Postupci srčane ablacije

Srčana ablacija je postupak koji se koristi za ožiljak malih područja u vašem srcu koja mogu biti uključena u vaše probleme sa srčanim ritmom. To može spriječiti da se abnormalni električni signali ili ritmovi kreću kroz srce.

Tijekom postupka, male žice nazvane elektrode stavljaju se u vaše srce kako bi se izmjerila električna aktivnost vašeg srca. Kad se pronađe izvor problema, tkivo koje uzrokuje problem uništava se.

Postoje dvije metode za izvođenje srčane ablacije:

• Radiofrekventna ablacija koristi toplinsku energiju za uklanjanje problematičnog područja.
• Krioablacija koristi vrlo hladne temperature.

Vrsta zahvata ovisit će o vrsti abnormalnog srčanog ritma.

Postupci ablacije srca rade se u bolničkom laboratoriju od strane obučenog osoblja. To uključuje kardiologe (liječnike srca), tehničare i medicinske sestre. Postavka je sigurna i kontrolirana, tako da je vaš rizik što manji.

Prije postupka dobit ćete lijek (sedativ) koji će vam pomoći da se opustite.

• Koža na vratu, ruci ili preponama dobro će se očistiti i omamiti anestetikom.
• Dalje, liječnik će napraviti mali rez na koži.
• Kroz ovaj rez usadit će se mala, fleksibilna cijev (kateter) u jednu od krvnih žila na tom području. Liječnik će koristiti rentgenske snimke uživo kako bi pažljivo vodio kateter u vaše srce.
• Ponekad je potrebno više katetera.

Jednom kada kateter bude postavljen, liječnik će vam postaviti male elektrode u različita područja srca.

• Te su elektrode povezane s monitorima koji omogućuju kardiologu da utvrdi koje područje u vašem srcu uzrokuje probleme sa srčanim ritmom. U većini slučajeva postoji jedno ili više specifičnih područja.
• Jednom kada se pronađe izvor problema, jedna od linija katetera koristi se za slanje električne (ili ponekad hladne) energije na problematično područje.
• To stvara mali ožiljak koji uzrokuje zaustavljanje problema sa srčanim ritmom.

Ablacija kateterom dug je postupak. Može trajati 4 ili više sati. Tijekom postupka pažljivo će se pratiti vaše srce.Pružatelj zdravstvene usluge može vas pitati imate li simptome u različito vrijeme tijekom postupka. Simptomi koje biste mogli osjetiti su:

• Kratko gori kad se ubrizgavaju lijekovi
• Ubrzani ili jači otkucaji srca
• Lakomislenost
• Gori kad se koristi električna energija

Ablacija srca koristi se za liječenje određenih problema sa srčanim ritmom koje lijekovi ne kontroliraju. Ovi problemi mogu biti opasni ako se ne liječe.

Uobičajeni simptomi problema sa srčanim ritmom mogu uključivati:

• Bol u prsima
• Nesvjestica
• Polako ili ubrzano lupanje srca (lupanje srca)
• Vrtoglavica, vrtoglavica
• Bljedilo
• Kratkoća daha
• Preskakanje otkucaja - promjene u obrascu pulsa
• Znojenje

Neki problemi sa srčanim ritmom su:

• AV čvorna reentrantna tahikardija (AVNRT)
• Put pribora, poput Wolff-Parkinson-White sindroma
• Fibrilacija atrija
• Atrijalno lepršanje
• Ventrikularna tahikardija

Ablacija kateterom općenito je sigurna. Razgovarajte sa svojim davateljem usluga o ovim rijetkim komplikacijama:

• Krvarenje ili udruživanje krvi tamo gdje je kateter umetnut
• Krvni ugrušak koji odlazi u arterije vaše noge, srca ili mozga
• Oštećenje arterije u koju je umetnut kateter
• Oštećenje srčanih zalistaka
• Oštećenje koronarnih arterija (krvnih žila koje dovode krv do vašeg srca)
• Atrijska fistula jednjaka (veza koja nastaje između vašeg jednjaka i dijela vašeg srca)
• Tekućina oko srca (tamponada srca)
• Srčani udar
• Oštećenje vagalnog ili freničnog živca

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove uzimate, čak i lijekove ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Tijekom dana prije postupka:

• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Obavijestite svog liječnika ako uzimate aspirin, klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), tikagrelor (Brilinta), varfarin (Coumadin) ili neko drugo sredstvo za razrjeđivanje krvi kao što su apixaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) edoksaban (Savaysa).
• Ako pušite, prestanite prije postupka. Zatražite pomoć od svog davatelja usluge ako vam je potrebna.
• Obavijestite svog liječnika ako imate prehladu, gripu, vrućicu, herpes ili neku drugu bolest.

Na dan postupka:

• Najčešće će se od vas tražiti da ne pijete i ne jedete ništa nakon ponoći noć prije zahvata.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da ih uzimate s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Pritisak za smanjenje krvarenja vrši se na području gdje su kateteri umetnuti u vaše tijelo. U krevetu ćete biti najmanje 1 sat. Možda ćete trebati ostati u krevetu do 5 ili 6 sati. Za to vrijeme provjerit će se vaš srčani ritam.

Vaš će liječnik odlučiti možete li ići kući istog dana ili ćete trebati ostati u bolnici preko noći radi kontinuiranog nadzora srca. Trebat će vam netko tko će vas odvesti kući nakon postupka.

2 ili 3 dana nakon zahvata možda ćete imati sljedeće simptome:

• Umor
• Bolni osjećaj u prsima
• Preskočeni otkucaji srca ili trenuci kada su otkucaji srca vrlo brzi ili nepravilni.

Liječnik će vas možda držati na lijekovima ili će vam dati nove koji pomažu u kontroli vašeg srčanog ritma.

Stope uspjeha su različite, ovisno o tome koja se vrsta problema sa srčanim ritmom liječi.

Ablacija katetera; Radiofrekventna ablacija katetera; Krioablacija - srčana ablacija; AV nodalna reentrantna tahikardija - srčana ablacija; AVNRT - srčana ablacija; Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom - srčana ablacija; Atrijalna fibrilacija - srčana ablacija; Treperenje atrija - srčana ablacija; Ventrikularna tahikardija - srčana ablacija; VT - srčana ablacija; Aritmija - srčana ablacija; Nenormalni srčani ritam - srčana ablacija

• Angina - iscjedak
• Angina - kad imate bolove u prsima
• Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
• Aspirin i bolesti srca
• Atrijalna fibrilacija - iscjedak
• Maslac, margarin i ulja za kuhanje
• Kolesterol i način života
• Kontrola visokog krvnog tlaka
• Objašnjene prehrambene masti
• Savjeti za brzu hranu
• Srčani udar - iscjedak
• Bolesti srca - faktori rizika
• Zatajenje srca - iscjedak
• Srčani pacemaker - iscjedak
• Kako čitati etikete s hranom
• Dijeta s malo soli
• Mediteranska prehrana

Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. 2017. HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE izjava konsenzusa stručnjaka o kateteru i kirurškoj ablaciji atrijalne fibrilacije. Ritam srca. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Elektrofiziološki laboratorij i elektrofiziološki postupak. U: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, ur. Kernov priručnik za kateterizaciju srca. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 7.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapija srčanih aritmija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 36.