Elektrokonvulzivna terapija

Elektrokonvulzivna terapija (ECT) koristi električnu struju za liječenje depresije i nekih drugih mentalnih bolesti.

Tijekom ECT-a, električna struja pokreće napadaj u mozgu. Liječnici vjeruju da aktivnost napadaja može pomoći da se mozak "preokrene", što pomaže u ublažavanju simptoma. ECT je općenito siguran i učinkovit.

ECT se najčešće radi u bolnici dok spavate i bez bolova (opća anestezija):

• Dobivate lijek za opuštanje (mišićni relaksant). Dobivate i drugi lijek (kratkotrajni anestetik) koji vas na kratko uspava i sprečava da osjećate bol.
• Elektrode se stavljaju na vaše vlasište. Dvije elektrode nadgledaju vašu moždanu aktivnost. Za isporuku električne struje koriste se još dvije elektrode.
• Kada spavate, mala količina električne struje isporučuje vam se u glavu da uzrokuje napadaje u mozgu. Traje oko 40 sekundi. Dobivate lijek kako biste spriječili da se napadaj proširi cijelim tijelom. Kao rezultat toga, ruke ili noge se tijekom postupka samo malo pomiču.
• ECT se obično daje jednom u 2 do 5 dana, ukupno 6 do 12 sesija. Ponekad je potrebno više sesija.
• Nekoliko minuta nakon tretmana, probudite se. NIJE se sjećate tretmana. Preusmjereni ste na područje oporavka. Tamo vas zdravstveni tim pozorno prati. Kad se oporavite, možete ići kući.
• Potrebno je da vas odrasla osoba vozi kući. Svakako to dogovorite prije vremena.

ECT je visoko učinkovit tretman za depresiju, najčešće tešku depresiju. Može biti vrlo korisno za liječenje depresije kod ljudi koji:

• Imate zablude ili druge psihotične simptome sa svojom depresijom
• Jesu li trudne i teško depresivne
• Jesu li samoubilačke
• Ne mogu uzimati antidepresive
• Nisu u potpunosti reagirali na antidepresive

Rjeđe se ECT koristi za stanja kao što su manija, katatonija i psihoza koja se NE poboljšavaju dovoljno drugim tretmanima.

ECT je dobio loš tisak, dijelom i zbog mogućnosti stvaranja problema s memorijom. Otkako je ECT uveden 1930-ih, doza električne energije koja se koristi u postupku znatno je smanjena. To je uvelike smanjilo nuspojave ovog postupka, uključujući gubitak pamćenja.

Međutim, ECT i dalje može uzrokovati neke nuspojave, uključujući:

• Zbunjenost koja općenito traje samo kratko vrijeme
• Glavobolja
• Nizak krvni tlak (hipotenzija) ili visoki krvni tlak (hipertenzija)
• Gubitak memorije (trajni gubitak memorije izvan vremena postupka mnogo je rjeđi nego u prošlosti)
• Bol u mišićima
• Mučnina
• Ubrzan rad srca (tahikardija) ili drugi problemi sa srcem

Neka medicinska stanja izlažu ljudima veći rizik od nuspojava ECT-a. Razgovarajte sa svojim liječnikom o medicinskim stanjima i svim problemima kada odlučujete je li ECT pravi za vas.

Budući da se za ovaj postupak koristi opća anestezija, od vas će se tražiti da ne jedete i ne pijete prije ECT-a.

Pitajte svog davatelja da li biste trebali uzimati bilo kakve dnevne lijekove ujutro prije ECT-a.

Nakon uspješnog tečaja ECT, dobit ćete lijekove ili rjeđe ECT kako biste smanjili rizik od nove epizode depresije.

Neki ljudi prijavljuju blagu zbunjenost i glavobolju nakon ECT-a. Ovi simptomi trebali bi trajati kratko vrijeme.

Liječenje šoka; Šok terapija; ECT; Depresija - ECT; Bipolarni - ECT

Hermida AP, Glass OM, Shafi H, McDonald WM. Elektrokonvulzivna terapija kod depresije: trenutna praksa i budući smjer. Psihijatar Clin North Am. 2018; 41 (3): 341-353. PMID: 30098649 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30098649/.

Perugi G, Medda P, Barbuti M, Novi M, Tripodi B. Uloga elektrokonvulzivne terapije u liječenju teškog bipolarnog miješanog stanja. Psihijatar Clin North Am. 2020; 43 (1): 187-197. PMID: 32008684 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32008684/.

Siu AL; Američka radna skupina za preventivne usluge (USPSTF), Bibbins-Domingo K, et al. Probir na depresiju kod odraslih: Izjava preporuke Radne skupine za preventivne usluge SAD-a. JAMA. 2016; 315 (4): 380-387. PMID: 26813211 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26813211/.

Welch CA. Elektrokonvulzivna terapija. U: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, ur. Sveobuhvatna klinička psihijatrija opće bolnice Massachusetts. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 45.