Enteralno hranjenje: kako djeluje i kada se koristi

Sadržaj

• Što je enteralno hranjenje?
• Kada se koristi enteralno hranjenje?
• Vrste enteralnog hranjenja
• Postupak postavljanja cijevi
• NGT ili OGT
• Nasoenteric ili oroenteric
• Gastrostomija ili jejunostomija
• Enteralno nasuprot parenteralnom hranjenju
• Moguće komplikacije enteralnog hranjenja
• Tko ne bi smio imati enteralno hranjenje?
• Izgledi

Što je enteralno hranjenje?

Enteralno hranjenje odnosi se na unos hrane putem gastrointestinalnog (GI) trakta. GI trakt je sastavljen od usta, jednjaka, želuca i crijeva.

Enteralno hranjenje može značiti prehranu koja se uzima kroz usta ili kroz cijev koja ide izravno u želudac ili tanko crijevo. U medicinskom okruženju, pojam enteralnog hranjenja najčešće se koristi za hranjenje cijevima.

Osoba koja se nalazi na enteralnom udjelu hrane obično ima stanje ili ozljede koje sprečavaju jesti redovitu dijetu usnim putem, ali njihov GI trakt još uvijek može funkcionirati.

Hranjenje kroz epruvetu omogućava im da dobivaju prehranu i održavaju rad GI trakta. Enteralno hranjenje može činiti njihov cijeli kalorijski unos ili se može koristiti kao dodatak.

Kada se koristi enteralno hranjenje?

Hranjenje u cijevima možda će postati potrebno kada ne možete pojesti dovoljno kalorija da biste zadovoljili svoje prehrambene potrebe. To se može dogoditi ako fizički ne možete jesti, ne možete jesti sigurno ili ako su vaše kalorijske potrebe povećane iznad vaše mogućnosti jesti.

Ako ne možete pojesti dovoljno, riskirate zbog pothranjenosti, gubitka težine i vrlo ozbiljnih zdravstvenih problema. To se može dogoditi iz različitih razloga. Neki od najčešćih osnovnih razloga za enteralno hranjenje uključuju:

• moždani udar, koji može oslabiti sposobnost gutanja
• karcinom koji može uzrokovati umor, mučninu i povraćanje koji otežavaju jesti
• kritične bolesti ili ozljede, što smanjuje energiju ili sposobnost jesti
• neuspjeh u napredovanju ili nemogućnost prehrane u maloj djeci ili dojenčadi
• ozbiljna bolest, koja dovodi tijelo u stanje stresa, što otežava unos dovoljne količine hranjivih sastojaka
• neurološki ili poremećaji kretanja koji povećavaju kalorijske potrebe i otežavaju jesti
• GI disfunkcija ili bolest, premda za to može biti potrebna intravenska (IV) prehrana

Vrste enteralnog hranjenja

Prema Američkom fakultetu za gastroenterologiju, postoji šest glavnih vrsta cijevi za hranjenje. Te cijevi mogu imati daljnje podvrste, ovisno o tome gdje točno završavaju u želucu ili crijevima.

Položaj epruvete odabrat će liječnik na temelju veličine cijevi koja je potrebna, koliko dugo će zahtijevati enteralno unošenje i vaše probavne sposobnosti.

Medicinski radnik će također odabrati enteralnu formulu koja će se koristiti na temelju položaja cijevi, probavnih sposobnosti i prehrambenih potreba.

Glavne vrste cijevi za enteralno hranjenje uključuju:

• Nasogastrična cijev (NGT) počinje u nosu i završava u želucu.
• Orogastrična cijev (OGT) počinje u ustima, a završava u želucu.
• Nasoenteric cijev započinje u nosu i završava u crijevima (podtipovi uključuju nazojejunalne i nasoduodenalne cijevi).
• Oroenteric cijev započinje u ustima, a završava u crijevima.
• Gastrostomija cijev postavlja se kroz kožu trbuha ravno do želuca (podtipovi uključuju PEG, PRG i cijevi s gumbima).
• Jejunostomija cijev postavlja se kroz kožu trbuha ravno u crijeva (podtipovi uključuju PEJ i PRJ cijevi).

Postupak postavljanja cijevi

NGT ili OGT

Postavljanje nazogastrične cijevi ili orogastrične cijevi, iako je neugodno, prilično je ravno i bezbolno. Anestezija nije potrebna.

Medicinska sestra će obično izmjeriti duljinu cijevi, podmazati vrh, staviti je u nos ili usta i napredovati dok cijev ne bude u želucu. Cijev se obično pričvršćuje na vašu kožu mekom trakom.

Medicinska sestra ili liječnik izvući će želučani sok iz epruvete pomoću šprice. Provjerit će pH (kiselost) tekućine kako bi potvrdili da se cijev nalazi u želucu.

U nekim će slučajevima biti potreban rendgen prsa kako bi se potvrdio položaj. Nakon potvrđivanja položaja, cijev se može odmah koristiti.

Nasoenteric ili oroenteric

Cijevi koje završavaju u crijevima često zahtijevaju endoskopsko postavljanje. To znači da pomoću tanke cijevi koja se zove endoskop, na kraju je malena kamera, za postavljanje cijevi za hranjenje.

Osoba koja polaže cijev moći će vidjeti gdje ga postavljaju putem kamere na endoskop. Endoskop se zatim uklanja i postavljanje epruvete za hranjenje može se potvrditi aspiracijom želučanog sadržaja i rendgenom.

Uobičajena je praksa da pričekate 4 do 12 sati prije upotrebe nove epruvete za hranjenje. Neki će se probuditi tijekom ovog postupka, dok će drugima biti potrebna svjesna sedacija. Ne postoji oporavak od samog postavljanja epruvete, ali može potrajati sat ili dva da se lijekovi za sedaciju istroše.

Gastrostomija ili jejunostomija

Postavljanje epruveta za gastrostome ili jejunostomiju također je postupak koji može zahtijevati svjesnu sedaciju ili povremeno opću anesteziju.

Endoskop se koristi za vizualizaciju mjesta gdje cijev treba ići, a zatim se napravi sitni rez u trbuhu kako bi se cijev unijela u želudac ili crijeva. Zatim se cijev pričvrsti na kožu.

Mnogi endoskopi odluče pričekati 12 sati prije upotrebe nove cijevi za hranjenje. Oporavak može trajati pet do sedam dana. Neki ljudi osjećaju nelagodu na mjestu umetanja cijevi, ali rez je toliko mali da se obično liječi. Možda ćete primati antibiotike za sprečavanje infekcije.

Enteralno nasuprot parenteralnom hranjenju

U nekim slučajevima enteralno hranjenje možda nije opcija. Ako imate rizik od pothranjenosti i nemate funkcionalan GI sustav, možda će vam trebati opcija koja se naziva parenteralno hranjenje.

Parenteralno hranjenje odnosi se na davanje prehrane čovjekovim venama. Imat ćete vrstu venskog uređaja za pristup, kao što je priključak ili periferno umetnuti središnji kateter (PICC ili PIC linija), tako da možete primati tekuću prehranu.

Ako je ovo vaša dodatna prehrana, naziva se periferna parenteralna prehrana (PPN). Kada sve svoje prehrambene potrebe dobivate kroz IV, to se često naziva ukupna parenteralna prehrana (TPN).

Parenteralno hranjenje može biti spasilačka opcija u mnogim okolnostima. Međutim, poželjno je koristiti enteralnu prehranu ako je to uopće moguće. Enteralna prehrana najviše podsjeća na redovito jedenje i može pomoći u radu imunološkog sustava.

Moguće komplikacije enteralnog hranjenja

Postoje neke komplikacije koje mogu nastati kao posljedica enteralnog hranjenja. Neke od najčešćih uključuju:

• aspiracija, što je hrana koja ide u pluća
• referentni sindrom, opasne neravnoteže elektrolita koje se mogu javiti kod osoba koje su vrlo pothranjene i počinju primati enteralnu prehranu
• infekcija cijevi ili mjesta umetanja
• mučnina i povraćanje koji mogu nastati uslijed prevelikih ili brzih hranjenja ili usporenog pražnjenja želuca
• iritacija kože na mjestu umetanja cijevi
• proljev zbog tekuće prehrane ili eventualno lijekova
• dislokacija cijevi
• začepljenje cijevi, koje se može dogoditi ako se pravilno ne isprati

Obično nisu dugotrajne komplikacije enteralnog hranjenja.

Kada nastavite s normalnom prehranom, možda ćete imati neki probavni nemir jer se vaše tijelo prilagođava čvrstoj hrani.

Tko ne bi smio imati enteralno hranjenje?

Glavni razlog zbog kojeg osoba ne bi mogla imati enteralnu prehranu je ako želudac ili crijeva ne rade ispravno.

Neko s ometanjem crijeva, smanjenim protokom krvi u crijevima (ishemijskim crijevima) ili teškim crijevnim bolestima poput Crohnove bolesti vjerojatno neće imati koristi od enteralnog hranjenja.

Izgledi

Enteralno hranjenje često se koristi kao kratkotrajno rješenje, dok se netko oporavlja od bolesti, ozljede ili operacije. Većina ljudi koji primaju enteralnu hranu vraća se redovnoj prehrani.

Postoje neke situacije u kojima se enteralno hranjenje koristi kao dugoročno rješenje, poput osoba s poremećajima u kretanju ili djece s tjelesnim invaliditetom.

U nekim se slučajevima enteralna prehrana može koristiti za produljenje života kod kritično bolesnih ili starijih osoba koji ne mogu održati svoje prehrambene potrebe. Etika korištenja enteralnog hranjenja za produljenje života mora se ocijeniti u svakom pojedinačnom slučaju.

Enteralno hranjenje može se činiti izazovnim prilagođavanjem za vas ili voljenu osobu. Vaš liječnik, medicinske sestre, nutricionist i kućni liječnici mogu pomoći da se ovo prilagođavanje učini uspješnim.