Poteškoće s gutanjem

Poteškoća s gutanjem je osjećaj da je hrana ili tekućina zaglavila u grlu ili u bilo kojem trenutku prije nego što hrana uđe u želudac. Taj se problem naziva i disfagijom.

Proces gutanja uključuje nekoliko koraka. To uključuje:

• Žvakanje hrane
• Premještajući ga u stražnji dio usta
• Pomicanje niz jednjak (cijev za hranu)

Mnogo je živaca koji pomažu mišićima usta, grla i jednjaka da rade zajedno. Mnogo se gutanja događa, a da niste svjesni što radite.

Gutanje je složen čin. Mnogi živci rade u finoj ravnoteži kako bi kontrolirali kako mišići usta, grla i jednjaka rade zajedno.

Poremećaj mozga ili živaca može promijeniti ovu finu ravnotežu u mišićima usta i grla.

• Oštećenje mozga može uzrokovati multipla skleroza, Parkinsonova bolest ili moždani udar.
• Oštećenje živaca može biti posljedica ozljeda kralježnične moždine, amiotrofične lateralne skleroze (ALS ili Lou Gehrigova bolest) ili miastenije gravis.

Stres ili anksioznost mogu kod nekih ljudi osjetiti stiskanje u grlu ili kao da je nešto zaglavilo u grlu. Ova senzacija naziva se globus senzacija i nije povezana s jelom. Međutim, možda postoji neki temeljni uzrok.

Problemi koji zahvaćaju jednjak često uzrokuju probleme s gutanjem. To može uključivati:

• Nenormalni prsten tkiva koji nastaje na mjestu susreta jednjaka i želuca (nazvan Schatzki prsten).
• Abnormalni grčevi mišića jednjaka.
• Rak jednjaka.
• Neuspjeh opuštanja mišićnog snopa na dnu jednjaka (Ahalazija).
• Ožiljak koji sužava jednjak. To može biti posljedica zračenja, kemikalija, lijekova, kroničnih oteklina, čira, infekcije ili refluksa jednjaka.
• Nešto je zapelo u jednjaku, poput komada hrane.
• Sklerodermija, poremećaj u kojem imunološki sustav greškom napada jednjak.
• Tumori u prsima koji pritišću jednjak.
• Plummer-Vinsonov sindrom, rijetka bolest kod koje mreže sluznice rastu preko otvora jednjaka.

Mogu biti prisutni bolovi u prsima, osjećaj zaglavenosti hrane u grlu ili težina ili pritisak u vratu ili gornjem ili donjem dijelu prsa.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Kašalj ili piskanje koje se pogoršava.
• Iskašljavanje hrane koja nije probavljena.
• Žgaravica.
• Mučnina.
• Kiseli okus u ustima.
• Poteškoće s gutanjem samo krutina (mogu ukazivati ​​na tumor ili suženje) sugeriraju fizičku blokadu kao što je striktura ili tumor.
• Poteškoće s gutanjem tekućina, ali ne i krutina (može ukazivati ​​na oštećenje živaca ili grč jednjaka).

Možda ćete imati problema s gutanjem uz jelo ili piće ili samo s određenim vrstama hrane ili tekućine. Rani znakovi problema s gutanjem mogu uključivati ​​poteškoće pri jelu:

• Jako vruća ili hladna hrana
• Suhi krekeri ili kruh
• Meso ili piletina

Vaš liječnik naručit će testove kako bi potražio:

• Nešto što blokira ili sužava jednjak
• Problemi s mišićima
• Promjene na sluznici jednjaka

Često se radi test nazvan gornja endoskopija (EGD).

• Endoskop je fleksibilna cijev sa svjetlom na kraju. Umeće se kroz usta i dolje kroz jednjak do želuca.
• Dobit ćete sedativ i nećete osjećati bol.

Ostali testovi mogu uključivati:

• Progutanje barija i drugi testovi gutanja
• RTG grudnog koša
• Praćenje pH jednjaka (mjeri kiselinu u jednjaku)
• Manometrija jednjaka (mjeri pritisak u jednjaku)
• Rentgen vrata

Možda ćete također trebati napraviti krvne pretrage kako biste tražili poremećaje koji bi mogli uzrokovati probleme s gutanjem.

Liječenje vašeg problema s gutanjem ovisi o uzroku.

Važno je naučiti kako sigurno jesti i piti. Nepravilno gutanje može dovesti do gušenja ili udisanja hrane ili tekućine u vaš glavni dišni put. To može dovesti do upale pluća.

Da biste riješili probleme s gutanjem kod kuće:

• Vaš davatelj usluga može predložiti promjene u vašoj prehrani. Možete dobiti i posebnu tekuću prehranu koja će vam pomoći da budete zdravi.
• Možda ćete trebati naučiti nove tehnike žvakanja i gutanja.
• Vaš davatelj usluga može vam reći da koristite tvari za zgušnjavanje vode i drugih tekućina, tako da ih ne usisavate u pluća.

Lijekovi koji se mogu koristiti ovise o uzroku i mogu uključivati:

• Određeni lijekovi koji opuštaju mišiće jednjaka. Tu se uključuju nitrati, vrsta lijeka koja se koristi za liječenje krvnog tlaka, i diciklomin.
• Injekcija botulinum toksina.
• Lijekovi za liječenje žgaravice zbog gastroezofagealnog refluksa (GERB).
• Lijekovi za liječenje anksioznog poremećaja, ako su prisutni.

Postupci i operacije koji se mogu koristiti uključuju:

• Gornja endoskopija: Pružatelj može proširiti ili proširiti suženo područje vašeg jednjaka pomoću ovog postupka. Za neke ljude to treba ponoviti, a ponekad i više puta.
• Zračenje ili operacija: Ovi se tretmani mogu koristiti ako rak uzrokuje problem s gutanjem. Ahalazija ili grčevi jednjaka također mogu reagirati na operaciju ili injekcije botulinum toksina.

Možda će vam trebati sonda za hranjenje ako:

• Vaši su simptomi teški i ne možete jesti i piti dovoljno.
• Imate problema zbog gušenja ili upale pluća.

Cijev za hranjenje uvodi se izravno u želudac kroz trbušni zid (G-cijev).

Nazovite svog davatelja usluga ako se problemi s gutanjem ne poboljšaju nakon nekoliko dana ili se pojave i odu.

Nazovite svog davatelja usluga odmah ako:

• Imate vrućicu ili otežano disanje.
• Gubite kilograme.
• Vaši se problemi s gutanjem pogoršavaju.
• Kašljete ili povraćate krv.
• Imate astmu koja se pogoršava.
• Osjećate se kao da se gušite tijekom ili nakon jela ili pića.

Disfagija; Oštećeno gutanje; Gušenje - hrana; Senzacija globusa

• Jednjak

Smeđi DJ, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Poremećaji aspiracije i gutanja. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave i vrata. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 209.

Munter DW. Strana tijela jednjaka. U: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinički postupci Robertsa i Hedgesa u hitnoj medicini i akutnoj skrbi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 39.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Poremećaji neuromuskularne funkcije jednjaka i motorike. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 43.