuje i okolišni i genetski faktor. Drugim riječima, vaši geni igraju ulogu u izazivanju mišićnih ili strukturnih problema u želucu ili jednjaku koji dovode do refluksa kiseline.

Je li kiselinski refluks genetski?

Postoji obilje dokaza koji pokazuju vezu između naših gena i refluksa kiseline. Studije na ljudima sa simptomima refluksa kiseline i GERB-om identificirali su uobičajene markere u našoj DNK povezane s refluksom kiseline.

Studije na blizancima

Jedan od najboljih načina za proučavanje veze između određenog stanja i genetike je istraživanje u blizancima. Identični blizanci dijele isti DNK. Ako oba blizanaca imaju određenu bolest, vjerojatno postoji genetski uzrok.

Jedna studija objavljena u časopisu Alimentary Pharmacology & Therapeutics otkrila je da blizanci imaju veću vjerojatnost da će oboje imati GERD. Studija je obuhvatila 481 istovjetna i 505 bratskih blizanaca. Povezanost je bila jača kod jednojajčanih blizanaca u odnosu na bratske blizance. To sugeriše da genetika igra ulogu u izazivanju refluksa kiseline.

Ranija studija objavljena u časopisu Gut otkrila je da jedan blizanac ima 1,5 puta veću vjerojatnost da će oboljeti od GERB-a ako je njihov identičan blizanac imao stanje. Studija je usporedila učestalost žgaravice u više od 2.000 setova jednojajčanih blizanaca.

Obiteljske studije

Ako je refluks kiseline genetski, to znači da vjerovatno ima više članova obitelji. Istraživanje na Amsterdamu otkrilo je obrazac nasljeđivanja GERD-a među članovima obitelji s više generacija. Od 28 članova obitelji koji su sudjelovali u studiji, 17 članova iz četiri generacije oboljelo je od GERB-a. Međutim, istraživači nisu mogli precizno utvrditi specifični gen.

Studije kod ljudi s Barrettovim jednjakom

Barrettov jednjak ozbiljna je komplikacija GERB-a. Povezan je s povećanim rizikom za razvoj raka jednjaka. Genetika može igrati posebno važnu ulogu u Barrettovom jednjaku.

Studija objavljena u časopisu Nature Genetics utvrdila je da su specifične varijante gena na kromosomima 6 i 16 povezane s većim rizikom od Barrettovog jednjaka. Studija je utvrdila da je najbliži gen za kodiranje proteina ovim varijantama FOXF1, koji je povezan s razvojem i strukturom jednjaka. Članak iz 2013. u Međunarodnom časopisu o raku također je objavio vezu između FOXF1, Barrettov jednjak i rak jednjaka.

Studija iz 2016. godine o prirodi genetike utvrdila je značajno genetsko preklapanje među slijedećim bolestima:

• GERB
• Barrettov jednjak
• rak jednjaka

Istraživači su zaključili da GERD ima genetsku osnovu, te su hipotetizirali da su sve tri bolesti povezane u isti genski lokus.

Ostale studije

Mnoga su druga istraživanja pokazala povezanost genetike i GERB-a. Na primjer, studija objavljena u American Journal of Gastroenterology otkrila je da je specifičan polimorfizam (varijacija u DNK) nazvan GNB3 C825T prisutan u svih 363 bolesnika s GERB-om uključenih u studiju. Polimorfizam nije bio prisutan u zdravoj kontrolnoj populaciji studije.

Tretmani za kiseli refluks

Čak i ako su naši geni odgovorni za izazivanje refluksa kiseline, prevencija i liječenje simptoma GERB-a još uvijek su izuzetno važni. GERD je klasificiran kada se simptomi refluksa kiseline javljaju više od dva puta tjedno. Osobe s GERB-om trebat će kontinuirano, dugotrajno liječenje. Bez liječenja rizik od ozbiljnih komplikacija mnogo je veći. Do ozbiljnih komplikacija može doći ako kiselinu refluksa ne kontroliraju promjene načina života ili lijekovi bez recepta (OTC). Te komplikacije mogu uključivati:

• jaka bol u prsima
• sužavanje jednjaka
• krvarenje u jednjaku, nazvano Barrettov jednjak

U većini slučajeva, modifikacije načina života mogu vam pomoći pri kontroli povremenih pojava refluksa kiseline. Nekoliko OTC lijekova dostupno je i u vašoj lokalnoj apoteci za liječenje povremenih simptoma.

Promjene u načinu života

Izvođenje važnih promjena u načinu života može spriječiti refluks kiseline. Predložene promjene načina života uključuju sljedeće:

• Izbjegavajte hranu i pića koja ste pronašli pogoršavaju žgaravicu. Česti krivci su:
  • kava
  • čokolada
  • gazirana pića
  • Izbjegavajte hranu koja bi mogla iritirati već oštećenu sluznicu jednjaka, poput:
    • kao limun
    • sok od rajčice
    • ljute papričice
    • Mršavite ako ste pretili.
    • Prestanite pušiti. Duhan može potaknuti proizvodnju želučane kiseline, a može opustiti i donji ezofagealni sfinkter (LES).
    • Ne jedi ništa najmanje dva sata prije spavanja.
    • Podignite glavu vašeg kreveta ili upotrijebite pjenasti klin da biste podigli glavu za oko šest do 10 centimetara dok spavate.
    • Izbjegavajte ležanje dva sata nakon jela.
    • Ne nosi usku odjeću.
    • Izbjegavajte alkoholna pića.

OTC lijekovi

Postoji mnogo OTC opcija za manje žgaravice. Primjeri uključuju:

Blokatori kiselina (Antacidi)

Antacidi neutraliziraju želučanu kiselinu. Obično su dostupne u obliku tableta za žvakanje ili otapanje. Uobičajene marke uključuju sljedeće:

• Alka-Seltzer
• Mylanta
• Maalox
• Pepto-Bismol
• Rolaids
• Tums

Blokeri H-2

Ova klasa lijekova smanjuje proizvodnju kiseline u želucu. Primjeri uključuju

• cimetidin (Tagamet HB)
• nizatidin (Aksid AR)

OTC inhibitori protonske pumpe (PPI)

PPI blokiraju proizvodnju kiseline u želucu i također liječe jednjak. Postoji nekoliko mogućnosti na šalteru:

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Posavjetujte se s liječnikom ako više od dva puta tjedno koristite refluks OTC liječenje kiselinom. Vaš će liječnik možda htjeti testirati na GERB i propisati jači lijek.

Lijekovi na recept za GERB

Na raspolaganju je nekoliko vrsta lijekova na recept za GERD. Vaš liječnik može propisati PPI lijekove na recept ili blokade H-2. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali koja vrsta lijeka je najprikladnija za vas.

PPI-i za jačinu recepta uključuju:

• dekslansoprazol (Dexilant, Kapidex)
• esomeprazol magnezij (Nexium)
• pantoprazol natrij (Protonix)
• omeprazol (Prilosec)

H-2 blokatori koji se izdaju na recept uključuju:

• cimetidin (Tagamet)
• famotidin (Pepcid)

Može li se GERD uspješno upravljati?

Većina slučajeva GERB-a može se uspješno upravljati lijekovima i promjenama načina života. U nekim je slučajevima potrebna operacija kako bi se ojačao LES.

Bez obzira na to je li vaš refluks kiseline ili GERB genetski uzrok, kombinacija promjena načina života i lijekova ključna je za sprečavanje pogoršanja simptoma i daljnjih komplikacija.