akalazije

Sadržaj

• Što je ahalazija?
• Što uzrokuje ahalaziju?
• Tko je u riziku od ahalazije?
• Koji su simptomi ahalazije?
• Kako se dijagnosticira ahalazija?
• Kako se liječi ahalazija?
• Kakvi su dugoročni izgledi?

Što je ahalazija?

Jednjak je cijev koja nosi hranu od grla do želuca. Ahalazija je ozbiljno stanje koje utječe na vaš jednjak. Donji ezofagealni sfinkter (LES) je mišićni prsten koji se zatvara jednjak od želuca. Ako imate ahalaziju, LES se ne gubi tijekom gutanja, što bi trebalo učiniti. To dovodi do stvaranja rezervne hrane unutar vašeg jednjaka. Ovo se stanje može povezati s oštećenim živcima u vašem jednjaku. To može biti i zbog oštećenja LES-a.

Što uzrokuje ahalaziju?

Ahalazija se može dogoditi iz različitih razloga. Vašem liječniku može biti teško pronaći konkretan uzrok. Ovo stanje može biti nasljedno ili može biti posljedica autoimunog stanja. S ovom vrstom stanja, imunološki sustav vašeg tijela pogrešno napada zdrave stanice u vašem tijelu. Degeneracija živaca u vašem jednjaku često doprinosi uznapredovalim simptomima ahalazije.

Druga stanja mogu uzrokovati simptome slične ahalaziji. Rak jednjaka je jedno od ovih stanja. Drugi uzrok je rijetka parazitska infekcija koja se naziva Chagasova bolest. Ova se bolest javlja uglavnom u Južnoj Americi.

Tko je u riziku od ahalazije?

Ahalazija se obično javlja kasnije u životu, ali može se pojaviti i kod djece. Osobe srednje i starije dobi izložene su većem riziku za stanje. Ahalazija je također češća u osoba s autoimunim poremećajima.

Koji su simptomi ahalazije?

Ljudi koji imaju ahalaziju često će imati problema s gutanjem ili osjećaju kao da im se hrana zaglavila u jednjaku. To je također poznato kao disfagija. Ovaj simptom može uzrokovati kašalj i povećati rizik od aspiracije, udisanja ili gušenja hrane. Ostali simptomi uključuju:

• bol ili nelagodu u prsima
• gubitak težine
• žgaravica
• intenzivna bol ili nelagoda nakon jela

Također možete imati regurgitaciju ili povratni tok. Međutim, to mogu biti simptomi drugih gastrointestinalnih stanja, kao što je refluks kiseline.

Kako se dijagnosticira ahalazija?

Vaš liječnik može posumnjati da imate ahalaziju ako imate poteškoće s gutanjem i krutih i tekućina, osobito ako se s vremenom pogorša.

Vaš liječnik može koristiti manometriju jednjaka za dijagnosticiranje ahalazije. To uključuje stavljanje cijevi u vaš jednjak dok gutate. Cijev bilježi mišićnu aktivnost i osigurava da vaš jednjak pravilno funkcionira.

X-ray ili sličan pregled vašeg jednjaka također može biti od pomoći u dijagnosticiranju ovog stanja. Ostali liječnici radije obavljaju endoskopiju. U tom će vam postupku liječnik umetnuti cijev s malom kamerom na kraju u jednjak da potraži probleme.

Druga dijagnostička metoda je gutanje barijeva. Ako imate ovaj test, progutat ćete barij pripremljen u tekućem obliku. Vaš će liječnik nakon X-zraka pratiti kretanje barija niz vaš jednjak.

Kako se liječi ahalazija?

Većina tretmana ahalazije uključuje vaše LES. Nekoliko vrsta liječenja može privremeno smanjiti vaše simptome ili trajno promijeniti funkciju ventila.

Kao terapija prvog reda, liječnici vam mogu povećati sfinkter ili ga promijeniti. Pneumatska dilatacija obično uključuje umetanje balona u vaš jednjak i naduvavanje. To istegne sfinkter i pomaže vam da jednjak bolje funkcionira. Međutim, ponekad dilatacija suzuje sfinkter. Ako se to dogodi, možda će vam trebati dodatna operacija kako biste je popravili.

Ezofagomiotomija je vrsta operacije koja vam može pomoći ako imate ahalaziju. Vaš će liječnik koristiti veliki ili mali rez kako bi pristupio sfinkteru i pažljivo ga izmijenio kako bi omogućio bolji dotok u želudac. Velika većina postupaka ezofagomiotomije je uspješna. Međutim, neki ljudi nakon toga imaju problema sa gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERD). Ako imate GERD, želučana kiselina se vraća u jednjak. To može uzrokovati žgaravicu.

Ako niste u mogućnosti podvrći se pneumatskoj ili kirurškoj korekciji vaše ahalazije, liječnik će vam možda koristiti Botox za opuštanje sfinktera. Botox se ubrizgava u sfinkter putem endoskopa.

Ako ove opcije nisu dostupne ili ne djeluju, nitrati ili blokatori kalcijevih kanala mogu vam pomoći da opustite sfinkter kako bi hrana lakše prolazila kroz njega.

Kakvi su dugoročni izgledi?

Izgledi za ovo stanje variraju. Vaši simptomi mogu biti blagi ili mogu biti ozbiljni. Liječenje može biti vrlo uspješno. Ponekad je potrebno i više tretmana.

Može se preporučiti kirurgija ako postupak dilatacije ne radi prvi put. Obično se šansa za uspjeh smanjuje sa svakom dilatacijom. Stoga će vaš liječnik vjerojatno potražiti alternative ako nekoliko dilatacija nije uspjelo.

Gotovo 95 posto ljudi koji su radili operaciju dobiva neko olakšanje od simptoma. Međutim, možete razviti neke komplikacije. To uključuje pitanja vezana za kidanje jednjaka, refluks kiseline ili respiratorna stanja uzrokovana hranom koja putuje po vašem jednjaku i ulazi u dušnik.