Endometrioza cerviksa

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Kako se dijagnosticira?
• Kako se liječi?
• Endometrioza cerviksa u trudnoći
• Komplikacije i povezani uvjeti
• Outlook

Pregled

Endometrioza cerviksa (CE) stanje je kod kojeg se lezije javljaju na vanjskoj strani cerviksa. Većina žena s cervikalnom endometriozom nema simptome. Zbog toga se stanje često otkrije tek nakon pregleda zdjelice.

Za razliku od endometrioze, cervikalna endometrioza je vrlo rijetka. U studiji iz 2011. godine, 33 od 13.566 žena dijagnosticirano je s tim stanjem. Budući da CE ne uzrokuje uvijek znakove i simptome, postavljanje dijagnoze može biti teško.

Simptomi

Za većinu žena CE ne uzrokuje simptome. Prvo možete saznati da imate dobroćudno stanje nakon pregleda zdjelice.

Tijekom pregleda vaš liječnik može otkriti lezije na vanjskoj strani vrata maternice. Te su lezije često plavo-crne ili ljubičasto-crvene i mogu dodirnuti krvlju kad ih se dodirne.

Neke žene mogu imati i ove simptome:

• iscjedak iz rodnice
• bolovi u zdjelici
• bolan spolni odnos
• krvarenje nakon odnosa
• krvarenje između razdoblja
• abnormalno teška ili dulja razdoblja
• bolne mjesečnice

Uzroci

Nije jasno što uzrokuje CE, ali određeni događaji povećavaju rizik za njegov razvoj.

Na primjer, ako ste imali postupak kojim se izrezuje ili uklanja tkivo vrata maternice, povećava se rizik. Krioterapija, biopsije, postupci izrezivanja petlje i laserski tretmani mogu oštetiti i ožiljiti vrat maternice, a mogu povećati rizik od benignih izraslina.

U studiji iz 2011. godine, 84,8 posto žena s rakom vrata maternice imalo je vaginalni porod ili kiretažu, što je postupak koji zahtijeva grabljenje ili struganje sluznice maternice. Ovakve su procedure danas češće, pa je moguće da su slučajevi CE veći.

Kako se dijagnosticira?

CE ne uzrokuje uvijek simptome. Iz tog razloga, mnoge žene možda neće otkriti da imaju lezije dok ih liječnik ne otkrije tijekom pregleda zdjelice. Neobičan Papa test također može upozoriti vas i vašeg liječnika na problem.

Ako liječnik uoči lezije, može izvršiti Papa-test kako bi provjerio ima li abnormalnih rezultata. Ako je nalaz Papa nepravilan, mogu napraviti kolposkopiju. Ovaj postupak koristi osvijetljeni binokularni mikroskop i omogućuje liječniku da pomno pregleda cerviks, rodnicu i vulvu na znakove bolesti ili lezije.

U mnogim slučajevima liječnik može uzeti i biopsiju lezije i dati je na testiranje kako bi potvrdio dijagnozu. Ispitivanje stanica pod mikroskopom može razlikovati CE od drugih sličnih stanja.

Oštećenje cerviksa iz prethodnih postupaka može otežati uklanjanje lezija. Ako vaš liječnik potvrdi da su lezije iz CE, možda nećete morati liječiti lezije ako nemate simptoma. Ako imate simptome, međutim, liječenje će vam pomoći zaustaviti ih.

Kako se liječi?

Mnoge žene s CE neće trebati liječenje. Redoviti pregledi i upravljanje simptomima mogu biti dovoljni. Međutim, žene koje imaju simptome poput abnormalnog krvarenja ili obilnih menstruacija možda će trebati liječenje.

Za CE se obično koriste dva tretmana:

• Površinska elektrokauterizacija. Ovaj postupak koristi električnu energiju za proizvodnju topline koja se nanosi na tkivo radi uklanjanja abnormalnog rasta tkiva.
• Ekscizija velike petlje. Žičana petlja s električnom strujom koja prolazi kroz nju može se proći duž površine vrata maternice. Krećući se duž tkiva, presijeca lezije i brtvi ranu.

Sve dok lezije ne uzrokuju simptome ili bol, liječnik vam može predložiti da ih ne liječite. Ako simptomi postanu trajni ili bolni, možda će vam trebati liječenje za uklanjanje lezija. U nekim se slučajevima lezije mogu vratiti nakon uklanjanja.

Endometrioza cerviksa u trudnoći

CE vjerojatno neće utjecati na šanse žene da zatrudni. U nekim slučajevima ožiljak na vratu maternice mogao bi spriječiti ulazak sjemena u maternicu radi oplodnje jajne stanice. Međutim, to je rijetko.

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste zabrinuti da napuštanje lezija može utjecati na vašu plodnost ili ako podvrgavanje postupku može smanjiti šanse da prirodno zatrudnite.

Komplikacije i povezani uvjeti

CE se često miješa s drugim dobroćudnim ili kanceroznim lezijama vrata maternice. U stvari, možda se nenamjerno dijagnosticira neko drugo stanje umjesto CE, jer je tako rijetko. Biopsija ili bliski fizički pregled možda će moći isključiti druge uvjete.

To uključuje:

• čvrsti izraslini glatkih mišića koji se razvijaju na cerviksu
• upalna cista
• cervikalni polip
• mioma koji se izboče u sluznicu maternice
• melanom (rak kože)
• Rak grlića maternice

Uz to, neki su uvjeti obično povezani s CE. Ta se stanja mogu pojaviti istodobno i mogu zakomplicirati dijagnozu.

To uključuje:

• infekcija humanim papiloma virusom (HPV)
• bakterijska infekcija
• ukrućenje cervikalnog tkiva

Outlook

CE je rijetka i možda nije dijagnoza koju liječnici često razmatraju prilikom pregleda pacijenta. Mnogi simptomi i znakovi ovog stanja mogu se pripisati drugim stanjima, ali dijagnoza će vam pomoći da pronađete ispravan tretman.

Ako imate simptome koji odgovaraju CE, dogovorite sastanak sa svojim liječnikom. Tijekom ispita vjerojatno će obaviti pregled zdjelice, kao i Papa test. Ako se uoče lezije, mogu uzeti i uzorak tkiva za biopsiju.

Za mnoge žene kojima je dijagnosticirano ovo stanje, liječenje uključuje upravljanje bilo kojim probojnim simptomima, kao što su uočavanje između menstruacija, bol u zdjelici i bol tijekom seksa. Ako simptomi potraju unatoč liječenju ili se pogoršaju, možda će biti potrebno uklanjanje lezija s vrata maternice. Ovi su postupci uspješni i sigurni. Nakon što lezije nestanu, ne biste trebali imati simptoma, a mnogi ljudi ostaju bez lezija godinama nakon operacije.