Akutni diseminirani encefalomijelitis (ADEM): što biste trebali znati

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Što uzrokuje ADEM?
• Kako se dijagnosticira?
• Kako se liječi?
• Po čemu se ADEM razlikuje od MS-a?
• Koliko su slični
• Kako su različiti
• Što mogu očekivati?
• Može li se ADEM spriječiti?

Pregled

ADEM je kratica za akutni diseminirani encefalomijelitis.

Ovo neurološko stanje uključuje ozbiljnu napadaju upale u središnjem živčanom sustavu. Može obuhvaćati mozak, leđnu moždinu i ponekad vidne živce.

Oteklina može oštetiti mijelin, zaštitnu tvar koja oblaže živčana vlakna u cijelom središnjem živčanom sustavu.

ADEM se javlja u cijelom svijetu i u svim etničkim skupinama. Češće se događa u zimskim i proljetnim mjesecima.

Otprilike 1 od 125.000 do 250.000 ljudi godišnje razvije ADEM.

Koji su simptomi?

Preko 50 posto ljudi s ADEM-om ima bolest u prethodna dva tjedna. Ova bolest obično je bakterijska ili virusna infekcija gornjih dišnih putova, ali to može biti bilo koja vrsta infekcije.

Simptomi se obično javljaju iznenada i mogu uključivati:

• vrućica
• glavobolja
• ukočeni vrat
• slabost, utrnulost i trnci ruku ili nogu
• problemi s ravnotežom
• pospanost
• zamagljen ili dvostruk vid zbog upale vidnog živca (optički neuritis)
• otežano gutanje i govor
• problemi s mokraćnim mjehurom ili crijevima
• zbunjenost

Nije tipično, ali ADEM može dovesti do napadaja ili kome.

Većinu vremena simptomi traju nekoliko dana i poboljšavaju se liječenjem. U najtežim slučajevima simptomi mogu potrajati nekoliko mjeseci.

Što uzrokuje ADEM?

Točan uzrok ADEM-a nije poznat.

ADEM je rijedak i svatko ga može dobiti. Vjerojatnije je da će utjecati na djecu nego na odrasle. Djeca mlađa od 10 godina predstavljaju više od 80 posto slučajeva ADEM-a.

Obično se javlja tjedan ili dva nakon infekcije. Bakterijske, virusne i druge infekcije povezane su s ADEM-om.

Povremeno se ADEM razvije nakon cijepljenja, obično onog protiv ospica, zaušnjaka i rubeole. Rezultirajući odgovor imunološkog sustava uzrokuje upalu u središnjem živčanom sustavu. U tim slučajevima mogu proći i do tri mjeseca nakon cjepiva da se pojave simptomi.

Ponekad prije ADEM napada nema cijepljenja ili dokaza o infekciji.

Kako se dijagnosticira?

Ako imate neurološke simptome u skladu s ADEM-om, vaš će liječnik htjeti znati jeste li bili bolesni u posljednjih nekoliko tjedana. Oni će također htjeti cjelovitu povijest bolesti.

Ne postoji niti jedan test koji može dijagnosticirati ADEM. Simptomi oponašaju simptome drugih stanja koja se moraju isključiti. Dijagnoza će se temeljiti na vašim specifičnim simptomima, fizikalnom pregledu i dijagnostičkim testovima.

Dva testa koja mogu pomoći u dijagnozi su:

MR: Skeniranja iz ovog neinvazivnog testa mogu pokazati promjene bijele tvari u mozgu i leđnoj moždini. Lezije ili oštećenja bijele tvari mogu biti posljedica ADEM-a, ali također može ukazivati ​​na infekciju mozga, tumor ili multipla sklerozu (MS).

Lumbalna punkcija (kralježnica): Analizom kičmene tekućine možete utvrditi jesu li simptomi posljedica infekcije. Prisutnost abnormalnih proteina koji se nazivaju oligoklonalnim trakama znači da je vjerojatnija dijagnoza MS.

Kako se liječi?

Cilj liječenja je smanjiti upalu u središnjem živčanom sustavu.

ADEM se obično liječi steroidnim lijekovima kao što je metilprednizolon (Solu-Medrol). Ovaj se lijek daje intravenozno pet do sedam dana. Možda ćete također trebati kratko uzimati oralne steroide, poput prednizona (Deltasone). Ovisno o preporuci vašeg liječnika, to može biti od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Dok ste na steroidima, morat ćete biti pažljivo praćeni. Nuspojave mogu uključivati ​​metalni okus, oticanje lica i crvenilo. Također su mogući debljanje i poteškoće sa spavanjem.

Ako steroidi ne djeluju, druga opcija je intravenski imunološki globulin (IVIG). Također se daje intravenozno oko pet dana. Potencijalne nuspojave uključuju infekciju, alergijsku reakciju i otežano disanje.

Za teže slučajeve postoji liječenje nazvano plazmafereza, koje obično zahtijeva boravak u bolnici. Ovaj postupak filtrira vašu krv kako bi uklonio štetna antitijela. Možda će se morati ponoviti nekoliko puta.

Ako ne odgovorite ni na jedan od ovih tretmana, može se razmotriti kemoterapija.

Nakon liječenja, vaš će liječnik možda željeti izvršiti MRI kako bi se osiguralo da je upala pod nadzorom.

Po čemu se ADEM razlikuje od MS-a?

ADEM i MS izuzetno su slični, ali samo u kratkom roku.

Koliko su slični

Oba stanja uključuju abnormalni odgovor imunološkog sustava koji utječe na mijelin.

Oboje mogu uzrokovati:

• slabost, utrnulost i trnci ruku ili nogu
• problemi s ravnotežom
• zamagljen ili dvostruk vid
• problemi s mokraćnim mjehurom ili crijevima

U početku ih na MRI može biti teško razlikovati. Oboje uzrokuju upalu i demijelinizaciju u središnjem živčanom sustavu.

Oboje se mogu liječiti steroidima.

Kako su različiti

Unatoč sličnostima, to su dva vrlo različita uvjeta.

Jedan od naznaka dijagnoze je da ADEM može uzrokovati vrućicu i zbunjenost, što nije često u MS-u.

Vjerojatnije je da će ADEM utjecati na muškarce, dok je MS češći u žena. Također je vjerojatnije da će se ADEM pojaviti u djetinjstvu. MS se obično dijagnosticira u ranoj odrasloj dobi.

Najznačajnija razlika je u tome što je ADEM gotovo uvijek izolirani incident. Većina ljudi s MS-om ima ponavljajuće napade upale središnjeg živčanog sustava. Dokazi o tome mogu se vidjeti na daljnjim MRI pretragama.

To znači da je liječenje ADEM-a također najvjerojatnije jednokratna stvar. S druge strane, MS je kronično stanje koje zahtijeva kontinuirano upravljanje bolestima. Postoje razni tretmani za modificiranje bolesti namijenjeni usporavanju napredovanja.

Što mogu očekivati?

U rijetkim slučajevima ADEM može biti fatalan. Više od 85 posto ljudi s ADEM-om potpuno se oporavi u roku od nekoliko tjedana. Većina ostalih se oporavi u roku od nekoliko mjeseci. Liječenje steroidima može skratiti trajanje napada.

Mali broj ljudi ostaje s blagim kognitivnim promjenama ili promjenama u ponašanju, poput zbunjenosti i pospanosti. Odrasli će se možda teže oporaviti od djece.

Osamdeset posto vremena ADEM je jednokratni događaj. Ako se vrati, vaš će liječnik možda htjeti izvršiti dodatna ispitivanja kako bi potvrdio ili isključio MS.

Može li se ADEM spriječiti?

Budući da točan uzrok nije jasan, ne postoji poznata metoda prevencije.

Uvijek prijavite liječniku neurološke simptome. Važno je postaviti pravilnu dijagnozu. Rano liječenje upale u središnjem živčanom sustavu može spriječiti ozbiljnije ili trajnije simptome.