Implantabilni kardioverter-defibrilator

Implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD) uređaj je koji otkriva bilo kakav opasan po život, ubrzani rad srca. Ovaj abnormalni rad srca naziva se aritmija. Ako se dogodi, ICD brzo pošalje električni udar u srce. Šok vraća ritam u normalu. To se naziva defibrilacija.

ICD se sastoji od ovih dijelova:

• Generator impulsa približno je veličine velikog džepnog sata. Sadrži bateriju i električne krugove koji očitavaju električnu aktivnost vašeg srca.
• Elektrode su žice, koje se nazivaju i elektrode, koje kroz vaše vene prolaze do vašeg srca. Oni povezuju vaše srce s ostatkom uređaja. Vaš ICD može imati 1, 2 ili 3 elektrode.
• Većina ICD-a ima ugrađeni pacemaker. Srcu će vam možda trebati tempo ako kuca presporo ili prebrzo ili ako ste doživjeli šok od ICD-a.
• Postoji posebna vrsta ICD koja se naziva potkožni ICD. Ovaj uređaj ima elektrodu koja se postavlja u tkivo lijevo od prsne kosti, a ne u srce. Ova vrsta ICD-a također ne može biti elektrostimulator srca.

Kardiolog ili kirurg najčešće će vam umetnuti ICD kad ste budni. Područje zida prsnog koša ispod ključne kosti otupit će anestezija, tako da nećete osjećati bol. Kirurg će vam zarezati (izrezati) kožu i stvoriti prostor ispod kože i mišića za ICD generator. U većini slučajeva ovaj je prostor napravljen blizu vašeg lijevog ramena.

Kirurg će staviti elektrodu u venu, a zatim u vaše srce. To se radi pomoću posebne rendgenske snimke kako biste vidjeli unutrašnjost grudi. Tada će kirurg spojiti elektrode na impulsni generator i pacemaker.

Postupak najčešće traje 2 do 3 sata.

Neki ljudi s ovim stanjem imat će poseban uređaj koji kombinira postavljeni defibrilator i biventrikularni pacemaker. Uređaj srčanog ritma pomaže koordinaciji rada srca.

ICD se stavlja ljudima koji imaju visok rizik od iznenadne srčane smrti zbog abnormalnog srčanog ritma koji je opasan po život. To uključuje ventrikularnu tahikardiju (VT) ili ventrikularnu fibrilaciju (VF).

Razlozi zbog kojih biste mogli biti izloženi velikom riziku su:

• Imali ste epizode jednog od ovih abnormalnih srčanih ritmova.
• Vaše srce je oslabljeno, preveliko i ne pumpa krv baš najbolje. To može biti posljedica ranijih srčanih udara, zatajenja srca ili kardiomiopatije (bolesni srčani mišić).
• Imate vrstu urođenih (prisutnih pri rođenju) srčanih problema ili genetskog zdravstvenog stanja.

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Problemi s disanjem
• Srčani udar ili moždani udar
• Alergijske reakcije na lijekove (anestezija) koji se koriste tijekom operacije
• Infekcija

Mogući rizici za ovu operaciju su:

• Infekcija rane
• Ozljeda srca ili pluća
• Opasne srčane aritmije

ICD vas ponekad šokira kad vam NE trebaju. Iako šok traje vrlo kratko, u većini slučajeva ga možete osjetiti.

Ovaj i drugi problemi s ICD-om ponekad se mogu spriječiti promjenom načina programiranja vašeg ICD-a. Može se postaviti i zvučno upozorenje ako postoji problem. Liječnik koji upravlja vašom brigom o ICD-u može programirati vaš uređaj.

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove uzimate, čak i lijekove ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Dan prije vaše operacije:

• Obavijestite svog davatelja usluga o prehladi, gripi, vrućici, izbijanju herpesa ili drugoj bolesti koju biste mogli imati.
• Dobro se tuširajte i šamponirajte. Od vas će se možda zatražiti da isperete cijelo tijelo ispod vrata posebnim sapunom.
• Od vas će se možda zatražiti da uzmete antibiotik, kako biste se zaštitili od infekcije.

Na dan operacije:

• Obično će se od vas tražiti da ne pijete i ne jedete ništa nakon ponoći noć prije vaše operacije. To uključuje žvakaće gume i metvice za dah. Isperite usta vodom ako se osjeća suho, ali pripazite da ne progutate.
• Uzmite lijekove za koje vam je rečeno da uzmete samo mali gutljaj vode.

Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Većina ljudi kojima je ugrađen ICD mogu se vratiti iz bolnice kući za 1 dan. Najbrže se vrate na svoju normalnu razinu aktivnosti. Potpuni oporavak traje oko 4 do 6 tjedana.

Pitajte svog davatelja koliko možete koristiti ruku na boku tijela na kojem je postavljen ICD. Možda će vam se savjetovati da ne dižete ništa teže od 4,5 do 6,75 kilograma i da izbjegavate guranje, povlačenje ili uvrtanje ruke tijekom 2 do 3 tjedna. Može vam se također reći da nekoliko tjedana ne podižete ruku iznad ramena.

Kad napustite bolnicu, dobit ćete karticu koju ćete držati u novčaniku. Na ovoj su kartici navedeni detalji vašeg ICD-a i kontakt podaci za hitne slučajeve. Ovu karticu novčanika uvijek biste trebali ponijeti sa sobom.

Trebat će vam redoviti pregledi kako biste mogli nadzirati svoj ICD. Davatelj će provjeriti je li:

• Uređaj pravilno osjeća otkucaje vašeg srca
• Koliko je šokova isporučeno
• Koliko je energije ostalo u baterijama.

Vaš ICD neprestano će nadgledati vaše otkucaje srca kako bi bio siguran da su stabilni. Donijet će šok srcu kad osjeti ritam opasan po život. Većina ovih uređaja može raditi i kao pacemaker.

ICD; Defibrilacija

• Angina - iscjedak
• Angina - kad imate bolove u prsima
• Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
• Aspirin i bolesti srca
• Maslac, margarin i ulja za kuhanje
• Kolesterol i način života
• Kontrola visokog krvnog tlaka
• Objašnjene prehrambene masti
• Savjeti za brzu hranu
• Srčani udar - iscjedak
• Bolesti srca - faktori rizika
• Zatajenje srca - iscjedak
• Kako čitati etikete s hranom
• Dijeta s malo soli
• Mediteranska prehrana
• Njega kirurške rane - otvorena

• Implantabilni kardioverter-defibrilator

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Smjernice AHA / ACC / HRS za upravljanje pacijentima s ventrikularnim aritmijama za 2017. godinu i prevenciju iznenadne srčane smrti: izvještaj Radne skupine za kliničku praksu Američkog koledža za kardiologiju / Američko udruženje za srce i Društvo za srčani ritam. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Ažuriranje usredotočeno na ACCF / AHA / HRS za 2012. godinu, ugrađeno u smjernice ACCF / AHA / HRS iz 2008. za terapiju abnormalnosti srčanog ritma na uređajima: izvještaj Američke zaklade za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce o smjernicama za praksu i srčanom ritmu Društvo. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapija srčanih aritmija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Procjena implantabilnih uređaja. U: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinički postupci Robertsa i Hedgesa u hitnoj medicini i akutnoj skrbi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 13.

CD Swerdlow, Wang PJ, Zipes DP. Pacemaceri i implantabilni kardioverter-defibrilatori. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 41.