Što je dijafragmatska endometrioza?

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Što uzrokuje dijafragmatičnu endometriozu?
• Kako se dijagnosticira?
• Koje su mogućnosti liječenja dostupne?
• Kirurgija
• Lijekovi
• Jesu li moguće komplikacije?
• Što možete očekivati?

Je li uobičajeno?

Endometrioza je bolno stanje u kojem tkivo koje normalno postavlja maternicu (koje se naziva tkivo endometrija) raste u drugim dijelovima trbuha i zdjelice.

Dijafragmalna endometrioza nastaje kada ovo endometrijsko tkivo preraste u vašu dijafragmu.

Dijafragma je mišić u obliku kupole ispod pluća koji vam pomaže disati. Kad endometrioza zahvaća dijafragmu, obično zahvaća desnu stranu.

Kada se tkivo endometrija nakuplja unutar dijafragme, ono reagira na hormone vašeg menstrualnog ciklusa, baš kao što to čini u vašoj maternici. Žene s dijafragmatičnom endometriozom gotovo uvijek imaju endometriozu i u zdjelici.

Dijafragmalna endometrioza mnogo je rjeđa od ostalih oblika bolesti koji tipično zahvaćaju jajnike i druge zdjelične organe. Procjenjuje se da oko 8 do 15 posto žena ima endometriozu. I do žena s endometriozom ima poteškoća u trudnoći. Vjeruje se da dijafragma pogađa samo 0,6 do 1,5 posto žena koje su operirane zbog te bolesti.

Koji su simptomi?

Dijafragmalna endometrioza možda neće uzrokovati nikakve simptome.

Ali možda ćete osjetiti bol na ovim područjima:

• prsa
• gornji dio trbuha
• desno rame
• ruka

Ta se bol obično javlja u vrijeme vašeg razdoblja. Može biti intenzivno, a može se pogoršati i kada dišete ili kašljete. U rijetkim slučajevima može dovesti do a.

Ako je endometrioza u dijelovima zdjelice, mogli biste imati i simptome poput:

• bolovi i grčevi prije i tijekom menstruacije
• bol tijekom seksa
• jaka krvarenja tijekom ili između razdoblja
• umor
• mučnina
• proljev
• poteškoće s trudnoćom

Što uzrokuje dijafragmatičnu endometriozu?

Liječnici ne znaju točno što uzrokuje dijafragmatične ili druge vrste endometrioze. Najprihvaćenija teorija je retrogradna menstruacija.

Tijekom menstruacije, krv može teći unatrag kroz jajovode i u zdjelicu, kao i izvan tijela. Te stanice tada mogu putovati kroz trbuh i zdjelicu pa sve do dijafragme.

Međutim, istraživanje je pokazalo da većina žena ima retrogradnu menstruaciju. Ipak, većina žena ne razvija endometriozu, pa se sumnja da imuni sustav igra ulogu.

Drugi mogući doprinosci endometriozi vjerojatno uključuju:

• Transformacija stanica. Stanice zahvaćene endometriozom različito reagiraju na hormone i druge kemijske čimbenike.
• Genetika. Dokazano je da se endometrioza javlja u obiteljima.
• Upala. Određene tvari koje imaju ulogu u upali nalaze se u velikom broju u endometriozi.
• Razvoj fetusa. Te stanice mogu rasti na raznim mjestima od prije rođenja.

Kako se dijagnosticira?

Dijafragmalna endometrioza možda neće uzrokovati simptome. Čak i ako imate simptome, možda biste ih zamijenili s nečim drugim - poput povučenog mišića.

Budući da je ovo stanje tako rijetko, vaš liječnik možda neće prepoznati simptome. Jedan važan trag može biti ako su simptomi obično lošiji oko vaše mjesečnice.

Ponekad liječnici otkrivaju endometriozu dok rade operaciju radi dijagnoze drugog stanja.

Ako imate simptome ili sumnjate da vas endometrioza može pogoditi, razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljim koracima prema dijagnozi.

Oni mogu koristiti MRI testiranje kako bi utvrdili je li tkivo endometrija naraslo u vašoj dijafragmi i dijagnosticirali ovo stanje. MRI i ultrazvuk mogu biti korisni za pronalaženje endometrioze u zdjelici.

Često je najbolji način dijagnosticiranja dijafragmalne endometrioze laparoskopija. To uključuje da vaš kirurg napravi nekoliko malih rezova na trbuhu. Umetnut je opseg s kamerom na jednom kraju koji će vašem liječniku pomoći da vidi vašu dijafragmu i pronađe tkivo endometrija. Mali uzorci tkiva, koji se nazivaju biopsije, obično se sakupljaju i šalju u laboratorij kako bi se te stanice pod mikroskopom pogledale.

Jednom kada liječnik utvrdi tkivo endometrija, postavit će dijagnozu na temelju mjesta, veličine i količine ovog tkiva.

Ispod je najčešće korišten sustav za postavljanje endometrioze, koji je uspostavilo Američko društvo za reproduktivnu medicinu. Međutim, ove se faze ne temelje na simptomima. Simptomi mogu biti značajni čak i kod bolesti stadija 1 ili 2.

Oni uključuju:

• Faza 1: Minimalne - male mrlje u zdjelici, ograničena područja i organi
• Faza 2: Blago - više područja u zdjelici nego stadij 1, ali s minimalnim ožiljcima
• Faza 3: Umjereno - organi zdjelice i trbuha zahvaćeni su ožiljcima
• Faza 4: Teške - raširene lezije koje utječu na izgled organa s ožiljcima

Znanstvenici trenutno rade na uspostavljanju drugih metoda za opisivanje endometrioze, posebno u slučajevima kada su zahvaćena dublja tkiva. Noviji sustav je još uvijek u razvoju.

Koje su mogućnosti liječenja dostupne?

Ako nemate simptoma, liječnik vam može preporučiti da pričekate s liječenjem endometrioze. Liječnik će vas redovito pregledavati da li se razvijaju simptomi.

Ako imate simptome, liječnik će vam vjerojatno preporučiti kombinaciju kirurgije i lijekova koji će vam pomoći u rješavanju bilo kojih simptoma.

Kirurgija

Operacija je glavni tretman dijafragmalne endometrioze.

Operacija se može izvesti na nekoliko različitih načina:

• Laparotomija. U ovom postupku vaš kirurg napravi veliki presjek zida gornjeg dijela trbuha, a zatim uklanja dijelove dijafragme zahvaćene endometriozom. U jednoj maloj studiji ovaj je tretman smanjio simptome kod svih žena i u potpunosti ublažio bolove u prsima i ramenima kod sedam od osam žena.
• Torakoskopija. Za ovaj postupak vaš kirurg uvlači fleksibilni opseg i male instrumente kroz male rezove na prsima kako bi pregledao i eventualno uklonio područja endometrioze unutar dijafragme.
• Laparoskopija. U ovom postupku vaš kirurg uvodi fleksibilni opseg i male instrumente u trbuh kako bi uklonio područja endometrioze unutar trbuha i zdjelice.

Vaš kirurg također može koristiti laser za liječenje tkiva zahvaćenih endometriozom. Operacija će također biti potrebna za upravljanje stvaranjem ožiljnih tkiva, česta komplikacija u endometriozi. Novi pristupi liječenju često postaju dostupni. Razgovarajte sa svojim liječnikom.

Ako se endometrioza nalazi i u dijafragmi i u zdjelici, možda će vam trebati više od jedne operacije.

Lijekovi

Trenutno se za liječenje endometrioze koriste dvije vrste lijekova: hormoni i sredstva za ublažavanje boli.

Hormonska terapija može usporiti rast tkiva endometrija i smanjiti njegovu aktivnost izvan maternice.

Hormonski tretmani uključuju:

• kontrola rađanja, uključujući tablete, flaster ili prsten
• agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH)
• danazol (danokrin), koji se danas rjeđe koristi
• injekcije progestina (Depo-Provera)

Liječnik vam može također preporučiti nesteroidne protuupalne lijekove bez recepta (OTC) ili na recept (NSAID), kao što su ibuprofen (Advil) ili naproksen (Aleve), za kontrolu boli.

Jesu li moguće komplikacije?

Rijetko zbog endometrioze dijafragme mogu nastati rupe na dijafragmi.

To može dovesti do komplikacija opasnih po život kao što su:

• srušena pluća (pneumotoraks) tijekom menstruacije
• endometrioza u zidu prsnog koša ili plućima
• zrak i krv u prsnoj šupljini

Operacija za uklanjanje endometrioze u dijafragmi može smanjiti rizik od ovih komplikacija.

Endometrioza vaše dijafragme ne bi trebala utjecati na vašu plodnost. No, mnoge žene s ovim oblikom endometrioze imaju je i u jajnicima i drugim zdjeličnim organima, što može uzrokovati probleme s plodnošću. Operacija i oplodnja in vitro mogu povećati šanse za trudnoću.

Što možete očekivati?

Vaša perspektiva ovisi o tome koliko je teška vaša endometrioza i kako se liječi.

Ova vrsta endometrioze možda neće uzrokovati simptome. Ako je bolno ili uzrokuje komplikacije, možete obaviti operaciju uklanjanja tkiva endometrija.

Endometrioza je kronično stanje i može imati velik utjecaj na vaš svakodnevni život. Da biste pronašli podršku u svom području, posjetite Američku zakladu za endometriozu ili Udruženje za endometriozu.