Rak debelog crijeva (debelog crijeva)

Sadržaj

• Što je kolorektalni rak?
• Koji su simptomi raka debelog crijeva?
• Simptomi faze 3 ili 4 (simptomi u kasnoj fazi)
• Postoje li različite vrste kolorektalnog karcinoma?
• Što uzrokuje rak debelog crijeva?
• Tko je u opasnosti od raka debelog crijeva?
• Fiksni faktori rizika
• Promjenjivi faktori rizika
• Kako se dijagnosticira rak debelog crijeva?
• Ispitivanje fekalija
• Test fekalne okultne krvi na bazi guaiaca (gFOBT)
• Fekalni imunokemijski test (FIT)
• Testovi kod kuće
• Proizvodi za isprobavanje
• Ispitivanje krvi
• Sigmoidoskopija
• Kolonoskopija
• RTG
• CT skeniranje
• Koje su mogućnosti liječenja raka debelog crijeva?
• Kirurgija
• Kemoterapija
• Radijacija
• Ostali lijekovi
• Kolika je stopa preživljavanja kod ljudi s karcinomom debelog crijeva?
• Može li se rak debelog crijeva spriječiti?
• Kakvi su dugoročni izgledi?

Uključujemo proizvode za koje mislimo da su korisni za naše čitatelje. Ako kupujete putem veza na ovoj stranici, možemo zaraditi malu proviziju. Evo našeg postupka.

Što je kolorektalni rak?

Kolorektalni karcinom je rak koji započinje u debelom crijevu (debelom crijevu) ili rektumu. Oba su organa u donjem dijelu vašeg probavnog sustava. Rektum je na kraju debelog crijeva.

Američko društvo za rak (ACS) procjenjuje da će oko 1 od 23 muškarca i 1 od 25 žena razviti kolorektalni karcinom tijekom svog života.

Vaš liječnik može koristiti postavljanje pozornice kao smjernicu kako bi utvrdio koliko je rak udaljen. Važno je da vaš liječnik poznaje stadij raka kako bi mogao izraditi najbolji plan liječenja za vas i dati vam procjenu vaših dugoročnih izgleda.

Stadij 0 kolorektalnog karcinoma je najraniji stadij, a stadij 4 je najnapredniji stadij:

• Faza 0. Također poznat kao karcinom in situ, u ovoj su fazi abnormalne stanice samo u unutarnjoj sluznici debelog crijeva ili rektuma.
• Faza 1. Rak je prodro kroz sluznicu debelog crijeva ili rektuma ili je možda izrastao u mišićni sloj. Nije se proširio na obližnje limfne čvorove ili na druge dijelove tijela.
• Faza 2. Rak se proširio na zidove debelog crijeva ili rektuma ili kroz zidove do obližnjih tkiva, ali nije zahvatio limfne čvorove.
• Faza 3. Rak se preselio u limfne čvorove, ali ne i u druge dijelove tijela.
• Faza 4. Rak se proširio i na druge udaljene organe, poput jetre ili pluća.

Koji su simptomi raka debelog crijeva?

Rak debelog crijeva i danke možda se neće pokazati nikakvim simptomima, posebno u ranim fazama. Ako se simptomi pojave tijekom rane faze, oni mogu uključivati:

• zatvor
• proljev
• promjene u boji stolice
• promjene oblika stolice, poput sužene stolice
• krv u stolici
• krvarenje iz rektuma
• prekomjerni plin
• grčevi u trbuhu
• bolovi u trbuhu

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, zakažite sastanak sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o provođenju probira za kolorektalni karcinom.

Simptomi faze 3 ili 4 (simptomi u kasnoj fazi)

Simptomi kolorektalnog karcinoma uočljiviji su u kasnim fazama (faze 3 i 4). Uz gore navedene simptome, mogli biste doživjeti i:

• pretjerani umor
• neobjašnjiva slabost
• nenamjerno mršavljenje
• promjene na stolici koje traju duže od mjesec dana
• osjećaj da vam se crijeva neće potpuno isprazniti
• povraćanje

Ako se rak debelog crijeva proširi na druge dijelove tijela, također možete doživjeti:

• žutica ili žute oči i koža
• oticanje u rukama ili stopalima
• poteškoće s disanjem
• kronične glavobolje
• zamagljen vid
• prijelomi kostiju

Postoje li različite vrste kolorektalnog karcinoma?

Iako kolorektalni karcinom zvuči samorazumljivo, zapravo postoji više od jedne vrste. Razlike su povezane s vrstama stanica koje se pretvaraju u karcinome, kao i tamo gdje nastaju.

Najčešći tip kolorektalnog karcinoma započinje od adenokarcinoma. Prema ACS-u, adenokarcinomi čine većinu slučajeva karcinoma debelog crijeva. Ako liječnik nije drugačije odredio, vaš je kolorektalni karcinom vjerojatno ove vrste.

Adenokarcinomi nastaju unutar stanica koje stvaraju sluz u debelom crijevu ili u rektumu.

Rjeđe, kolorektalni karcinom uzrokuju druge vrste tumora, kao što su:

• limfomi, koji se prvo mogu stvoriti u limfnim čvorovima ili u debelom crijevu
• karcinoidi, koji započinju u stanicama koje stvaraju hormone u crijevima
• sarkomi koji nastaju u mekim tkivima poput mišića u debelom crijevu
• gastrointestinalni stromalni tumori, koji mogu započeti kao benigni, a zatim postati kancerogeni (obično nastaju u probavnom traktu, ali rijetko u debelom crijevu).

Što uzrokuje rak debelog crijeva?

Istraživači još uvijek proučavaju uzroke raka debelog crijeva.

Rak može biti uzrokovan genetskim mutacijama, naslijeđenim ili stečenim. Te mutacije ne garantiraju da ćete razviti rak debelog crijeva, ali povećavaju šanse.

Neke mutacije mogu uzrokovati nakupljanje abnormalnih stanica u sluznici debelog crijeva, stvarajući polipe. To su male, benigne izrasline.

Uklanjanje ovih izraslina operativnim zahvatom može biti preventivna mjera. Neliječeni polipi mogu postati kancerogeni.

Tko je u opasnosti od raka debelog crijeva?

Sve je veći broj čimbenika rizika koji djeluju sami ili u kombinaciji kako bi povećali šanse osobe za razvoj raka debelog crijeva.

Fiksni faktori rizika

Neki su čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma neizbježni i ne mogu se mijenjati. Starost je jedna od njih. Šanse za razvoj ovog raka povećavaju se nakon što napuniš 50 godina.

Neki drugi fiksni čimbenici rizika su:

• prethodna povijest polipa debelog crijeva
• prethodna povijest bolesti crijeva
• obiteljska povijest raka debelog crijeva
• koji imaju određene genetske sindrome, poput obiteljske adenomatozne polipoze (FAP)
• biti istočnoeuropskog židovskog ili afričkog podrijetla

Promjenjivi faktori rizika

Ostali čimbenici rizika mogu se izbjeći. To znači da ih možete mijenjati kako biste smanjili rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma. Čimbenici rizika koji se mogu izbjeći uključuju:

• prekomjerna težina ili pretilost
• biti pušač
• budući da je teško pio
• koji imaju dijabetes tipa 2
• imajući sjedilački način života
• konzumiranje prehrane bogate prerađenim mesom

Kako se dijagnosticira rak debelog crijeva?

Rana dijagnoza kolorektalnog karcinoma daje vam najbolje šanse da ga izliječite.

Američki koledž liječnika (ACP) preporučuje preglede ljudima koji imaju 50 do 75 godina, s prosječnim rizikom od stanja i očekivanim životnim vijekom od najmanje 10 godina.

Preporučuje probir za ljude koji imaju 50 do 79 godina i čiji je 15-godišnji rizik od razvoja bolesti najmanje 3 posto.

Liječnik će započeti dobivanjem podataka o vašoj medicinskoj i obiteljskoj povijesti. Također će obaviti fizički ispit. Mogu pritisnuti vaš trbuh ili izvesti rektalni pregled kako bi utvrdili postoje li kvržice ili polipi.

Ispitivanje fekalija

Možete se podvrgnuti fekalnom testiranju svake 1 do 2 godine. Fekalni testovi koriste se za otkrivanje skrivene krvi u stolici. Dvije su glavne vrste, test fekalne okultne krvi na bazi gvajaka (gFOBT) i fekalni imunokemijski test (FIT).

Test fekalne okultne krvi na bazi guaiaca (gFOBT)

Guaiac je biljna tvar koja se koristi za presvlačenje kartice koja sadrži vaš uzorak stolice. Ako je u vašoj stolici prisutna krv, kartica će promijeniti boju.

Prije ovog testa morat ćete izbjegavati određenu hranu i lijekove, poput crvenog mesa i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Mogu ometati rezultate testa.

Fekalni imunokemijski test (FIT)

FIT otkriva hemoglobin, protein koji se nalazi u krvi. Smatra se preciznijim od testa na gvajaku.

To je zato što FIT vjerojatno neće otkriti krvarenje iz gornjeg dijela probavnog trakta (vrsta krvarenja koje rijetko uzrokuje rak debelog crijeva). Štoviše, na rezultate ovog testa ne utječu hrana i lijekovi.

Testovi kod kuće

Budući da je za ove testove potrebno više uzoraka stolice, liječnik će vam vjerojatno pružiti setove za testiranje koje ćete koristiti kod kuće, za razliku od testiranja u uredu.

Oba se testa mogu provesti i kod kuće, putem internetskih kompleta kupljenih od tvrtki kao što su LetsGetChecked i Everlywell.

Mnogi kompleti kupljeni putem interneta zahtijevaju da uzorak stolice pošaljete u laboratorij na procjenu. Rezultati testa trebali bi biti dostupni na mreži u roku od 5 radnih dana. Nakon toga imat ćete mogućnost savjetovanja s medicinskim timom o rezultatima testa.

FIT druge generacije također se može kupiti putem interneta, ali uzorak stolice ne mora se slati u laboratorij. Rezultati ispitivanja dostupni su u roku od 5 minuta. Ovaj test je točan, odobren od strane FDA i sposoban je otkriti dodatna stanja poput kolitisa. Međutim, ne postoji tim medicinske skrbi s kojim biste se mogli obratiti ako imate pitanja o svojim rezultatima.

Proizvodi za isprobavanje

Testovi kod kuće mogu se koristiti za otkrivanje krvi u stolici, važnog simptoma raka debelog crijeva. Kupite ih putem interneta:

• LetsGetChecked test probira za rak debelog crijeva
• Everlywell FIT probirni test raka debelog crijeva
• FIT druge generacije (fekalni imunokemijski test)

Ispitivanje krvi

Vaš liječnik može provesti neke pretrage krvi kako bi stekao bolju ideju o tome što uzrokuje vaše simptome. Testovi funkcije jetre i kompletna krvna slika mogu isključiti druge bolesti i poremećaje.

Sigmoidoskopija

Minimalno invazivna sigmoidoskopija omogućuje vašem liječniku da pregleda posljednji dio vašeg debelog crijeva, koji je poznat kao sigmoidno debelo crijevo, na abnormalnosti. Postupak, poznat i kao fleksibilna sigmoidoskopija, uključuje fleksibilnu cijev sa svjetlom na sebi.

ACP preporučuje sigmoidoskopiju svakih 10 godina, dok BMJ preporučuje jednokratnu sigmoidoskopiju.

Kolonoskopija

Kolonoskopija uključuje upotrebu duge cijevi s pričvršćenom malom kamerom. Ovaj postupak omogućuje liječniku da vidi unutar debelog crijeva i rektuma kako bi provjerio ima li neobičnog. Obično se provodi nakon što manje invazivni probirni testovi pokažu da biste mogli imati rak debelog crijeva.

Tijekom kolonoskopije vaš liječnik također može ukloniti tkivo s abnormalnih područja. Zatim se ti uzorci tkiva mogu poslati u laboratorij na analizu.

Od postojećih dijagnostičkih metoda sigmoidoskopije i kolonoskopije su najučinkovitije u otkrivanju benignih izraslina koje se mogu razviti u rak debelog crijeva.

ACP preporučuje kolonoskopiju svakih 10 godina, dok BMJ preporučuje jednokratnu kolonoskopiju.

RTG

Vaš liječnik može naručiti RTG pomoću radioaktivne otopine za kontrast koja sadrži kemijski element barij.

Vaš liječnik uvodi ovu tekućinu u vaša crijeva upotrebom barijumske klistirnice. Jednom na mjestu, otopina barija prekriva sluznicu debelog crijeva. To pomaže poboljšati kvalitetu rendgenskih slika.

CT skeniranje

CT snimke pružaju vašem liječniku detaljnu sliku debelog crijeva. CT skeniranje koje se koristi za dijagnozu karcinoma debelog crijeva ponekad se naziva virtualnom kolonoskopijom.

Koje su mogućnosti liječenja raka debelog crijeva?

Liječenje raka debelog crijeva ovisi o raznim čimbenicima. Stanje vašeg cjelokupnog zdravlja i stadij karcinoma debelog crijeva pomoći će vašem liječniku da napravi plan liječenja.

Kirurgija

U najranijim fazama raka debelog crijeva, vaš bi kirurg možda mogao kirurškim postupkom ukloniti kancerogene polipe. Ako se polip nije pričvrstio na zid crijeva, vjerojatno ćete imati izvrsne izglede.

Ako se rak proširio na zidove crijeva, vaš će kirurg možda morati ukloniti dio debelog crijeva ili rektuma zajedno sa susjednim limfnim čvorovima. Ako je ikako moguće, vaš će kirurg ponovo spojiti preostali zdravi dio debelog crijeva na rektum.

Ako to nije moguće, mogu izvršiti kolostomiju. To uključuje stvaranje otvora u trbušnom zidu za uklanjanje otpada. Kolostomija može biti privremena ili trajna.

Kemoterapija

Kemoterapija uključuje upotrebu lijekova za ubijanje stanica raka. Za ljude s kolorektalnim karcinomom kemoterapija se obično odvija nakon operacije, kada se koristi za uništavanje svih dugotrajnih stanica raka. Kemoterapija također kontrolira rast tumora.

Kemoterapijski lijekovi koji se koriste za liječenje raka debelog crijeva uključuju:

• kapecitabin (Xeloda)
• fluorouracil
• oksaliplatin (eloksatin)
• irinotekan (Camptosar)

Kemoterapija često dolazi s nuspojavama koje treba kontrolirati dodatnim lijekovima.

Radijacija

Zračenje koristi snažni snop energije, sličan onome koji se koristi u rendgenskim zrakama, za ciljanje i uništavanje stanica raka prije i nakon operacije. Terapija zračenjem obično se javlja zajedno s kemoterapijom.

Ostali lijekovi

Također se mogu preporučiti ciljane terapije i imunoterapije. Lijekovi koje je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje raka debelog crijeva uključuju:

• bevacizumab (Avastin)
• ramucirumab (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• cetuksimab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• regorafenib (Stivarga)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)

Mogu liječiti metastatski ili kasni stadij kolorektalnog karcinoma koji ne reagira na druge vrste liječenja i proširio se na druge dijelove tijela.

Kolika je stopa preživljavanja kod ljudi s karcinomom debelog crijeva?

Imati dijagnozu kolorektalnog karcinoma može biti zabrinjavajuće, ali ova vrsta karcinoma izuzetno se može liječiti, pogotovo ako se uhvati rano.

Procjenjuje se da je petogodišnja stopa preživljavanja za sve faze raka debelog crijeva 63 posto na temelju podataka od 2009. do 2015. Za karcinom rektuma petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 67 posto.

Stopa 5-godišnjeg preživljavanja odražava postotak ljudi koji su preživjeli najmanje 5 godina nakon dijagnoze.

Mjere liječenja također su daleko napredovale za naprednije slučajeve raka debelog crijeva.

Prema jugozapadnom medicinskom centru Sveučilišta u Teksasu, 2015. godine prosječno vrijeme preživljavanja karcinoma debelog crijeva u fazi 4 bilo je oko 30 mjeseci. U 1990-ima prosjek je bio 6 do 8 mjeseci.

Istodobno, liječnici sada vide rak debelog crijeva kod mlađih ljudi. Nešto od toga može biti zbog nezdravog izbora načina života.

Prema ACS-u, dok je smrtnost od raka debelog crijeva i raka opadala kod starijih odraslih osoba, smrtnost ljudi mlađih od 50 godina povećavala se između 2008. i 2017. godine.

Može li se rak debelog crijeva spriječiti?

Određeni čimbenici rizika za rak debelog crijeva, poput obiteljske povijesti i dobi, nisu spriječljivi.

Međutim, faktori životnog stila koji mogu pridonijeti raku debelog crijeva jesu može se spriječiti i može vam pomoći smanjiti ukupni rizik od razvoja ove bolesti.

Sada možete poduzeti korake za smanjenje rizika tako što ćete:

• smanjujući količinu crvenog mesa koje jedete
• izbjegavanje prerađenog mesa, poput hrenovki i delikatesnog mesa
• jedući više biljne hrane
• smanjenje prehrambenih masnoća
• svakodnevno vježbajući
• gubitak kilograma, ako vam to preporuči liječnik
• prestanak pušenja
• smanjenje konzumacije alkohola
• smanjenje stresa
• upravljanje postojećim dijabetesom

Sljedeća preventivna mjera je osigurati kolonoskopiju ili drugi pregled raka nakon 50. godine života. Što je raniji karcinom otkriven, to je bolji ishod.

Kakvi su dugoročni izgledi?

Kad se rano uhvati, kolorektalni karcinom je izlječiv.

S ranim otkrivanjem, većina ljudi živi još najmanje 5 godina nakon dijagnoze. Ako se rak ne vrati u to vrijeme, vrlo je mala vjerojatnost ponovnog pojave, pogotovo ako ste imali ranu fazu bolesti.