ECMO (ekstrakorporalna membranska oksigenacija)

Sadržaj

• Kome treba ECMO?
• Dojenčad
• Djeco
• Odrasli
• Koje su vrste ECMO-a?
• Kako se pripremiti za ECMO?
• Što se događa tijekom ECMO-a?
• Koje su komplikacije povezane s ECMO-om?
• Što se događa nakon ECMO-a?

Što je izvantelesna membranska oksigenacija (ECMO)?

Izvantelesna membranska oksigenacija (ECMO) način je za pružanje potpore disanju i srcu. Obično se koristi za kritično bolesnu dojenčad s poremećajima srca ili pluća. ECMO može pružiti potrebnu oksigenaciju dojenčetu dok liječnici liječe osnovno stanje. Starija djeca i odrasli također mogu imati koristi od ECMO-a pod određenim okolnostima.

ECMO koristi vrstu umjetnih pluća koja se naziva membranski oksigenator za oksigeniranje krvi. Kombinira se s grijačem i filtrom za opskrbu krvi kisikom i vraćanje u tijelo.

Kome treba ECMO?

Liječnici vas stavljaju na ECMO jer imate ozbiljne, ali reverzibilne probleme sa srcem ili plućima. ECMO preuzima rad srca i pluća. To vam daje priliku za oporavak.

ECMO može dati sitnim srcima i plućima novorođenčadi više vremena za razvoj.ECMO također može biti "most" prije i nakon tretmana poput operacija srca.

Prema Dječjoj bolnici u Cincinnatiju, ECMO je neophodan samo u ekstremnim situacijama. Općenito, to je nakon što su druge potporne mjere bile neuspješne. Bez ECMO-a, stopa preživljavanja u takvim je situacijama oko 20 posto ili manje. Uz ECMO, stopa preživljavanja može porasti na 60 posto.

Dojenčad

Za dojenčad uvjeti koji mogu zahtijevati ECMO uključuju:

• respiratorni distres sindrom (otežano disanje)
• kongenitalna kila dijafragme (rupa na dijafragmi)
• sindrom aspiracije mekonija (udisanje otpadnih tvari)
• plućna hipertenzija (visoki krvni tlak u plućnoj arteriji)
• teška upala pluća
• respiratorno zatajenje
• srčani zastoj
• kardiohirurgija
• sepsa

Djeco

Djetetu će možda trebati ECMO ako doživi:

• upala pluća
• teške infekcije
• urođene srčane mane
• kardiohirurgija
• traume i druge hitne slučajeve
• aspiracija otrovnih materijala u pluća
• astma

Odrasli

U odrasloj dobi uvjeti koji mogu zahtijevati ECMO uključuju:

• upala pluća
• traume i druge hitne slučajeve
• potpora srcu nakon zatajenja srca
• teške infekcije

Koje su vrste ECMO-a?

ECMO se sastoji od nekoliko dijelova, uključujući:

• kanile: veliki kateteri (cijevi) umetnuti u krvne žile za uklanjanje i vraćanje krvi
• membranski oksigenator: umjetna pluća koja oksigeniraju krv
• toplije i filtar: strojevi koji zagrijavaju i filtriraju krv prije nego što je kanile vrate u tijelo

Tijekom ECMO-a, kanile pumpaju krv koja je osiromašena kisikom. Membranski oksigenator tada unosi kisik u krv. Zatim šalje kisikovu krv kroz grijač i filtar i vraća je u tijelo.

Postoje dvije vrste ECMO-a:

• veno-venski (VV) ECMO: VV ECMO uzima krv iz vene i vraća je u venu. Ova vrsta ECMO podržava plućnu funkciju.
• veno-arterijski (VA) ECMO: VA ECMO uzima krv iz vene i vraća je u arteriju. VA ECMO podržava i srce i pluća. Invazivniji je od VV ECMO. Ponekad bi nakon toga možda trebalo zatvoriti karotidnu arteriju (glavnu arteriju od srca do mozga).

Kako se pripremiti za ECMO?

Liječnik će provjeriti pojedinca prije ECMO-a. Kranijalni ultrazvuk osigurat će da nema krvarenja u mozgu. Ultrazvuk srca utvrdit će da li srce radi. Također, dok ste na ECMO-u, imat ćete svakodnevnu RTG snimku prsnog koša.

Nakon što utvrde da je ECMO neophodan, liječnici će pripremiti opremu. ECMO će obaviti posvećeni tim ECMO-a, uključujući liječnika certificiranog sa stručnom spremom i iskustvom u ECMO-u. Tim također uključuje:

• Medicinske sestre registrirane na ICU
• respiratorni terapeuti
• perfuzionisti (stručnjaci za upotrebu aparata za srce-pluća)
• pomoćno osoblje i savjetnici
• tim za prijevoz 24/7
• specijalisti za rehabilitaciju

Što se događa tijekom ECMO-a?

Ovisno o vašoj dobi, kirurzi će postaviti i osigurati kanile na vratu, preponama ili prsima dok ste u općoj anesteziji. Obično ćete ostati uspavani dok ste na ECMO-u.

ECMO preuzima funkciju srca ili pluća. Liječnici će tijekom ECMO-a provoditi pomno praćenje svakodnevnim rendgenskim snimanjem i nadzirati:

• brzina otkucaja srca
• brzina disanja
• razina kisika
• krvni tlak

Cijev za disanje i ventilator održavaju rad pluća i pomažu u uklanjanju sekreta.

Lijekovi će se kontinuirano prenositi kroz intravenske katetere. Jedan od važnih lijekova je heparin. Ovo sredstvo za razrjeđivanje krvi sprječava zgrušavanje dok krv putuje unutar ECMO-a.

Na ECMO-u možete ostati bilo gdje od tri dana do mjesec dana. Što duže ostanete na ECMO-u, to je veći rizik od komplikacija.

Koje su komplikacije povezane s ECMO-om?

Najveći rizik od ECMO-a je krvarenje. Heparin razrjeđuje krv kako bi se spriječilo zgrušavanje. Također povećava rizik od krvarenja u tijelu i mozgu. ECMO pacijenti moraju redovito pregledavati probleme s krvarenjem.

Također postoji rizik od infekcije umetanjem kanila. Ljudi na ECMO-u vjerojatno će dobiti česte transfuzije krvi. Oni također nose mali rizik od zaraze.

Neispravnost ili kvar ECMO opreme još je jedan rizik. ECMO tim zna kako postupati u hitnim situacijama poput ECMO kvara.

Što se događa nakon ECMO-a?

Kako se osoba poboljšava, liječnici će je odvikavati od ECMO-a postupnim smanjivanjem količine oksigenirane krvi kroz ECMO. Jednom kad pojedinac siđe s ECMO-a, ostat će na ventilatoru neko vrijeme.

Oni koji su bili na ECMO-u i dalje će trebati pomno pratiti njihovo osnovno stanje.