Disekcija vrata

Disekcija vrata je operacija za ispitivanje i uklanjanje limfnih čvorova na vratu.

Disekcija vrata velika je operacija za uklanjanje limfnih čvorova koji sadrže rak. Radi se u bolnici. Prije operacije primit ćete opću anesteziju. Tako ćete zaspati i nećete moći osjetiti bol.

Količina tkiva i broj limfnih čvorova koji se uklanjaju ovise o tome koliko se rak proširio. Postoje 3 glavne vrste operacija disekcije vrata:

• Radikalna disekcija vrata. Uklanja se svo tkivo na bočnoj strani vrata od čeljusne kosti do ključne kosti. Mišić, živac, slinovnica i glavna krvna žila na ovom području uklanjaju se.
• Modificirana radikalna disekcija vrata. Ovo je najčešći tip disekcije vrata. Uklanjaju se svi limfni čvorovi. Izvadi se manje tkiva vrata nego kod radikalne disekcije. Ova operacija također može poštedjeti živce na vratu, a ponekad i krvne žile ili mišiće.
• Selektivna disekcija vrata. Ako se rak nije proširio daleko, potrebno je ukloniti manje limfnih čvorova. Mišić, živac i krvna žila na vratu također se mogu spasiti.

Limfni sustav nosi bijele krvne stanice po tijelu u borbi protiv infekcije. Stanice raka u ustima ili grlu mogu putovati u limfnoj tekućini i zarobiti se u limfnim čvorovima. Limfni čvorovi se uklanjaju kako bi se spriječilo širenje raka na druge dijelove tijela i kako bi se odlučilo je li potrebno još liječenja.

Liječnik vam može preporučiti ovaj postupak ako:

• Imate rak usta, jezika, štitnjače ili drugih područja grla ili vrata.
• Rak se proširio na limfne čvorove.
• Rak bi se mogao proširiti i na druge dijelove tijela.

Rizici za anesteziju i kirurški zahvat općenito su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje
• Infekcija

Ostali rizici za ovu operaciju su:

• Utrnulost kože i uha na strani operacije, koja može biti trajna
• Oštećenje živaca obraza, usana i jezika
• Problemi s podizanjem ramena i ruke
• Ograničeno kretanje vrata
• Spušteno rame sa strane ordinacije
• Problemi s govorom ili gutanjem
• Spuštanje lica

Uvijek recite svom liječniku:

• Ako ste ili biste mogli biti trudni.
• Koje lijekove uzimate, uključujući one koje ste kupili bez recepta. To uključuje vitamine, bilje i dodatke.
• Ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.

Tijekom dana prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i bilo koje druge lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Na dan vaše operacije:

• Od vas će se tražiti da ne pijete i ne jedete ništa nakon ponoći noć prije vaše operacije.
• Uzmite odobrene lijekove s malim gutljajem vode.

Odvest ćete se u sobu za oporavak kako biste se probudili nakon operacije.

• Glava vašeg kreveta bit će podignuta pod blagim kutom.
• Imat ćete cijev u veni (IV) za tekućinu i prehranu. Prva 24 sata možda nećete moći jesti ili piti.
• Dobit ćete lijek protiv bolova i antibiotike.
• Imat ćete odvode na vratu.

Sestre će vam pomoći da ustanete iz kreveta i malo se pomaknete na dan operacije. Fizikalnu terapiju možete započeti dok ste u bolnici i nakon što odete kući.

Većina ljudi kući se vrati iz bolnice za 2 do 3 dana. Morat ćete posjetiti svog davatelja usluge radi naknadnog posjeta za 7 do 10 dana.

Vrijeme izlječenja ovisi o tome koliko je tkiva uklonjeno.

Radikalna disekcija vrata; Modificirana radikalna disekcija vrata; Selektivna disekcija vrata; Uklanjanje limfnih čvorova - vrat; Rak glave i vrata - disekcija vrata; Rak usne šupljine - disekcija vrata; Rak grla - disekcija vrata; Rak skvamoznih stanica - disekcija vrata

Callender GG, Udelsman R. Kirurški pristup raku štitnjače. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 782-786.

Robbins KT, Samant S, Ronen O. Disekcija vrata. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave i vrata. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 119.