Zamjenjuje li plan Medicare Advantage izvorni Medicare?

Sadržaj

• Izvorna Medicare i Medicare Advantage
• Izvorna Medicare
• Medicare Advantage
• Ostale razlike između izvornog Medicare i Medicare Advantage
• Opće pokriće
• Pokrivenost lijekovima
• Dodatno pokriće
• Izbor liječnika
• Dodatne pogodnosti
• Prethodno odobrenje za usluge ili zalihe
• Jeste li pokriveni putovanjem izvan SAD-a?
• Tablica za usporedbu pogodnosti
• Razlike u troškovima između izvornog Medicare i Medicare Advantage
• Troškovi iz džepa
• Godišnje ograničenje
• Premije
• Oduzeti

Medicare Advantage, poznata i kao Medicare Dio C, alternativa je, a ne zamjena za izvornu Medicare.

Plan Medicare Advantage plan je "sve u jednom" koji uključuje Medicare Dio A, Dio B i, obično, Dio D. Mnogi planovi Medicare Advantage nude i pogodnosti poput stomatologije, sluha i vida koje izvornik ne pokriva Zdravstvena zaštita.

Planove Medicare Advantage nude privatne tvrtke koje su odobrile Medicare. Oni se moraju pridržavati pravila koja je postavila Medicare.

Ako se odlučite pridružiti programu Medicare Advantage, i dalje ćete imati Medicare, ali većina vašeg Medicare dijela A (bolničko osiguranje) i Medicare dio B (medicinsko osiguranje) dolazit će iz plana Medicare Advantage, a ne izvornog Medicarea.

Izvorna Medicare i Medicare Advantage

Izvorni Medicare i Medicare Advantage dva su glavna načina da dobijete Medicare.

Izvorna Medicare

Izvorna Medicare uključuje:

• Dio A: stacionarni boravak u bolnici, neka zdravstvena njega u kući, njega u kvalificiranim ustanovama za njegu, skrb u hospiciju
• Dio B: ambulantna skrb, usluge hitne pomoći, medicinske potrepštine, određene liječničke usluge, preventivne usluge

Medicare Advantage

Planovi medicinskih prednosti pokrivaju sve što je uključeno u Medicare dio A i dio B, plus:

• Dio D: recepti (većina planova)
• dodatno pokrivanje (neki planovi), uključujući vid, stomatologiju i sluh

Ostale razlike između izvornog Medicare i Medicare Advantage

Opće pokriće

Originalnim Medicareom pokrivaju se medicinski najnužnije usluge i potrepštine u liječničkim ordinacijama, bolnicama i drugim zdravstvenim ustanovama.

Uz Medicare Advantage moraju se pokriti sve medicinski potrebne usluge pokrivene izvornom Medicareom.

Pokrivenost lijekovima

Uz originalnu Medicare možete se pridružiti zasebnom dijelu D plana, koji uključuje pokriće za lijekove.

Uz Medicare Advantage, mnogi planovi dolaze s D dijelom koji je već uključen.

Dodatno pokriće

Uz originalni Medicare možete kupiti dodatno pokriće, kao što je Medigap pravilnik, kako biste dobili dodatno pokriće za svoje specifične medicinske probleme.

S planovima Medicare Advantage ne možete kupiti ili koristiti zasebno dopunsko pokriće. To znači da ćete htjeti potvrditi da će odabrani plan pokriti vaše potrebe jer nećete imati mogućnost dodavanja dodataka kako biste proširili pokrivenost.

Izbor liječnika

Uz originalni Medicare možete koristiti bilo kojeg liječnika ili bolnicu u SAD-u koji uzimaju Medicare. U većini slučajeva nije vam potrebna preporuka za posjet stručnjaku.

Uz Medicare Advantage obično ćete trebati koristiti liječnike u mreži plana i možda će vam trebati uputnica za pregled stručnjaka.

Dodatne pogodnosti

Izvorna Medicare ne nudi dodatne pogodnosti, poput vida, zuba i sluha. Umjesto toga, morat ćete dodati dodatak da biste ostvarili ove pogodnosti.

Neki planovi Medicare Advantage nude dodatne pogodnosti.

Prethodno odobrenje za usluge ili zalihe

S originalnim Medicareom obično ne morate dobiti odobrenje prije vremena za pokriće usluge ili isporuke.

Uz Medicare Advantage, kako biste bili sigurni da je usluga ili opskrba obuhvaćena planom, u nekim će vam slučajevima možda biti potrebno prethodno odobrenje.

Jeste li pokriveni putovanjem izvan SAD-a?

Izvorni Medicare uglavnom ne pokriva njegu izvan SAD-a, ali možda ćete moći kupiti Medigap politike za pokrivenost izvan SAD-a.

Medicare Advantage uglavnom ne obuhvaća njegu izvan SAD-a ili nehitnu njegu izvan mreže plana.

Tablica za usporedbu pogodnosti

Razlike u troškovima između izvornog Medicare i Medicare Advantage

Troškovi iz džepa

S izvornom Medicare, nakon što ispunite odbitku, obično plaćate 20 posto iznosa odobrenog Medicareom za usluge obuhvaćene dijelom B.

S planovima Medicare Advantage možda ćete imati manje gotovih troškova od originalnih Medicare-a za određene usluge.

Godišnje ograničenje

S originalnim Medicareom nema godišnjeg ograničenja troškova iz džepa.

S planovima Medicare Advantage postoji godišnje ograničenje troškova iz džepa za usluge pokrivene Medicare dijelom A i dijelom B. Kada dosegnete ograničenje svog plana, nećete imati troškove iz džepa za usluge obuhvaćene dijelom A i dio B za ostatak godine.

Premije

Uz originalni Medicare plaćate mjesečnu premiju za Dio B. Ako kupite Dio D, ta će se premija platiti odvojeno.

Uz Medicare Advantage možete platiti i premiju za Dio B uz premiju za sam plan.

Većina planova Medicare Advantage uključuje pokrivanje lijekova na recept, neki nude premiju od 0 USD, a neki mogu pomoći u plaćanju svih ili dijela vaših dijelova B premija.

Oduzeti

Medicare Advantage ne zamjenjuje izvorni Medicare. Umjesto toga, Medicare Advantage je alternativa izvornom Medicareu. Ova dva izbora imaju razlike koje jedan mogu učiniti boljim izborom za vas.

Da biste pomogli u donošenju odluke, više informacija možete dobiti na:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Državni programi pomoći u zdravstvenom osiguranju (BRODOVI)

Podaci na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nema licencu kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.