Operacija za rak gušterače

Operacija gušterače radi se za liječenje karcinoma gušterače.

Gušterača se nalazi iza želuca, između dvanaesnika (prvog dijela tankog crijeva) i slezene te ispred kralježnice. Pomaže u probavi hrane. Gušterača ima tri dijela koji se nazivaju glava (širi kraj), sredina i rep. U potpunosti se uklanja gušterača ili dio nje, ovisno o mjestu tumora raka.

Hoće li se postupak izvoditi laparoskopski (pomoću malene video kamere) ili pomoću robotske kirurgije, ovisi o:

• Opseg operacije
• Iskustvo i broj operacija koje je obavio vaš kirurg
• Iskustvo i broj operacija izvedenih u bolnici koju ćete koristiti

Operacija se radi u bolnici u općoj anesteziji, tako da spavate i bez boli. Sljedeće vrste operacija koriste se u kirurškom liječenju raka gušterače.

Whipple postupak - Ovo je najčešća operacija za rak gušterače.

• Narežete vam trbuh i uklonite glavu gušterače.
• Vade se i žučni mjehur, žučni kanal i dio dvanaesnika (prvi dio tankog crijeva). Ponekad se ukloni dio želuca.

Distalna pankreatektomija i splenektomija - Ova se operacija češće koristi za tumore u sredini i repu gušterače.

• Uklanja se sredina i rep gušterače.
• Slezena se također može ukloniti.

Ukupna pankreatektomija - Ova se operacija ne radi vrlo često. Mala je korist od uklanjanja cijele gušterače ako se rak može liječiti uklanjanjem samo dijela žlijezde.

• Narežete vam trbuh i uklonite cijelu gušteraču.
• Također se uklanja žučni mjehur, slezena, dio dvanaesnika i obližnji limfni čvorovi. Ponekad se ukloni dio želuca.

Vaš liječnik može preporučiti kirurški postupak za liječenje raka gušterače. Operacija može zaustaviti širenje raka ako tumor nije narastao izvan gušterače.

Rizici za operativni zahvat i anesteziju općenito su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Problemi sa srcem
• Krvarenje
• Infekcija
• Krvni ugrušci u nogama ili plućima

Rizici za ovu operaciju su:

• Ispuštanje tekućine iz gušterače, žučnog kanala, želuca ili crijeva
• Problemi s pražnjenjem želuca
• Dijabetes, ako tijelo nije u stanju proizvesti dovoljno inzulina
• Gubitak težine

Sastanite se sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da medicinski problemi poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka i problema sa srcem ili plućima imaju dobru kontrolu.

Vaš liječnik može zatražiti da prije liječenja napravite ove medicinske pretrage:

• Krvne pretrage (kompletna krvna slika, elektroliti, pretrage jetre i bubrega)
• Rendgen ili elektrokardiogram prsnog koša (EKG) za neke ljude
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) za ispitivanje žučnih i gušteračnih kanala
• CT skeniranje
• Ultrazvuk

Tijekom dana prije operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da privremeno prestanete uzimati razrjeđivače krvi kao što su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin).
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Pušenje može usporiti zacjeljivanje. Pitajte svog liječnika za pomoć pri prestanku pušenja.
• Obavijestite svog liječnika o bilo kojoj prehladi, gripi, vrućici, izbijanju herpesa ili drugim bolestima koje biste mogli imati prije operacije. Ako se razbolite, možda ćete morati odgoditi operaciju.

Na dan operacije:

• Vjerojatno će vas tražiti da nekoliko sati prije operacije ne pijete i ne jedete ništa.
• Uzmite bilo koji lijek koji vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Slijedite upute kada stići u bolnicu. Svakako dođite na vrijeme.

Većina ljudi ostaje u bolnici 1 do 2 tjedna nakon operacije.

• Isprva ćete biti u kirurškom području ili na intenzivnoj njezi gdje vas mogu pažljivo pratiti.
• Tekućinu i lijekove dobivat ćete intravenskim (IV) kateterom u ruci. Imat ćete cijev u nosu.
• Imat ćete bol u trbuhu nakon operacije. Lijek protiv bolova dobit ćete kroz IV.
• Možda imate odvode u trbuhu kako biste spriječili nakupljanje krvi i druge tekućine. Cijevi i odvodi uklanjat će se dok zarastete.

Nakon što odete kući:

• Slijedite upute za pražnjenje i brigu o sebi koje ste dobili.
• Posjetit ćete liječnika 1 do 2 tjedna nakon napuštanja bolnice. Obavezno zadržite ovaj sastanak.

Možda će vam trebati daljnje liječenje nakon oporavka od operacije. Pitajte svog liječnika o svojoj situaciji.

Operacija gušterače može biti rizična. Ako je operacija gotova, trebala bi se dogoditi u bolnici u kojoj se izvode mnogi od ovih postupaka.

Pankreaticoduodenektomija; Whipple postupak; Otvorena distalna pankreatektomija i splenektomija; Laparoskopska distalna pankreatektomija; Pancreaticogastrostomy

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Karcinom gušterače. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 78.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Rak gušterače: klinički aspekti, procjena i upravljanje. U: Jarnagin WR, ur. Blumgartova kirurgija jetre, bilijarnog trakta i gušterače. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 62.

Shires GT, Wilfong LS. Rak gušterače, cistične novotvorine gušterače i drugi neokrini tumori gušterače. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Gastrointestinalna i jetrena bolest Sleisengera i Fordtrana: Patofiziologija / Dijagnoza / Upravljanje. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 60.