Istraživanje ili zatvaranje sternela

Kad imate operaciju na otvorenom srcu, kirurg napravi rez (rez) koji prolazi kroz sredinu prsne kosti (prsne kosti). Rez obično zacjeljuje sam od sebe. Ali ponekad postoje komplikacije koje zahtijevaju liječenje.

Dvije komplikacije rane koje se mogu dogoditi u roku od 30 dana nakon operacije na otvorenom srcu su:

• Infekcija u rani ili prsnoj kosti. Simptomi mogu biti gnoj na rezu, vrućica ili osjećaj umora i mučnine.
• Grudna kost se odvaja na dvoje. Grudna kost i prsa postaju nestabilni. Tijekom disanja, kašljanja ili kretanja mogli biste čuti kliktanje u prsnoj kosti.

Kako bi liječio komplikaciju, kirurg ponovno otvara područje koje je operirano. Postupak se radi u operacijskoj sali. Kirurg:

• Uklanja žice koje zajedno drže prsnu kost.
• Obavlja li pretrage kože i tkiva u rani kako bi se pronašli znakovi infekcije.
• Uklanja mrtvo ili zaraženo tkivo u rani (debridira ranu).
• Ispire ranu slanom vodom (fiziološkom otopinom).

Nakon čišćenja rane, kirurg može ili ne mora zatvoriti ranu. Rana je prekrivena zavojem. Oblog će se često mijenjati.

Ili vaš kirurg može koristiti VAC (vakuumski potpomognuto zatvaranje) oblog. To je zavoj pod negativnim pritiskom. Povećava protok krvi oko prsne kosti i poboljšava zacjeljivanje.

Dijelovi VAC zavoja su:

• Vakuumska pumpa
• Komad pjene izrezan kako bi odgovarao rani
• Vakuumska cijev
• Prozirni preljev koji je zalijepljen odozgo

Komad pjene mijenja se svaka 2 do 3 dana.

Vaš će vam kirurg staviti prsnu ormu. To će učiniti kosti prsnog koša stabilnijima.

Možda će trebati dana, tjedana ili čak mjeseci da rana bude čista, bez infekcije i konačno zacijeli.

Jednom kada se to dogodi, kirurg može upotrijebiti mišićni poklopac za pokrivanje i zatvaranje rane. Zaklopku možete uzeti s zadnjice, ramena ili gornjeg dijela prsa.

Možda ste već primali njegu ili liječenje rana i antibiotike.

Dva su glavna razloga za provođenje postupaka istraživanja i zatvaranja rane na prsima nakon operacije srca:

• Riješite se infekcije
• Stabilizirajte prsnu kost i prsa

Ako kirurg misli da imate infekciju na inciziji prsa, obično se poduzima sljedeće:

• Uzorci se uzimaju iz drenaže, kože i tkiva
• Uzorak grudne kosti uzima se za biopsiju
• Rade se pretrage krvi
• Procijenit će se koliko dobro jedete i uzimate hranjive sastojke
• Dobit ćete antibiotike

Vjerojatno ćete provesti barem nekoliko dana u bolnici. Nakon toga ćete ili ići:

• Kuća i praćenje kod vašeg kirurga. Medicinske sestre mogu vam doći kod kuće kako bi vam pomogle u njezi.
• U bolničku ustanovu radi daljnje pomoći u oporavku.

Na bilo kojem mjestu možete primati antibiotike nekoliko tjedana u venama (IV) ili oralno.

Te komplikacije mogu uzrokovati probleme kao što su:

• Oslabljeni zid prsa
• Dugotrajna (kronična) bol
• Smanjena funkcija pluća
• Povećani rizik od smrti
• Više infekcija
• Potrebno je ponoviti ili revidirati postupak

VAC - zatvarač uz pomoć vakuuma - sternalna rana; Otkrivanje grudne kosti; Infekcija sterne

Kulaylat MN, Dayton MT. Kirurške komplikacije. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 12.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Prevencija i upravljanje infekcijama rana na prsnoj kosti. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.