Pokriva li Medicare terapiju mentalnog zdravlja?

Sadržaj

• Medicare Dio A i stacionarna skrb za mentalno zdravlje
• Medicare dio B i ambulantna skrb za mentalno zdravlje
• Usluge profesionalnog mentalnog zdravlja
• Medicare Dio D i pokrivenost lijekovima na recept
• Ono što izvorni Medicare ne pokriva
• Oduzeti

Medicare pomaže u pokrivanju ambulantne i stacionarne zaštite mentalnog zdravlja.

Također može pomoći u pokrivanju lijekova na recept koji su možda potrebni za liječenje mentalnog zdravlja.

Nastavite čitati da biste saznali više o tome koje su usluge mentalnog zdravlja obuhvaćene Medicareom, a što ne.

Medicare Dio A i stacionarna skrb za mentalno zdravlje

Medicare Dio A (bolničko osiguranje) pomaže u pokrivanju stacionarnih usluga mentalnog zdravlja u općoj bolnici ili psihijatrijskoj bolnici.

Medicare koristi razdoblja pogodnosti za mjerenje vašeg korištenja bolničkih usluga. Razdoblje beneficije započinje danom stacionarnog prijema i završava nakon 60 dana uzastopnog odsustva bolničke njege.

Ako ste ponovno primljeni u bolnicu nakon 60 dana od kada niste hospitalizirani, započinje novo razdoblje pogodnosti.

Za opće bolnice ne postoji ograničenje broja razdoblja naknada koje možete imati za zaštitu mentalnog zdravlja. U psihijatrijskoj bolnici imate doživotno ograničenje od 190 dana.

Medicare dio B i ambulantna skrb za mentalno zdravlje

Medicare Dio B (medicinsko osiguranje) obuhvaća mnoge usluge koje pruža ambulanta bolnice, kao i ambulantne usluge koje se često pružaju izvan bolnice, poput posjeta:

• klinike
• uredi terapeuta
• liječničke ordinacije
• društveni centri za mentalno zdravlje

Iako se mogu primijeniti suosiguranje i franšize, Dio B također pomaže u plaćanju usluga poput:

• probir depresije (1x godišnje)
• psihijatrijska procjena
• dijagnostički testovi
• individualna i grupna psihoterapija
• obiteljsko savjetovanje (za pomoć u liječenju)
• testiranje kako bi se utvrdilo prikladnost i učinak usluga i liječenja
• djelomična hospitalizacija (strukturirani program ambulantnih psihijatrijskih usluga)
• pregled vašeg rizika od depresije (tijekom vašeg preventivnog posjeta Medicare-u)
• godišnje wellness posjete (što je dobra prilika za razgovor sa svojim liječnikom o vašem mentalnom zdravlju)

Usluge profesionalnog mentalnog zdravlja

Medicare Dio B pomaže u pokrivanju usluga mentalnog zdravlja i posjeta pružateljima zdravstvenih usluga koji prihvaćaju “zadatak” ili odobreni iznos. Izraz "dodjeljivanje" znači da se pružatelj usluga mentalnog zdravlja slaže s naplatom iznosa koji je Medicare odobrila za usluge. Prije nego što pristanete na usluge, trebali biste pitati davatelja usluge prihvaća li "zadatak". U najboljem je interesu davatelja usluga mentalnog zdravlja da vas obavijesti ako ne prihvati zadatak, međutim, trebali biste to potvrditi prije potpisivanja bilo kakvih sporazuma s pružateljem usluga.

Možda ćete htjeti posjetiti Centre za Medicare i Medicaid Services ’Physician Compare, kako biste pronašli liječnika koji prihvaća Medicare usluge. Dostupan je popis profesionalaca ili grupnih praksi u specijalnosti i zemljopisnom području koje navedete, zajedno s detaljnim profilima, kartama i uputama za vožnju.

Obuhvaćeni tipovi zdravstvenih radnika uključuju:

• liječnici
• psihijatri
• klinički psiholozi
• klinički socijalni radnici
• specijalisti kliničke medicinske sestre
• pomoćnici liječnika
• medicinske sestre

Medicare Dio D i pokrivenost lijekovima na recept

Medicare Dio D (pokrivanje lijekova na recept) planovi su koje vode privatne tvrtke koje je odobrila Medicare. Budući da se svaki plan može razlikovati prema pokrivenosti i cijeni, važno je znati detalje vašeg plana i kako se odnosi na lijekove za zaštitu mentalnog zdravlja.

Većina planova ima popis lijekova koji plan pokriva. Iako ovi planovi nisu obvezni pokriti sve lijekove, većina ih mora pokriti lijekove koji se mogu koristiti za zaštitu mentalnog zdravlja, kao što su:

• antidepresivi
• antikonvulzivi
• antipsihotici

Ako vam liječnik prepiše lijek koji vaš plan ne pokriva, vi (ili vaš predstavnik, kao što je propisivač) možete zatražiti utvrđivanje pokrivenosti i / ili iznimku.

Ono što izvorni Medicare ne pokriva

Usluge zaštite mentalnog zdravlja koje obično nisu obuhvaćene dijelovima A i B Medicare su:

• privatna soba
• privatna dežurna njega
• sobna televizija ili telefon
• jela
• osobni predmeti (pasta za zube, britvice, čarape)
• prijevoz do ili iz službi za zaštitu mentalnog zdravlja
• testiranje ili osposobljavanje za posao koji nije dio liječenja mentalnog zdravlja
• grupe za podršku (za razliku od grupne psihoterapije koja je obuhvaćena)

Oduzeti

Medicare pomaže u pokrivanju ambulantne i stacionarne zaštite mentalnog zdravlja na sljedeće načine:

• Dio A pokriva stacionarne službe za mentalno zdravlje.
• Dio B pomaže u pokrivanju usluga mentalnog zdravlja i posjeta pružateljima zdravstvenih usluga.
• Dio D pomaže u pokrivanju lijekova za zaštitu mentalnog zdravlja.

Svakako pregledajte detalje o vrsti i opsegu pokrivenosti kod svog davatelja usluga kako biste utvrdili koje su određene usluge pokrivene i u kojem stupnju.

Na primjer, da bi Medicare pokrivao troškove, svi pružatelji usluga mentalnog zdravlja moraju prihvatiti odobreni iznos za zdravstvene usluge kao potpuno plaćanje.

Podaci na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nema licencu kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.