Zamjena ramena

Zamjena ramena je operacija kojom se kosti ramenog zgloba zamjenjuju umjetnim dijelovima zglobova.

Dobit ćete anesteziju prije ove operacije. Mogu se koristiti dvije vrste anestezije:

• Opća anestezija, što znači da ćete biti u nesvijesti i nećete moći osjetiti bol.
• Regionalna anestezija koja će vam utrnuti područje ruku i ramena, tako da ne osjećate bol u ovom području. Ako primate samo regionalnu anesteziju, dobit ćete i lijek koji će vam pomoći da se opustite tijekom operacije.

Rame je zglob kuglice i čahure. Okrugli kraj kosti ruke uklapa se u otvor na kraju lopatice, nazvan čahura. Ova vrsta zgloba omogućuje vam pomicanje ruke u većini smjerova.

Za potpunu zamjenu ramena, okrugli kraj kosti ruke zamijenit će se umjetnom stabljikom koja ima zaobljenu metalnu glavu (kuglu). Dio čahure (glenoid) vaše lopatice zamijenit će glatka plastična obloga (čahura) koja će se držati posebnim cementom.Ako treba zamijeniti samo 1 od ove 2 kosti, operacija se naziva djelomična zamjena ramena ili hemiartroplastika.

Druga vrsta postupka naziva se obrnuta ukupna zamjena ramena. U ovoj operaciji se mijenjaju položaji metalne kuglice i čahure. Metalna kuglica je pričvršćena na lopaticu. Utičnica je pričvršćena na kosti ruke. Ova se operacija može obaviti kada su tetive rotatorne manšete ozbiljno oštećene ili ako postoje frakture ramena.

Za zamjenu ramenog zgloba, vaš će kirurg napraviti rez (rez) na vašem ramenskom zglobu kako bi otvorio to područje. Tada će vaš kirurg:

• Uklonite glavu (gornji dio) nadlaktice (humerus)
• Cementirajte novu metalnu glavu i stabljiku na svoje mjesto
• Zagladi površinu stare utičnice i zacementiraj novu na mjestu
• Zatvorite svoj rez spajalicama ili šavovima
• Preko rane stavite oblog (zavoj)

Vaš kirurg može postaviti cijev u ovo područje za odvod tekućine koja se može nakupiti u zglobu. Odvod će se ukloniti kad vam više ne bude trebao.

Ova operacija obično traje 1 do 3 sata.

Operacija zamjene ramena često se radi kada imate jake bolove u području ramena, što ograničava vašu sposobnost pomicanja ruke. Uzroci bolova u ramenu uključuju:

• Osteoartritis
• Loš rezultat prethodne operacije ramena
• Reumatoidni artritis
• Loše slomljena kost u ruci blizu ramena
• Jako oštećena ili poderana tkiva u ramenu
• Tumor u ramenu ili oko njega

Liječnik vam možda neće preporučiti ovu operaciju ako imate:

• Povijest infekcije koja se može proširiti na zamijenjeni zglob
• Teška mentalna disfunkcija
• Nezdrava koža oko područja ramena
• Vrlo slabi mišići oko rotatora koji se ne mogu popraviti tijekom operacije

Rizici anestezije i kirurgije općenito su:

• Reakcije na lijekove ili problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušak ili infekcija

Rizici operacije zamjene ramena su:

• Alergijska reakcija na umjetni zglob
• Oštećenje krvnih žila tijekom operacije
• Prijelom kostiju tijekom operacije
• Oštećenje živaca tijekom operacije
• Iščašenje umjetnog zgloba
• Otpuštanje implantata tijekom vremena

Obavijestite svog liječnika koje lijekove uzimate. To uključuje lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Tijekom 2 tjedna prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati razrjeđivače krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) i klopidogrel (Plavix).
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako imate dijabetes, bolest srca ili druga zdravstvena stanja, vaš će vas kirurg zamoliti da posjetite svog liječnika koji vas liječi zbog ovih stanja.
• Obavijestite svog liječnika ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga. Pušenje može usporiti zacjeljivanje rana i kostiju.
• Odmah obavijestite svog liječnika ako prije operacije imate prehladu, gripu, groznicu, herpes ili neku drugu bolest.

Na dan vaše operacije:

• Vjerojatno će se od vas tražiti da ne pijete i ne jedete 6 do 12 sati prije postupka.
• Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Svakako dođite u bolnicu na vrijeme.

Nakon postupka:

• Možete ostati u bolnici 1 do 3 dana nakon operacije.
• Dok ste tamo, možda ćete dobiti fizikalnu terapiju koja će vam pomoći da mišići oko ramena ne postanu ukočeni.
• Prije nego što krenete kući, fizioterapeut će vas naučiti kako se kretati rukom koristeći drugu (dobru) ruku za pomoć.
• Ruka će vam trebati biti u praćku 2 do 6 tjedana bez aktivnog pokreta i 3 mjeseca prije jačanja. To će biti oko 4 do 6 mjeseci oporavka.
• Slijedite upute koje ste dobili o tome kako čuvati rame kod kuće. To uključuje aktivnosti koje ne biste trebali raditi.
• Dobit ćete upute za vježbe za ramena kod kuće. Točno slijedite ove upute. Neuspješno izvođenje vježbi može ozlijediti vaše novo rame.

Operacija zamjene ramena ublažava bol i ukočenost kod većine ljudi. Morali biste moći nastaviti s uobičajenim svakodnevnim aktivnostima bez većih problema. Mnogi se ljudi mogu vratiti sportovima kao što su golf, plivanje, vrtlarenje, kuglanje i drugi.

Vaš novi rameni zglob trajat će duže ako se na njega stavi manje stresa. Uobičajenom uporabom novi rameni zglob može trajati najmanje 10 godina.

Ukupna artroplastika ramena; Endoprotetska zamjena ramena; Djelomična zamjena ramena; Djelomična artroplastika ramena; Zamjena - rame; Artroplastika - rame

• Zamjena ramena - iscjedak
• Korištenje ramena nakon nadomjesne operacije

Web stranica Američke akademije ortopedskih kirurga. Obrnuta ukupna zamjena ramena. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Ažurirano u ožujku 2017. Pristupljeno 10. prosinca 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumeralni artritis i njegovo liječenje. U: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, ur. Rockwood i Matsenovo rame. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 16.

Throckmorton TW. Artroplastika ramena i lakta. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 12.