Lajšmanijaza

Sadržaj

• Koje su vrste lajšmanijaze?
• Kožna lišmanijaza
• Mukokutana lišmanijaza
• Visceralna lišmanijaza
• Što uzrokuje lajšmaniju?
• Tko je u opasnosti od lajšmanije?
• Geografija
• Socioekonomski uvjeti
• Ostale infekcije
• Koji su simptomi lajšmanije?
• Kožna lišmanijaza
• Mukokutana lišmanijaza
• Visceralna lišmanijaza
• Kako se dijagnosticira lajšmanijaza?
• Dijagnosticiranje kožne lišmanije
• Dijagnosticiranje visceralne lišmanije
• Koji su tretmani za lišmaniozu?
• Kožna lišmanijaza
• Mukokutana lišmanijaza
• Visceralna lišmanijaza
• Koje su potencijalne komplikacije lajšmanije?
• Kako mogu spriječiti lajšmaniozu?
• Kakvi su dugoročni izgledi?

Što je lajšmanijaza?

Lajšmanijaza je parazitska bolest koju uzrokuje Leishmania parazit. Ovaj parazit obično živi u zaraženim pješčanim mušicama. Lajšmaniozom se možete zaraziti od ugriza zaražene pješčane muhe.

Pješčane muhe koje prenose nametnika obično obitavaju u tropskim i suptropskim okruženjima. Kobne epidemije dogodile su se u područjima Azije, Istočne Afrike i Južne Amerike.

Pogođena područja često su udaljena i nestabilna, s ograničenim resursima za liječenje ove bolesti. Liječnici bez granica nazivaju lajšmaniju jednom od najopasnijih zapostavljenih tropskih bolesti. Organizacija također navodi da je ova bolest na drugom mjestu nakon malarije u parazitskim uzrocima smrti.

Koje su vrste lajšmanijaze?

Leishmaniasis dolazi u tri oblika: kožni, visceralni i mukokutani. Različite vrste Leishmania paraziti su povezani sa svakim oblikom. Stručnjaci vjeruju da ih ima oko 20 Leishmania vrsta koja bolest može prenijeti na ljude.

Kožna lišmanijaza

Kožna lišmanijaza uzrokuje čireve na koži. To je najčešći oblik lajšmanije. Liječenje možda nije uvijek potrebno, ovisno o osobi, ali može ubrzati zacjeljivanje i spriječiti komplikacije.

Mukokutana lišmanijaza

Rijedak oblik bolesti, mukokutanu lišmaniozu uzrokuje kožni oblik parazita i može se javiti nekoliko mjeseci nakon zacjeljivanja čira na koži.

S ovom vrstom leishmanije, paraziti se šire na vaš nos, grlo i usta. To može dovesti do djelomičnog ili potpunog uništenja sluznice na tim područjima.

Iako se mukokutana lišmanijaza obično smatra podskupinom kožne lišmanije, to je ozbiljnije. Ne zarasta samo od sebe i uvijek zahtijeva liječenje.

Visceralna lišmanijaza

Visceralna lišmanijaza ponekad je poznata i kao sistemska lišmanijaza ili kala azar.

Obično se to dogodi dva do osam mjeseci nakon što ga je ugrizla pješčana muha. Oštećuje unutarnje organe, poput slezene i jetre. Također utječe na vašu koštanu srž, kao i na imunološki sustav oštećenjem tih organa.

Stanje je gotovo uvijek smrtonosno ako se ne liječi.

Što uzrokuje lajšmaniju?

Lajšmanijaza je posljedica parazita praživotinja iz Leishmania vrsta. Lajšmaniju dobivate od ugriza zaražene pješčane muhe.

Parazit živi i množi se unutar ženske pješčane muhe. Ovaj je kukac najaktivniji u vlažnom okruženju tijekom toplijih mjeseci i noću, od sumraka do zore. Domaće životinje, poput pasa, mogu poslužiti kao rezervoar za parazita. Prijenos se može dogoditi sa životinje na pješčanu muhu na čovjeka.

Ljudi također mogu prenijeti parazita među sobom transfuzijom krvi ili zajedničkim iglama. U nekim dijelovima svijeta može se dogoditi i prijenos s čovjeka na pješčanu muhu na čovjeka.

Tko je u opasnosti od lajšmanije?

Geografija

Bolest se nalazi svugdje u svijetu, osim u Australiji i Antarktiku. Međutim, oko 95 posto kožnih slučajeva događa se u:

• Amerike
• Srednja Azija
• mediteranski bazen
• srednji Istok

U 2015. se dogodilo više visceralnih slučajeva u:

• Brazil
• Etiopija
• Indija
• Kenija
• Somalija
• Južni Sudan
• Sudan

Ako živite ili putujete u tropska ili suptropska područja tih zemalja i regija, mnogo ste veći rizik od zaraze bolešću. Čimbenici okoliša i klime jako utječu na širenje bolesti.

Socioekonomski uvjeti

Prema tome, siromaštvo je odlučujući čimbenik bolesti. Osim toga, lajšmanija se često javlja u područjima u kojima su uobičajeni sljedeći uvjeti:

• pothranjenost
• glad
• nedostatak financijskih sredstava
• velike migracije ljudi uzrokovane urbanizacijom, izvanrednim situacijama, ratom, promjenama okoliša i klimatskim promjenama

Ostale infekcije

Ljudi koji imaju oslabljeni imunološki sustav imaju povećan rizik od ovog stanja.

HIV može utjecati na prijenos lajšmanijaze i povećati rizik od visceralne lišmanije. HIV i lajšmanijaza utječu na slične stanice imunološkog sustava.

Ljudi zaraženi HIV-om također su često zaraženi lajšmanijazom. U područjima Etiopije procjenjuje se da čak i ljudi oboljelih od lišmanije imaju HIV.

Koji su simptomi lajšmanije?

Ljudi mogu nositi neke vrste Leishmania dulje vrijeme bez da se razbolim. Simptomi ovise o obliku bolesti.

Kožna lišmanijaza

Glavni simptom ovog stanja su bezbolni čirevi na koži. Kožni simptomi mogu se pojaviti nekoliko tjedana nakon što ih je ugrizla zaražena pješčana muha. Međutim, ponekad se simptomi neće pojaviti mjesecima ili godinama.

Mukokutana lišmanijaza

U ljudi s mukokutanim oblikom bolesti simptomi se obično pojavljuju godinu do pet godina nakon kožnih lezija. To su prvenstveno čirevi na ustima i nosu ili na usnama.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• curenje ili začepljen nos
• krvarenja iz nosa
• teškoće u disanju

Visceralna lišmanijaza

Simptomi se često ne pojavljuju mjesecima nakon ugriza kod ove vrste lajšmanijaze. Većina slučajeva očita je dva do šest mjeseci nakon što se infekcija dogodila. Uobičajeni znakovi i simptomi uključuju:

• gubitak težine
• slabost
• vrućica koja traje tjednima ili mjesecima
• povećana slezena
• povećana jetra
• smanjena proizvodnja krvnih stanica
• krvarenje
• druge infekcije
• natečeni limfni čvorovi

Kako se dijagnosticira lajšmanijaza?

Važno je obavijestiti svog liječnika ako ste živjeli ili ste posjetili mjesto gdje su leishmanije uobičajene. Tako će vas liječnik znati testirati na parazita. Ako imate lajšmanijazu, vaš će liječnik drugim testovima utvrditi koje vrste Leishmania je uzrok.

Dijagnosticiranje kožne lišmanije

Vaš liječnik može uzeti malu količinu kože za biopsiju struganjem jednog od čira. Često će tražiti DNK ili genetski materijal parazita. Oni mogu koristiti razne metode za identificiranje vrsta parazita koji uzrokuju infekciju.

Dijagnosticiranje visceralne lišmanije

Mnogo se puta ljudi ne sjećaju ugriza pješčane muhe. To može otežati dijagnozu stanja.

Korisna je povijest života ili putovanja u područje lajšmanije. Vaš liječnik može prvo obaviti fizički pregled kako bi potražio povećanu slezenu ili jetru. Zatim mogu izvršiti biopsiju koštane srži ili uzeti uzorak krvi za pregled.

Razni specijalizirani testovi pomažu u dijagnozi. Posebne kemijske mrlje koštane srži mogu pomoći u identificiranju imunih stanica zaraženih parazitom.

Koji su tretmani za lišmaniozu?

Antiparazitni lijekovi, poput amfotericina B (Ambisome), liječe ovo stanje. Liječnik vam može preporučiti druge tretmane na temelju vrste lajšmanije koju imate.

Kožna lišmanijaza

Kožni čir često će zacijeliti bez liječenja. Međutim, liječenje može ubrzati zacjeljivanje, smanjiti ožiljke i smanjiti rizik od daljnjih bolesti. Bilo koji čir na koži koji uzrokuje unakaženost može zahtijevati plastičnu operaciju.

Mukokutana lišmanijaza

Te lezije ne zarastaju prirodno. Uvijek zahtijevaju liječenje. Liposomski amfotericin B i paromomicin mogu liječiti mukokutanu lišmaniozu.

Visceralna lišmanijaza

Visceralna bolest uvijek zahtijeva liječenje. Dostupno je nekoliko lijekova. Uobičajeni lijekovi uključuju natrijev stiboglukonat (Pentostam), amfotericin B, paromomicin i miltefozin (Impavido).

Koje su potencijalne komplikacije lajšmanije?

Komplikacije kožne lišmanioze mogu uključivati:

• krvarenje
• druge infekcije zbog oslabljenog imunološkog sustava, što može biti opasno po život
• unakaženost

Visceralna lišmanijaza često je kobna zbog učinaka na unutarnje organe i imunološki sustav. Ako imate HIV ili AIDS, veći je rizik od oboljenja od ove bolesti. Imati HIV ili AIDS također može zakomplicirati tijek lajšmanije, kao i liječenje.

Kako mogu spriječiti lajšmaniozu?

Nema dostupnih cjepiva ili profilaktičkih lijekova. Jedini način da se spriječi lajšmanijaza je izbjegavanje ugriza pješčane muhe.

Slijedite ove korake kako biste spriječili da vas ugrize pješčana muha:

• Nosite odjeću koja pokriva što više kože. Preporučuju se duge hlače, košulje dugih rukava uvučene u hlače i visoke čarape.
• Koristite sredstvo protiv insekata na bilo kojoj otvorenoj koži i na krajevima hlača i rukava. Najučinkovitiji repelenti protiv insekata sadrže DEET.
• Poprskajte zatvorene prostore za spavanje insekticidom.
• Spavajte na višim katovima zgrade. Kukci su loši letači.
• Izbjegavajte boravak na otvorenom između sumraka i zore. Tada su pješčane muhe najaktivnije.
• Koristite zaslone i klima uređaj u zatvorenom kad je to moguće. Korištenje ventilatora može insektima otežati let.
• Koristite mrežicu za krevet utaknutu u madrac. Pješčane muhe mnogo su manje od komaraca, pa vam treba čvrsto tkana mreža. Ako je moguće, poprskajte mrežu insekticidom koji sadrži piretroid.

Prije putovanja u područja s visokim rizikom kupite mreže za krevet, insekticide i repelente.

Kakvi su dugoročni izgledi?

Čirevi mogu rezultirati trajnim ožiljcima i unakaženjima. Liječenje može smanjiti njihovu ozbiljnost.

Lijekovi mogu izliječiti bolest. Međutim, liječenje je najučinkovitije kada se započne prije nego što se dogodi veliko oštećenje imunološkog sustava.

Visceralna lišmanijaza često je smrtonosna u roku od dvije godine ako se ne liječi pravilno.