Koliko je sigurna kolonoskopija?

Sadržaj

• Rizici kolonoskopije
• Izbušeno crijevo
• Krvarenje
• Sindrom elektrokoagulacije nakon polipektomije
• Neželjena reakcija na anestetik
• Infekcija
• Rizici kolonoskopije za starije odrasle osobe
• Problemi nakon kolonoskopije
• Kada nazvati liječnika
• Alternative tradicionalnoj kolonoskopiji
• Oduzeti

Pregled

Prosječni životni rizik od obolijevanja od raka debelog crijeva i crijeva iznosi otprilike 1 od 22 muškarca i 1 od 24 žene. Kolorektalni karcinomi drugi su uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama. Mnoge od ovih smrtnih slučajeva mogu se spriječiti ranim redovitim pregledima.

Kolonoskopija je probirni test koji se koristi za otkrivanje i prevenciju karcinoma debelog crijeva i debelog crijeva. Kolonoskopije su također alati koji mogu pomoći u utvrđivanju uzroka gastrointestinalnih stanja, kao što su: kronični proljev ili zatvor i rektalno ili trbušno krvarenje.

Preporučuje se da osobe s prosječnim rizikom od raka započnu s testiranjem u dobi od 45 ili 50 godina, a svakih 10 godina nakon toga, do 75 godina.

Vaša obiteljska povijest i rasa mogu utjecati na rizik od obolijevanja od raka debelog crijeva ili debelog crijeva. Određeni uvjeti mogu također povećati rizik, kao što su:

• povijest polipa u debelom crijevu
• Crohnova bolest
• upalne bolesti crijeva
• ulcerozni kolitis

Razgovarajte s liječnikom o svojim specifičnim čimbenicima rizika dok određujete kada i koliko često trebate napraviti kolonoskopiju.

Ništa u životu nije bez neke razine rizika, uključujući ovaj postupak. Međutim, kolonoskopije se rade svaki dan i smatraju se sigurnima. Iako se kao rezultat kolonoskopije mogu pojaviti ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt, vaše šanse za oboljevanje od raka debelog crijeva ili debelog crijeva daleko premašuju ove mogućnosti.

Unatoč onome što ste možda čuli, priprema za kolonoskopiju i nije posebno bolna. Liječnik će vam dati posebne upute kako se pripremiti za test.

Morat ćete ograničiti unos hrane dan ranije i izbjegavati tešku ili glomaznu hranu. U podne ćete prestati jesti čvrstu hranu i prijeći na tekuću prehranu. Post i pijenje pripreme crijeva uslijedit će večer prije testa.

Priprema crijeva je bitna. Koristi se kako bi se osiguralo da debelo crijevo bude potpuno bez otpada, pružajući liječniku jasan pogled tijekom kolonoskopije.

Kolonoskopije se rade ili u sumračnoj sedaciji ili u općoj anesteziji. Kao i kod bilo koje druge operacije, vaši će se vitalni znakovi pratiti tijekom cijelog postupka. Liječnik će vam umetnuti tanku fleksibilnu cijev s video kamerom na vrhu u rektum.

Ako se tijekom ispitivanja uoče bilo kakve abnormalnosti ili prekancerozni polipi, liječnik će ih najvjerojatnije ukloniti. Također vam mogu ukloniti uzorke tkiva i poslati ih na biopsiju.

Rizici kolonoskopije

Prema Američkom društvu za gastrointestinalnu endoskopiju, ozbiljne se komplikacije javljaju u oko 2,8 posto od svakih 1000 postupaka kada se rade kod ljudi prosječnog rizika.

Ako liječnik ukloni polip tijekom testa, šanse za komplikacije mogu se malo povećati. Iako su vrlo rijetki, zabilježeni su smrtni slučajevi nakon kolonoskopija, prvenstveno kod ljudi koji su imali crijevne perforacije tijekom testa.

Odabir ambulantne ustanove u kojoj se obavlja postupak može utjecati na vaš rizik. Jedno je istraživanje pokazalo značajnu razliku u komplikacijama i kvaliteti skrbi među ustanovama.

Rizici povezani s kolonoskopijom uključuju:

Izbušeno crijevo

Crijevne perforacije su sitne suze na stijenci rektuma ili debelom crijevu. Mogu se slučajno napraviti tijekom postupka pomoću instrumenta. Nekoliko je vjerojatnije da će se ovi proboji dogoditi ako se odstrani polip.

Perforacije se često mogu liječiti budnim čekanjem, odmorom u krevetu i antibioticima. Velike suze su hitne medicinske potrebe koje zahtijevaju kirurški popravak.

Krvarenje

Ako se uzme uzorak tkiva ili odstrani polip, dan ili dva nakon testa možete primijetiti krvarenje iz rektuma ili krvi u stolici. To obično nije razlog za zabrinutost. Međutim, ako je vaše krvarenje jako ili ne prestane, obavijestite svog liječnika.

Sindrom elektrokoagulacije nakon polipektomije

Ova vrlo rijetka komplikacija može izazvati jake bolove u trbuhu, ubrzani rad srca i povišenu temperaturu nakon kolonoskopije. Uzrokovana je ozljedom zida crijeva koja rezultira opeklinom. Oni rijetko zahtijevaju kirurški popravak i obično se mogu liječiti odmorom u krevetu i lijekovima.

Neželjena reakcija na anestetik

Svi kirurški zahvati nose određeni rizik od negativnih reakcija na anesteziju. To uključuje alergijske reakcije i respiratorni poremećaj.

Infekcija

Poznato je da se nakon kolonoskopije javljaju bakterijske infekcije, poput E. coli i Klebsiella. To će se vjerojatnije dogoditi u medicinskim centrima koji imaju neadekvatne mjere kontrole infekcije.

Rizici kolonoskopije za starije odrasle osobe

Budući da rak debelog crijeva sporo raste, kolonoskopije se ne preporučuju uvijek ljudima prosječnog rizika ili starijim od 75 godina, pod uvjetom da su test obavili barem jednom tijekom posljednjeg desetljeća. Starije odrasle osobe vjerojatnije će od mlađih pacijenata doživjeti komplikacije ili smrt nakon ovog postupka.

Upotrijebljena priprema crijeva ponekad može zabrinuti starije osobe jer može dovesti do dehidracije ili neravnoteže elektrolita.

Osobe s disfunkcijom lijeve klijetke ili kongestivnim zatajenjem srca mogu slabo reagirati na pripremne otopine koje sadrže polietilen glikol. To može povećati količinu intravaskularne vode uzrokujući komplikacije poput edema.

Pripremljena pića koja sadrže natrijev fosfat kod nekih starijih ljudi mogu također izazvati bubrežne komplikacije.

Od vitalne je važnosti da stariji ljudi u potpunosti razumiju svoje upute za pripremu kolonoskopije i spremni su popiti svu potrebnu količinu pripremne tekućine. Ako to ne učinite, to bi moglo rezultirati nižim stopama završetka tijekom testa.

Na temelju osnovnih zdravstvenih stanja i zdravstvene povijesti kod starijih odraslih osoba, također može postojati povećani rizik od događaja povezanih sa srcem ili plućima u tjednima nakon kolonoskopije.

Problemi nakon kolonoskopije

Najvjerojatnije ćete biti umorni nakon postupka. Budući da se koristi anestezija, od vas će se možda tražiti da vas netko drugi odvede kući. Važno je paziti što jedete nakon postupka kako ne biste nadražili debelo crijevo i izbjegli dehidraciju.

Postproceduralni problemi mogu uključivati:

• osjećaj napuhnutosti ili plinovitosti ako vam se tijekom postupka unese zrak u debelo crijevo i počne napuštati vaš sustav
• lagana količina krvi koja dolazi iz vašeg rektuma ili prilikom prvog pražnjenja crijeva
• privremeni lagani grčevi ili bolovi u trbuhu
• mučnina kao rezultat anestezije
• iritacija rektuma zbog pripreme crijeva ili postupka

Kada nazvati liječnika

Svaki simptom koji izaziva zabrinutost dobar je razlog da nazovete liječnika.

To uključuje:

• jake ili dugotrajne bolove u trbuhu
• vrućica
• zimica
• jaka ili dugotrajna krvarenja
• ubrzan rad srca

Alternative tradicionalnoj kolonoskopiji

Kolonoskopija se smatra zlatnim standardom probirnih testova za rak debelog crijeva i rektuma. Međutim, postoje i druge vrste testova koje bi mogle biti prikladne za vas. Ovi testovi obično zahtijevaju kolonoskopiju kao praćenje ako se otkriju abnormalnosti. Oni uključuju:

• Fekalni imunokemijski test. Ovaj test kod kuće provjerava ima li krvi u stolici i mora se uzimati godišnje.
• Test fekalne okultne krvi. Ovaj test dodaje komponentu krvnog testa fekalnom imunokemijskom testu i također se mora ponavljati svake godine.
• DNA stolice. Ovaj test kod kuće analizira stolicu na krv i DNK koji bi mogli biti povezani s rakom debelog crijeva.
• Dvostruko kontrastni barij klistir. Ovaj RTG u uredu također zahtijeva prethodnu pripremu za čišćenje crijeva. Može biti učinkovit u prepoznavanju velikih polipa, ali možda neće otkriti manje.
• CT kolonografija. Ovaj test u uredu također koristi pripremu za čišćenje crijeva, ali ne zahtijeva anesteziju.

Oduzeti

Kolonoskopije su vrlo učinkoviti alati za provjeru koji se koriste za otkrivanje raka debelog crijeva, karcinoma rektuma i drugih stanja. Oni su vrlo sigurni, ali ne potpuno bez rizika.

Starije odrasle osobe mogu imati veću razinu rizika za određene vrste komplikacija. Razgovarajte s liječnikom kako biste utvrdili trebate li napraviti kolonoskopiju.