Ocjena Child-Pugh-a

Sadržaj

• Koji je rezultat Child-Pugh?
• Kako se određuje rezultat Pugh-Child?
• Što znači rezultat Pugh-Child?
• Klasa A
• Klasa B
• Klasa C
• MELD rezultat
• PELD rezultat
• Oduzeti

Koji je rezultat Child-Pugh?

Rezultat Child-Pugh-a je sustav za procjenu prognoze - uključujući potrebnu snagu liječenja i potrebu transplantacije jetre - kroničnih jetrenih bolesti, prije svega ciroze. Ona daje prognozu sve veće težine bolesti jetre i očekivane stope preživljavanja.

Također se naziva i Child-Pugh klasifikacija, Child-Turcotte-Pugh (CTP) kalkulator i dječji kriteriji.

Kako se određuje rezultat Pugh-Child?

Pugh-Child ocjena određuje se bodovanjem pet kliničkih mjera bolesti jetre. Za svaku mjeru dodjeljuje se ocjena 1, 2 ili 3, pri čemu su 3 najstrože.

Pet kliničkih mjera su:

• ukupni bilirubin: žuti spoj u žuči nakon razgradnje hemoglobina
• albumin u serumu: protein krvi proizveden u jetri
• protrombinsko vrijeme, produženje (ili) ili INR: vrijeme zgrušavanja krvi
• ascites: tekućina u peritonealnoj šupljini
• jetrena encefalopatija: poremećaj mozga zbog bolesti jetre

Na primjer:

• Ako je rezultat ascitesa "nijedan", ta bi se mjera dobila s 1 bodom.
• Ako je rezultat ascitesa "blag / diuretički", ta bi se mjera dobila s 2 boda.
• Ako je rezultat ascitesa "umjereno / diuretički vatrostalno", ta bi se mjera dobila s 3 boda.

Nakon što su dostupni rezultati u svakoj od pet kliničkih mjera, dodaju se svi rezultati, a rezultat je Child-Pugh-ova ocjena.

Što znači rezultat Pugh-Child?

Tumačenje kliničkih mjera je sljedeće:

Klasa A

• 5 do 6 bodova
• najmanje teška bolest jetre
• stopa preživljavanja od jedne do pet godina: 95%

Klasa B

• 7 do 9 bodova
• umjereno teška bolest jetre
• jednogodišnja do petogodišnja stopa preživljavanja: 75%

Klasa C

• 10 do 15 bodova
• najteža bolest jetre
• stopa preživljavanja od jedne do pet godina: 50%

MELD rezultat

Model end-stage bolesti jetre ili MELD rezultat koristi se za određivanje prioriteta odraslim pacijentima za transplantaciju jetre. To je indeks ozbiljnosti koji ukazuje na rizik smrtnosti i hitnost slučaja. Utvrđuje koliko će uskoro trebati transplantacija jetre.

Da biste stavili na popis transplantacija Ujedinjene mreže za dijeljenje organa (UNOS), morate imati MELD rezultat

MELD rezultat izračunava se matematičkom formulom koristeći tri laboratorijska rezultata:

• ukupni bilirubin
• Međunarodni normalizirani omjer (INR)
• kreatinina

4 MELD razine su

• veće od ili jednako 25 (teško bolesnih)
• 24 do 19
• 18 do 11
• manje od ili jednako 10 (manje bolesno)

Pacijenti s bolesti jetre u završnom stadiju kontinuirano se testiraju:

• veći ili jednak 25: laboratorijska izvješća svakih 7 dana
• 24 do 19: laboratorijska izvješća svakih 30 dana
• 18 do 11: laboratorijska izvješća svakih 90 dana
• 10 ili manje (manje bolesnih): laboratorijske izvještaje svake godine

Kako se rezultat MELD-a povećava, pacijent se pomiče prema popisu transplantacija.

PELD rezultat

PELD rezultat (dječja jetrena bolest u završnoj fazi) verzija je MELD-ove ocjene za djecu mlađu od 12 godina. Poput MELD-ove, koristi se davanju prioriteta pacijentima za transplantaciju jetre.

Oduzeti

Dio dijagnoze i liječenja bolesti jetre je Child-Pughov rezultat za prognozu zatajenja jetre. Služi kao marker za rad jetre i pomaže u određivanju odgovarajućeg liječenja.

U krajnjoj fazi bolesti jetre opada do točke u kojoj jedina opcija postaje transplantacija jetre. Da biste došli na UNOS popis za transplantaciju, potreban vam je MELD rezultat - ili PELD rezultat ako ste mlađi od 12 godina.