Što je galaktoreja, glavni uzroci i liječenje

Sadržaj

• Glavni uzroci
• Uobičajeni simptomi
• Kako dijagnosticirati
• Kako se vrši liječenje

Galaktoreja je neodgovarajuće izlučivanje tekućine koja sadrži mlijeko iz dojki, a koja se pojavljuje kod muškaraca ili žena koje nisu trudne ili ne doje. To je obično simptom uzrokovan povećanim prolaktinom, hormonom proizvedenim u mozgu čija je funkcija potaknuti stvaranje mlijeka u dojkama, stanje zvano hiperprolaktinemija.

Glavni uzroci povećanja prolaktina su trudnoća i dojenje, a postoji nekoliko uzroka neprimjerenog povećanja, uključujući tumor hipofize mozga, upotrebu lijekova, poput nekih neuroleptika i antidepresiva, stimulaciju dojki ili neke endokrine bolesti, poput hipotireoze i sindrom policističnih jajnika.

Dakle, za liječenje hiperprolaktinemije i galaktoreje potrebno je riješiti njezin uzrok uklanjanjem lijeka ili liječenjem bolesti koja izaziva stvaranje mlijeka u dojkama.

Glavni uzroci

Glavni uzroci stvaranja mlijeka u dojkama su trudnoća i dojenje, međutim, galaktoreja se događa, uglavnom zbog situacija kao što su:

• Adenom hipofize: to je benigni tumor hipofize, odgovoran za proizvodnju nekoliko hormona, uključujući prolaktin. Glavna je vrsta prolaktinoma, koji obično uzrokuje porast razine prolaktina u krvi veći od 200mcg / L;
• Ostale promjene na hipofizi: rak, cista, upala, zračenje ili moždani udar, na primjer;
• Stimulacija grudi ili zida prsnog koša: glavni primjer stimulacije je sisanje dojki djetetom, što aktivira mliječne žlijezde i pojačava proizvodnju cerebralnog prolaktina i posljedično, proizvodnju mlijeka;
• Bolesti koje uzrokuju hormonalne poremećaje: neki od glavnih su hipotireoza, ciroza jetre, kronično zatajenje bubrega, Addisonova bolest i sindrom policističnih jajnika;
• Rak dojke: može uzrokovati galaktoreju u jednoj bradavici, obično krvlju;
• Korištenje lijekova: 
  • Antipsihotici, kao što su risperidon, klorpromazin, haloperidol ili metoklopramid;
  • Opijati, poput morfija, tramadola ili kodeina;
  • Reduktori želučane kiseline, poput Ranitidina ili Cimetidina;
  • Antidepresivi, kao što su Amitriptilin, Amoksapin ili Fluoksetin;
  • Neki antihipertenzivi, kao što su Verapamil, Reserpina i Metildopa;
  • Korištenje hormona, poput estrogena, anti-androgena ili HRT-a.

Spavanje i stres su druga stanja koja uzrokuju povećanje proizvodnje prolaktina, no rijetko uzrokuju dovoljno promjena da izazovu galaktoreju.

Uobičajeni simptomi

Galaktoreja je glavni simptom hiperprolaktinemije ili viška prolaktina u tijelu, a može biti prozirna, mliječne ili krvave boje i pojaviti se u jednoj ili obje dojke.

Međutim, mogu se pojaviti i drugi znakovi i simptomi, jer porast ovog hormona može uzrokovati promjene u spolnim hormonima, poput smanjenja estrogena i testosterona, ili, ako u hipofizi postoje tumori. Glavni simptomi su:

• Amenoreja, koja je prekid ovulacije i menstruacije kod žena;
• Seksualna impotencija i erektilna disfunkcija kod muškaraca;
• Neplodnost i smanjena spolna želja;
• Osteoporoza;
• Glavobolja;
• Vizualne promjene, poput zamućenja i vida svijetlih mrlja.

Hormonske promjene također mogu biti odgovorne za neplodnost muškaraca ili žena.

Kako dijagnosticirati

Galaktoreja se opaža na kliničkom liječničkom pregledu, koji može biti spontani ili se pojaviti nakon ekspresije bradavice. Galaktoreja se potvrđuje kad god se lučenje mlijeka javlja kod muškaraca ili kada se pojavi kod žena koje nisu trudne ili ne doje u posljednjih 6 mjeseci.

Da bi identificirao uzrok galaktoreje, liječnik će procijeniti povijest lijekova i druge simptome koje osoba može doživjeti. Osim toga, mogu se napraviti neki testovi kako bi se istražio uzrok galaktoreje, poput mjerenja prolaktina u krvi, mjerenja vrijednosti TSH i T4, ispitivanja funkcije štitnjače i, ako je potrebno, magnetske rezonancije mozga kako bi se istražila prisutnost tumori ili druge promjene na hipofizi.

Kako se vrši liječenje

Liječenje galaktoreje vodi endokrinolog i razlikuje se ovisno o uzrocima bolesti. Kada se radi o nuspojavi lijeka, trebali biste razgovarati s liječnikom kako biste procijenili mogućnost suspenzije ili zamjene lijeka drugim.

Kada je uzrokovana nekom bolešću, važno je da se pravilno liječi kako bi se stabilizirale hormonalne smetnje, poput, primjerice, nadomještanja hormona štitnjače kod hipotireoze ili upotrebe kortikosteroida za granulome hipofize. Ili, kad je galaktoreju uzrokovao tumor, liječnik može preporučiti liječenje kirurškim uklanjanjem ili postupke poput radioterapije.

Uz to, postoje lijekovi koji mogu smanjiti proizvodnju prolaktina i kontrolirati galaktoreju, dok se daje konačni tretman, kao što su Cabergoline i Bromocriptine, koji su lijekovi u klasi dopaminergičkih antagonista.