Sve što trebate znati o raku endometrija (maternice)

Sadržaj

• Koji su simptomi raka endometrija?
• Koji su stadiji raka endometrija?
• Kako se dijagnosticira rak endometrija?
• Koji su tretmani za rak endometrija?
• Kirurgija
• Terapija radijacijom
• Kemoterapija
• Hormonska terapija
• Emocionalna podrska
• Koji su faktori rizika za rak endometrija?
• Razina hormona
• Hiperplazija endometrija
• Pretilost
• Dijabetes
• Povijest raka
• Što uzrokuje rak endometrija?
• Koje su različite vrste karcinoma endometrija?
• Kako možete smanjiti rizik od raka endometrija?
• Za poneti

Što je rak endometrija?

Rak endometrija vrsta je karcinoma maternice koja započinje u unutarnjoj sluznici maternice. Ova se sluznica naziva endometrij.

Prema Nacionalnom institutu za rak, otprilike 3 od 100 žena dijagnosticirat će rak maternice u nekom trenutku svog života. Više od 80 posto ljudi s rakom maternice preživi pet godina ili duže nakon što su dobili dijagnozu.

Ako imate rak endometrija, rana dijagnoza i liječenje povećavaju šanse za remisiju.

Koji su simptomi raka endometrija?

Najčešći simptom karcinoma endometrija je abnormalno vaginalno krvarenje. To može uključivati:

• promjene u duljini ili težini menstruacije
• vaginalno krvarenje ili uočavanje između menstruacija
• vaginalno krvarenje nakon menopauze

Ostali potencijalni simptomi raka endometrija uključuju:

• vodeni ili vaginalni iscjedak iz krvi
• bolovi u donjem dijelu trbuha ili zdjelice
• bol tijekom seksa

Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Ovi simptomi nisu nužno znak ozbiljnog stanja, ali važno je provjeriti ih.

Abnormalno vaginalno krvarenje često je uzrokovano menopauzom ili drugim nekanceroznim stanjima. Ali u nekim slučajevima to je znak karcinoma endometrija ili drugih vrsta ginekološkog karcinoma.

Liječnik vam može pomoći prepoznati uzrok simptoma i preporučiti odgovarajuće liječenje, ako je potrebno.

Koji su stadiji raka endometrija?

S vremenom se rak endometrija potencijalno može proširiti iz maternice u druge dijelove tijela.

Rak je klasificiran u četiri faze na temelju toga koliko je narastao ili se širio:

• Faza 1: Rak je prisutan samo u maternici.
• Faza 2: Rak je prisutan u maternici i cerviksu.
• Faza 3: Rak se proširio izvan maternice, ali ne toliko do rektuma ili mjehura. Može biti prisutan u jajovodima, jajnicima, rodnici i / ili obližnjim limfnim čvorovima.
• Faza 4: Rak se proširio izvan područja zdjelice. Može biti prisutan u mjehuru, rektumu i / ili udaljenim tkivima i organima.

Kada se osobi dijagnosticira rak endometrija, stadij raka utječe na dostupne mogućnosti liječenja i dugoročne izglede. Rak endometrija lakše je liječiti u ranim fazama stanja.

Kako se dijagnosticira rak endometrija?

Ako razvijete simptome koji bi mogli biti rak endometrija, zakažite sastanak s liječnikom primarne zdravstvene zaštite ili ginekologom. Ginekolog je posebna vrsta liječnika koja se fokusira na ženski reproduktivni sustav.

Liječnik će vas pitati o vašim simptomima i povijesti bolesti. Izvršit će pregled zdjelice kako bi utvrdili abnormalnosti u maternici i drugim reproduktivnim organima. Da bi provjerili postoje li tumori ili druge abnormalnosti, mogu naručiti transvaginalni ultrazvučni pregled.

Ultrazvučni pregled vrsta je slikovnog testa koja pomoću zvučnih valova stvara slike iznutra vašeg tijela. Da biste izvršili transvaginalni ultrazvuk, liječnik ili drugi zdravstveni radnik umetnut će vam ultrazvučnu sondu u rodnicu. Ova će sonda prenositi slike na monitor.

Ako vaš liječnik otkrije abnormalnosti tijekom ultrazvučnog pregleda, može odrediti jedan ili više sljedećih testova za prikupljanje uzorka tkiva za testiranje:

• Biopsija endometrija: U ovom testu liječnik uvodi tanku savitljivu cijev kroz vrat maternice u maternicu. Primjenjuju usisavanje kako bi uklonili mali komadić tkiva iz endometrija kroz cijev.
• Histeroskopija: U ovom postupku liječnik uvodi tanku fleksibilnu cijev s optičkom kamerom kroz cerviks u maternicu. Koriste ovaj endoskop za vizualni pregled vašeg endometrija i biopsijskih uzoraka abnormalnosti.
• Proširenje i kiretaža (D&C): Ako su rezultati biopsije nejasni, vaš liječnik može prikupiti još jedan uzorak tkiva endometrija pomoću D&C. Da bi to učinili, proširuju vam cerviks maternice i koriste poseban alat za struganje tkiva s endometrija.

Nakon uzimanja uzorka tkiva iz vašeg endometrija, liječnik će ga poslati u laboratorij na testiranje. Laboratorijski će stručnjak ispitati uzorak pod mikroskopom kako bi saznao sadrži li stanice raka.

Ako imate rak endometrija, liječnik će vjerojatno naručiti dodatne pretrage kako bi saznao je li se rak proširio. Na primjer, mogu naručiti krvne pretrage, rendgenske testove ili druge slikovne testove.

Koji su tretmani za rak endometrija?

Dostupno je nekoliko mogućnosti liječenja karcinoma endometrija. Plan liječenja koji vam preporučuje liječnik ovisit će o podtipu i stadiju karcinoma, kao i o vašem ukupnom zdravlju i osobnim preferencijama.

Postoje potencijalne koristi i rizici povezani sa svakom opcijom liječenja. Liječnik vam može pomoći da shvatite potencijalne koristi i rizike svakog pristupa.

Kirurgija

Rak endometrija često se liječi tipom operacije poznate kao histerektomija.

Tijekom histerektomije kirurg uklanja maternicu. Oni bi također mogli ukloniti jajnike i jajovode, u postupku poznatom kao bilateralna salpingo-ooforektomija (BSO). Histerektomija i BSO obično se izvode tijekom iste operacije.

Da bi saznao je li se rak proširio, kirurg će ukloniti i obližnje limfne čvorove. To je poznato kao disekcija limfnih čvorova ili limfadenektomija.

Ako se rak proširio na druga područja tijela, kirurg bi mogao preporučiti dodatne operacije.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem koristi visokoenergetske zrake za ubijanje stanica raka.

Dvije su glavne vrste zračenja koje se koriste za liječenje karcinoma endometrija:

• Terapija zračenjem s vanjskim snopom: Vanjski stroj fokusira zrake zračenja na maternicu izvan vašeg tijela.
• Interna terapija zračenjem: Radioaktivni materijali smještaju se u tijelo, u rodnicu ili maternicu. Ovo je također poznato kao brahiterapija.

Vaš liječnik može preporučiti jednu ili obje vrste zračenja nakon operacije. To može pomoći u ubijanju stanica raka koje bi mogle ostati nakon operacije.

U rijetkim slučajevima mogu preporučiti terapiju zračenjem prije operacije. To može pomoći u smanjivanju tumora kako bi ih bilo lakše ukloniti.

Ako ne možete operirati zbog drugih zdravstvenih stanja ili lošeg cjelokupnog zdravstvenog stanja, liječnik vam može preporučiti terapiju zračenjem kao glavni tretman.

Kemoterapija

Kemoterapija uključuje upotrebu lijekova za ubijanje stanica raka. Neke vrste liječenja kemoterapijom uključuju jedan lijek, dok druge uključuju kombinaciju lijekova. Ovisno o vrsti kemoterapije koju primate, lijekovi mogu biti u obliku tableta ili se daju putem intravenske (IV) linije.

Vaš liječnik može preporučiti kemoterapiju karcinoma endometrija koji se proširio na druge dijelove tijela. Oni bi također mogli preporučiti ovaj pristup liječenju karcinoma endometrija koji se vratio nakon prošlog liječenja.

Hormonska terapija

Hormonska terapija uključuje upotrebu hormona ili lijekova koji blokiraju hormone za promjenu razine hormona u tijelu. To može pomoći usporiti rast stanica karcinoma endometrija.

Vaš liječnik može preporučiti hormonsku terapiju karcinoma endometrija u fazi III ili IV. Mogli bi ga preporučiti i za rak endometrija koji se vratio nakon liječenja.

Hormonska terapija često se kombinira s kemoterapijom.

Emocionalna podrska

Ako imate problema s emocionalnim suočavanjem s dijagnozom ili liječenjem karcinoma, obavijestite svog liječnika. Uobičajeno je da ljudi imaju poteškoće u upravljanju emocionalnim i mentalnim učincima života s rakom.

Vaš liječnik može vas uputiti osobnoj ili internetskoj grupi za podršku oboljelima od raka. Možda će vam biti utješno povezati se s drugima koji proživljavaju slična iskustva kao i vi.

Vaš liječnik također vas može uputiti na savjetovanje stručnjaku za mentalno zdravlje. Individualna ili grupna terapija može vam pomoći u upravljanju psihološkim i socijalnim učincima života s rakom.

Koji su faktori rizika za rak endometrija?

Rizik od raka endometrija raste s godinama. Većina slučajeva raka endometrija dijagnosticira se u dobi između 45 i 74 godine, izvještava Nacionalni institut za rak.

Nekoliko drugih čimbenika rizika također može povećati rizik od raka endometrija, uključujući:

• promjene u razini spolnih hormona
• određena medicinska stanja
• obiteljska povijest raka

Razina hormona

Estrogen i progesteron su ženski spolni hormoni koji utječu na zdravlje vašeg endometrija. Ako se ravnoteža ovih hormona pomakne prema povećanoj razini estrogena, to povećava rizik od razvoja karcinoma endometrija.

Određeni aspekti vaše povijesti bolesti mogu utjecati na razinu spolnih hormona i rizik od raka endometrija, uključujući:

• Godine menstruacije: Što ste više menstruacija imali u životu, to je vaše tijelo imalo veću izloženost estrogenu. Ako ste prvu menstruaciju dobili prije 12. godine ili ste u menopauzi prošli kasno u životu, možda imate povećan rizik od raka endometrija.
• Povijest trudnoće: Tijekom trudnoće ravnoteža hormona pomiče se prema progesteronu. Ako nikada niste bili trudni, povećane su vam šanse za razvoj raka endometrija.
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS): U ovom hormonskom poremećaju razina estrogena je visoka, a razina progesterona neobično niska. Ako imate povijest PCOS-a, povećane su vam šanse za rak endometrija.
• Tumori stanica granuloze:Tumori stanica granuloze su vrsta tumor jajnika koji oslobađa estrogen. Ako ste imali jedan od ovih tumora, to povećava rizik od karcinoma endometrija.

Neke vrste lijekova također mogu promijeniti ravnotežu estrogena i progesterona u vašem tijelu, uključujući:

• Estrogenska nadomjesna terapija (ERT): ERT se ponekad koristi za liječenje simptoma menopauze. Za razliku od drugih vrsta hormonske nadomjesne terapije (HRT) koje kombiniraju estrogen i progesteron (progestin), ERT koristi sam estrogen i povećava rizik od karcinoma endometrija.
• Tamoksifan: Ovaj se lijek koristi za prevenciju i liječenje određenih vrsta raka dojke. Može djelovati poput estrogena u maternici i povećati rizik od raka endometrija.
• Oralni kontraceptivi (kontracepcijske pilule): Uzimanje kontracepcijskih tableta smanjuje rizik od raka endometrija. Što ih duže uzimate, niži je rizik od karcinoma endometrija.

Lijekovi koji povećavaju rizik od raka endometrija mogu smanjiti rizik od nekih drugih stanja. Suprotno tome, lijekovi koji smanjuju rizik od raka endometrija mogu povećati rizik od nekih stanja.

Liječnik vam može pomoći da izvagate potencijalne koristi i rizike uzimanja različitih lijekova, uključujući ERT, tamoksifan ili kontracepcijske pilule.

Hiperplazija endometrija

Hiperplazija endometrija je nekancerozno stanje u kojem vaš endometrij postaje neobično gust. U nekim slučajevima nestaje samo od sebe. U drugim se slučajevima može liječiti HRT-om ili kirurškim zahvatom.

Ako se ne liječi, hiperplazija endometrija ponekad se razvije u rak endometrija.

Najčešći simptom hiperplazije endometrija je abnormalno vaginalno krvarenje.

Pretilost

Prema Američkom društvu za borbu protiv raka, žene s prekomjernom tjelesnom težinom (BMI 25 do 29,9) imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti rak endometrija od žena koje nemaju prekomjernu tjelesnu težinu. Oni s pretilošću (BMI> 30) imaju više od tri puta veću vjerojatnost da će razviti ovu vrstu raka.

To bi moglo odražavati učinke tjelesne masti na razinu estrogena. Masno tkivo može pretvoriti neke druge vrste hormona (androgene) u estrogen. To može podići razinu estrogena u tijelu, povećavajući rizik od raka endometrija.

Dijabetes

Žene s dijabetesom tipa 2 mogu otprilike dvostruko vjerojatnije razviti rak endometrija nego one bez dijabetesa, upozorava Američko društvo za rak.

Međutim, priroda ove veze nije sigurna. Dijabetes tipa 2 češći je kod ljudi koji imaju prekomjernu težinu ili imaju pretilost, što je također faktor rizika za rak endometrija. Visoka stopa pretilosti kod osoba s dijabetesom tipa 2 mogla bi objasniti povećani rizik od raka endometrija.

Povijest raka

Vjerojatnije je da ćete razviti rak endometrija ako su ga imali drugi članovi vaše obitelji.

Također imate povećani rizik od raka endometrija ako imate obiteljsku povijest Lynchovog sindroma. Ovo je stanje uzrokovano mutacijama jednog ili više gena koji popravljaju određene pogreške u razvoju stanica.

Ako imate genetske mutacije povezane s Lynchovim sindromom, to uvelike povećava rizik od određenih vrsta karcinoma, uključujući karcinom debelog crijeva i endometrija. Prema pregledu objavljenom u časopisu Genes, od 40 do 60 posto žena s Lynchovim sindromom razvija rak endometrija.

Ako ste u prošlosti imali rak dojke ili jajnika, to također može povećati rizik od raka endometrija. Neki od čimbenika rizika za ove karcinome su isti. Terapija zračenjem na zdjelici također može povećati vaše šanse za razvoj raka endometrija.

Što uzrokuje rak endometrija?

U većini slučajeva točan uzrok raka endometrija nije poznat. Međutim, stručnjaci vjeruju da promjene u razini estrogena i progesterona u tijelu često igraju ulogu.

Kada razina tih spolnih hormona varira, to utječe na vaš endometrij. Kada se ravnoteža pomakne prema povećanim razinama estrogena, to dovodi do dijeljenja i razmnožavanja stanica endometrija.

Ako se u stanicama endometrija dogode određene genetske promjene, one postaju rak. Te stanice raka brzo rastu i razmnožavaju se stvarajući tumor.

Znanstvenici još uvijek proučavaju promjene zbog kojih normalne stanice endometrija postaju stanice raka.

Koje su različite vrste karcinoma endometrija?

Američko društvo za rak izvještava da su većina slučajeva karcinoma endometrija adenokarcinomi. Adenokarcinomi su karcinomi koji se razvijaju iz žljezdanog tkiva. Najčešći oblik adenokarcinoma je endometrioidni karcinom.

Rjeđi oblici karcinoma endometrija uključuju:

• karcinosarkom maternice (CS)
• rak pločastih stanica
• karcinom malih stanica
• prijelazni karcinom
• serozni karcinom

Različite vrste karcinoma endometrija svrstane su u dvije glavne vrste:

• Tip 1 imaju tendenciju da relativno sporo rastu i ne šire se brzo u druga tkiva.
• Tip 2 imaju tendenciju biti agresivniji i vjerojatnije su da se šire izvan maternice.

Rak endometrija tipa 1 češći je od tipa 2. Također je lakši za liječenje.

Kako možete smanjiti rizik od raka endometrija?

Neke strategije mogu vam pomoći smanjiti rizik od razvoja karcinoma endometrija:

• Upravljajte svojom težinom: Ako imate prekomjernu težinu ili ste pretili, gubitak kilograma i održavanje gubitka kilograma mogu smanjiti rizik od raka endometrija. Potrebno je više istraživanja kako bi se saznalo kako gubitak kilograma utječe na rizik od raka endometrija.
• Redovito vježbajte: Redovita tjelesna aktivnost povezana je s manjim rizikom od raka endometrija. Ima i mnogo drugih zdravstvenih blagodati.
• Potražite liječenje za abnormalno vaginalno krvarenje: Ako se pojave abnormalna vaginalna krvarenja, zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Ako je krvarenje uzrokovano hiperplazijom endometrija, pitajte svog liječnika o mogućnostima liječenja.
• Razmotrite prednosti i nedostatke hormonske terapije: Ako razmišljate o korištenju HRT-a, pitajte svog liječnika o potencijalnim prednostima i rizicima primjene samog estrogena nasuprot kombinaciji estrogena i progesterona (progestina). Oni vam mogu pomoći u vaganju svake opcije.
• Pitajte svog liječnika o potencijalnim prednostima kontracepcijskih sredstava: Kontracepcijske pilule i intrauterini uređaji povezani su sa smanjenim rizikom od raka endometrija. Liječnik vam može pomoći da naučite o potencijalnim prednostima i rizicima korištenja ovih kontraceptiva.
• Obavijestite svog liječnika ako imate Lynchov sindrom u anamnezi: Ako vaša obitelj ima Lynchov sindrom u povijesti, liječnik vam može preporučiti genetsko testiranje. Ako imate Lynchov sindrom, mogli bi vas potaknuti da razmislite o uklanjanju maternice, jajnika i jajovoda kako biste spriječili razvoj raka u tim organima.

Za poneti

Ako imate simptome koji bi mogli biti znak karcinoma endometrija ili drugog ginekološkog stanja, zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Rano dijagnosticiranje i liječenje mogu vam pomoći poboljšati dugoročne izglede.