Portacavalno manevriranje

Manegiranje Portacavalom kirurški je postupak za stvaranje novih veza između dviju krvnih žila na trbuhu. Koristi se za liječenje ljudi koji imaju ozbiljne probleme s jetrom.

Manevriranje portala je glavna operacija. Uključuje veliki rez (rez) na području trbuha (trbuha). Zatim kirurg uspostavlja vezu između portalne vene (koja opskrbljuje većinu krvi jetre) i donje šuplje vene (vene koja odvodi krv iz većine donjeg dijela tijela.)

Nova veza preusmjerava protok krvi iz jetre. To smanjuje krvni tlak u portalnoj veni i smanjuje rizik od suze (puknuća) i krvarenja iz vena u jednjaku i želucu.

Obično krv koja dolazi iz vašeg jednjaka, želuca i crijeva najprije teče kroz jetru. Kad vam je jetra jako oštećena i postoje začepljenja, krv kroz nju ne može lako teći. To se naziva portalna hipertenzija (povećani tlak i sigurnosna kopija portalne vene.) Vene se tada mogu razbiti (puknuti), što uzrokuje ozbiljna krvarenja.

Uobičajeni uzroci portalne hipertenzije su:

• Upotreba alkohola koja uzrokuje ožiljke na jetri (ciroza)
• Krvni ugrušci u veni koja teče iz jetre u srce
• Previše željeza u jetri (hemokromatoza)
• Hepatitis B ili C

Kada se dogodi portalna hipertenzija, možda ćete imati:

• Krvarenje iz vena želuca, jednjaka ili crijeva (varikozno krvarenje)
• Nakupljanje tekućine u trbuhu (ascites)
• Nakupljanje tekućine u prsima (hidrotoraks)

Portacavalno manevriranje preusmjerava dio vašeg protoka krvi iz jetre. To poboljšava protok krvi u želucu, jednjaku i crijevima.

Portakavalno ranžiranje najčešće se vrši kada transjugularno intrahepatično portosistemsko ranžiranje (TIPS) ne uspije. SAVJETI su puno jednostavniji i manje invazivni postupak.

Rizici za anesteziju i kirurški zahvat općenito su:

• Alergija na lijekove, problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici za ovu operaciju uključuju:

• Otkazivanje jetre
• Pogoršanje jetrene encefalopatije (poremećaj koji utječe na koncentraciju, mentalni status i pamćenje - može dovesti do kome)

Osobe s bolestima jetre u mnogo su većem riziku od komplikacija nakon operacije.

Osobe s ozbiljnom bolešću jetre koja se pogoršava možda će trebati razmotriti mogućnost transplantacije jetre.

Shunt - portacaval; Zatajenje jetre - portakavalni šant; Ciroza - portakavalni šant

Henderson JM, Rosemurgija AS, Pinson CW. Tehnika portosistemskog ranžiranja: portokaval, distalni splenorenal, mezokaval. U: Jarnagin WR, ur. Blumgartova kirurgija jetre, bilijarnog trakta i gušterače. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 86.

Šah VH, Kamath PS. Portalna hipertenzija i varikozno krvarenje. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Gastrointestinalna i jetrena bolest Sleisengera i Fordtrana: Patofiziologija / Dijagnoza / Upravljanje. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 92.