Gubitak sluha - novorođenčad

Gubitak sluha nije čuti zvuk na jedno ili oba uha. Dojenčad može izgubiti sav sluh ili samo dio sluha.

Iako to nije uobičajeno, kod neke novorođenčadi pri rođenju može doći do gubitka sluha. Gubitak sluha može se razviti i kod djece koja su normalno imala sluh kao dojenčad.

• Gubitak se može dogoditi na jednom ili oba uha. Može biti blaga, umjerena, teška ili duboka. Duboki gubitak sluha većina ljudi naziva gluhoćom.
• Ponekad se gubitak sluha s vremenom pogoršava. Drugi puta ostaje stabilan i ne pogoršava se.

Čimbenici rizika za gubitak sluha kod dojenčadi uključuju:

• Obiteljska anamneza gubitka sluha
• Mala porođajna težina

Gubitak sluha može se dogoditi kada postoji problem u vanjskom ili srednjem uhu. Ovi problemi mogu usporiti ili spriječiti prolazak zvučnih valova. Oni uključuju:

• Prirođene mane koje uzrokuju promjene u strukturi slušnog kanala ili srednjeg uha
• Nakupljanje voska za uši
• Nakupljanje tekućine iza bubnjića
• Ozljeda ili puknuće bubnjića
• Predmeti zaglavljeni u ušnom kanalu
• Ožiljak na bubnjiću od mnogih infekcija

Druga vrsta gubitka sluha posljedica je problema s unutarnjim uhom. Može se dogoditi kada su oštećene sićušne stanice dlake (živčani završeci) koje pokreću zvuk kroz uho. Ovu vrstu gubitka sluha mogu uzrokovati:

• Izloženost određenim otrovnim kemikalijama ili lijekovima dok ste u maternici ili nakon rođenja
• Genetski poremećaji
• Infekcije koje majka prenosi na svoju bebu u maternici (poput toksoplazmoze, ospica ili herpesa)
• Infekcije koje mogu oštetiti mozak nakon rođenja, poput meningitisa ili ospica
• Problemi sa strukturom unutarnjeg uha
• Tumori

Središnji gubitak sluha rezultat je oštećenja samog slušnog živca ili moždanih putova koji vode do živca. Središnji gubitak sluha rijetko je u dojenčadi i djece.

Znakovi gubitka sluha u dojenčadi razlikuju se ovisno o dobi. Na primjer:

• Novorođena beba s oštećenjem sluha možda se neće prestrašiti kad se u blizini začuje jaka buka.
• Starija dojenčad, koja bi trebala reagirati na poznate glasove, možda neće reagirati kad im se obraća.
• Djeca bi trebala upotrebljavati pojedinačne riječi do 15 mjeseci, a jednostavne rečenice s dvije riječi do 2 godine. Ako ne dosegnu te prekretnice, uzrok može biti gubitak sluha.

Nekoj djeci možda neće dijagnosticirati gubitak sluha dok ne pođu u školu. To vrijedi čak i ako su rođeni s gubitkom sluha. Nepažnja i zaostajanje u nastavi mogu biti znakovi nedijagnosticiranog gubitka sluha.

Gubitak sluha onemogućava bebi da čuje zvukove ispod određene razine. Dijete s normalnim sluhom čut će zvukove ispod te razine.

Pružatelj zdravstvene zaštite pregledat će vaše dijete. Ispit može pokazati probleme s kostima ili znakove genetskih promjena koje mogu uzrokovati gubitak sluha.

Pružatelj će koristiti instrument nazvan otoskop da vidi unutar bebinog ušnog kanala. To pružatelju omogućuje da vidi bubnjić i pronađe probleme koji mogu uzrokovati gubitak sluha.

Dva uobičajena testa koriste se za pregled novorođenčadi na gubitak sluha:

• Test slušnog odgovora moždanog debla (ABR). Ovaj test koristi zakrpe, zvane elektrode, kako bi se vidjelo kako slušni živac reagira na zvuk.
• Ispitivanje otoakustičkih emisija (OAE). Mikrofoni smješteni u djetetove uši otkrivaju obližnje zvukove. Zvukovi bi trebali odjeknuti u ušnom kanalu. Ako nema odjeka, to je znak gubitka sluha.

Stariju bebu i malu djecu može se naučiti reagirati na zvukove kroz igru. Ovi testovi, poznati kao audiometrija vizualnog odgovora i audiometrija reprodukcije, mogu bolje odrediti djetetov opseg sluha.

Preko 30 država u Sjedinjenim Državama zahtijeva preglede sluha za novorođenčad. Rano liječenje gubitka sluha mnogim dojenčadima može bez odgađanja razviti normalne jezične vještine. U dojenčadi rođene s oštećenjem sluha, liječenje treba započeti već u dobi od 6 mjeseci.

Liječenje ovisi o djetetovom cjelokupnom zdravlju i uzroku gubitka sluha. Liječenje može uključivati:

• Govorna terapija
• Učenje znakovnog jezika
• Kohlearni implantat (za one s dubokim senzorineuralnim gubitkom sluha)

Liječenje uzroka gubitka sluha može uključivati:

• Lijekovi za infekcije
• Ušne cijevi za ponovljene upale uha
• Operacija za ispravljanje strukturnih problema

Gubitak sluha koji je uzrokovan problemima u srednjem uhu često je moguće liječiti lijekovima ili operacijama. Ne postoji lijek za gubitak sluha uzrokovan oštećenjem unutarnjeg uha ili živaca.

Koliko dobro djeci ide, ovisi o uzroku i ozbiljnosti gubitka sluha. Napredak u slušnim pomagalima i drugim uređajima, kao i logopedska terapija, omogućuju mnogoj djeci da razviju normalne jezične vještine u istoj dobi kao i njihovi vršnjaci s normalnim sluhom. Čak i dojenčad s dubokim oštećenjem sluha može dobro proći s pravom kombinacijom tretmana.

Ako beba ima poremećaj koji utječe više od sluha, izgledi ovise o tome koje druge simptome i probleme dijete ima.

Nazovite svog davatelja usluga ako vaša beba ili malo dijete pokazuju znakove gubitka sluha, kao što su nereagiranje na glasne zvukove, nepuštanje ili oponašanje zvukova ili negovor u očekivanoj dobi.

Ako vaše dijete ima kohlearni implantat, odmah nazovite davatelja usluge ako dijete razvije temperaturu, ukočenost vrata, glavobolju ili infekciju uha.

Nije moguće spriječiti sve slučajeve gubitka sluha u novorođenčadi.

Žene koje planiraju zatrudnjeti trebaju se pobrinuti da budu aktualne na svim cijepljenjima.

Trudnice bi se trebale obratiti svom liječniku prije uzimanja bilo kakvih lijekova. Ako ste trudni, izbjegavajte aktivnosti koje vašu bebu mogu izložiti opasnim infekcijama, poput toksoplazmoze.

Ako vi ili vaš partner imate obiteljsku povijest gubitka sluha, možda ćete htjeti dobiti genetsko savjetovanje prije nego što zatrudnite.

Gluhoća - novorođenčad; Oštećenje sluha - novorođenčad; Provodni gubitak sluha - novorođenčad; Senzorineuralni gubitak sluha - novorođenčad; Središnji gubitak sluha - novorođenčad

• Test sluha

Eggermont JJ. Rano dijagnosticiranje i prevencija gubitka sluha. U: Eggermont JJ, ur. Gubitak sluha. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 8.

Haddad J, Dodhia SN, Spitzer JB. Gubitak sluha. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 655.