Totalna proktokolektomija s ileostomijom

Ukupna proktokolektomija s ileostomijom je operacija uklanjanja cijelog crijeva (debelog crijeva) i rektuma.

Primit ćete opću anesteziju neposredno prije operacije. Tako ćete zaspati i bez bolova.

Za vašu proktokolektomiju:

• Vaš će vam kirurg napraviti kirurški rez na donjem dijelu trbuha.
• Tada će vam kirurg ukloniti debelo crijevo i rektum.
• Vaš kirurg također može pogledati vaše limfne čvorove i ukloniti neke od njih. To se radi ako se radi vaša operacija za uklanjanje raka.

Dalje, vaš će kirurg stvoriti ileostomiju:

• Vaš će vam kirurg napraviti mali kirurški rez na trbuhu. Najčešće se to radi u donjem desnom dijelu trbuha.
• Posljednji dio vašeg tankog crijeva (ileuma) provučen je kroz ovaj kirurški rez. Zatim se našije na trbuh.
• Ovaj otvor na trbuhu koji tvori ileum naziva se stoma. Stolica će izaći iz ovog otvora i sakupljati u drenažnu vrećicu koja će biti pričvršćena na vas.

Neki kirurzi ovu operaciju izvode pomoću kamere. Operacija se radi s nekoliko malih kirurških rezova, a ponekad i većim, kako bi kirurg mogao pomoći ručno. Prednosti ove operacije, koja se naziva laparoskopija, su brži oporavak, manje boli i samo nekoliko manjih posjekotina.

Ukupna proktokolektomija s operacijom ileostome vrši se kada drugi medicinski tretman ne pomaže kod problema s debelim crijevima.

Najčešće se radi kod osoba koje imaju upalnu bolest crijeva. To uključuje ulcerozni kolitis ili Crohnovu bolest.

Ova operacija se također može obaviti ako imate:

• Rak debelog crijeva ili rektuma
• Obiteljska polipoza
• Krvarenje u crijevima
• Prirođene mane koje su oštetile vaša crijeva
• Oštećenje crijeva uslijed nezgode ili ozljede

Totalna proktokolektomija s ileostomijom najčešće je sigurna. Vaš rizik ovisit će o vašem općenitom zdravlju. Pitajte svog liječnika o tim mogućim komplikacijama.

Rizici anestezije i kirurgije općenito su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci
• Infekcija

Rizici ove operacije su:

• Oštećenje obližnjih organa u tijelu i živaca u zdjelici
• Infekcija, uključujući pluća, mokraćni sustav i trbuh
• Tkivo na vašem trbuhu može se stvoriti i uzrokovati začepljenje tankog crijeva
• Vaša se rana može otvoriti ili loše zacijeliti
• Loša apsorpcija hranjivih sastojaka iz hrane
• Fantomski rektum, osjećaj da je vaš rektum još uvijek tamo (slično ljudima koji imaju amputaciju uda)

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta. Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.

Prije operativnog zahvata razgovarajte sa svojim davateljem usluga o sljedećim stvarima:

• Intimnost i seksualnost
• Sportski
• Raditi
• Trudnoća

Tijekom 2 tjedna prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) i druge.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga.
• Uvijek recite svom liječniku ako imate prehladu, gripu, vrućicu, herpes ili druge bolesti prije operacije.

Dan prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da nakon određenog vremena pijete samo bistre tekućine, poput juhe, bistrog soka i vode.
• Slijedite upute koje ste dobili o tome kada prestati jesti i piti.
• Možda ćete trebati koristiti klistir ili laksative za pročišćavanje crijeva. Vaš će vam davatelj usluga dati upute za to.

Na dan vaše operacije:

• Uzmite lijekove koje su vam rekli da uzmete s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

U bolnici ćete biti 3 do 7 dana. Ako ste operirali ovu operaciju zbog nužde, možda ćete morati ostati duže.

Možda ćete dobiti ledeni komadić za olakšavanje žeđi istog dana kada i operacija. Do sljedećeg dana vjerojatno ćete smjeti piti bistru tekućinu. Polako ćete moći dodavati gušću tekućinu, a zatim i mekanu hranu u svoju prehranu dok vam crijeva ponovno počnu raditi. Možda jedete mekanu prehranu 2 dana nakon operacije.

Dok ste u bolnici, naučit ćete kako se brinuti za svoju ileostomiju.

Imat ćete ileostomsku torbicu koja je prikladna za vas. Drenaža u vašu vrećicu bit će stalna. Torbicu ćete morati nositi cijelo vrijeme.

Većina ljudi koji imaju ovu operaciju sposobni su raditi većinu aktivnosti koje su radili prije operacije. To uključuje većinu sportova, putovanja, vrtlarenja, planinarenja i ostalih aktivnosti na otvorenom te većinu vrsta posla.

Možda će vam trebati trajni medicinski tretman ako imate kronično stanje, kao što su:

• Crohnova bolest
• Ulcerozni kolitis

• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Blaga dijeta
• Ileostomija i vaše dijete
• Ileostomija i vaša prehrana
• Ileostomija - briga o svojoj stomi
• Ileostomija - presvlačenje torbice
• Ileostomija - iscjedak
• Ileostomija - što pitati svog liječnika
• Živjeti sa svojom ileostomijom
• Dijeta s malo vlakana
• Sprječavanje padova
• Totalna kolektomija ili proktokolektomija - iscjedak
• Vrste ileostome
• Kad imate mučninu i povraćanje

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Debelo crijevo i rektum. U: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomije, kolostomije, vrećice i anastomoze. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 117.