Miokarditis - dječji

Dječji miokarditis je upala srčanog mišića kod dojenčeta ili malog djeteta.

Miokarditis je rijedak u male djece. Nešto je češća kod starije djece i odraslih. Često je gore kod novorođenčadi i male dojenčadi nego kod djece starije od 2 godine.

Većinu slučajeva u djece uzrokuje virus koji dospije u srce. To može uključivati:

• Virus gripe (gripe)
• Coxsackie virus
• Parovirus
• Adenovirus

Uzrok tome mogu biti i bakterijske infekcije poput Lymeove bolesti.

Ostali uzroci dječjeg miokarditisa uključuju:

• Alergijske reakcije na određene lijekove
• Izloženost kemikalijama u okolišu
• Infekcije zbog gljivica ili parazita
• Radijacija
• Neke bolesti (autoimuni poremećaji) koje uzrokuju upale u cijelom tijelu
• Neki lijekovi

Virus ili bakterije koje ga zaraze mogu izravno oštetiti srčani mišić. Imunološki odgovor tijela također može oštetiti srčani mišić (nazvan miokard) u procesu borbe protiv infekcije. To može dovesti do simptoma zatajenja srca.

Simptomi u početku mogu biti blagi i teško ih je otkriti. Ponekad se kod novorođenčadi i dojenčadi simptomi mogu iznenada pojaviti.

Simptomi mogu uključivati:

• Tjeskoba
• Neuspjeh ili loša debljanja
• Poteškoće s hranjenjem
• Vrućica i drugi simptomi infekcije
• Tromost
• Niska količina urina (znak smanjenja funkcije bubrega)
• Blijede, hladne ruke i stopala (znak slabe cirkulacije)
• Ubrzano disanje
• Brzi rad srca

Simptomi kod djece starije od 2 godine mogu također uključivati:

• Bol u trbuhu i mučnina
• Bol u prsima
• Kašalj
• Umor
• Oticanje (edem) u nogama, stopalima i licu

Dječji miokarditis može biti teško dijagnosticirati jer znakovi i simptomi često oponašaju one drugih bolesti srca i pluća ili loš slučaj gripe.

Pružatelj zdravstvene zaštite može slušati ubrzani rad srca ili abnormalne zvukove srca dok sluša djetetova prsa stetoskopom.

Fizički pregled može pokazati:

• Tekućina u plućima i oteklina u nogama kod starije djece.
• Znakovi infekcije, uključujući vrućicu i osip.

Rentgen prsnog koša može pokazati povećanje (oticanje) srca. Ako davatelj usluga sumnja na miokarditis na temelju pregleda i rentgenskog snimanja prsnog koša, može se napraviti i elektrokardiogram koji će pomoći u postavljanju dijagnoze.

Ostali testovi koji bi mogli biti potrebni uključuju:

• Krvne kulture radi provjere infekcije
• Krvne pretrage za traženje antitijela protiv virusa ili samog srčanog mišića
• Krvne pretrage za provjeru rada jetre i bubrega
• Kompletna krvna slika
• Biopsija srca (najtočniji način potvrde dijagnoze, ali nije uvijek potreban)
• Posebni testovi za provjeru prisutnosti virusa u krvi (virusni PCR)

Ne postoji lijek za miokarditis. Upala srčanog mišića često će nestati sama od sebe.

Cilj liječenja je podržati rad srca dok upala ne nestane. Mnoga djeca s ovim stanjem primljena su u bolnicu. Djelatnost često treba ograničiti dok je srce upaljeno jer može naprezati srce.

Liječenje može uključivati:

• Antibiotici za borbu protiv bakterijske infekcije
• Protuupalni lijekovi nazvani steroidi za kontrolu upale
• Intravenski imunoglobulin (IVIG), lijek izrađen od tvari (nazvanih antitijela) koje tijelo proizvodi u borbi protiv infekcije, za kontrolu upalnog procesa
• Mehanička potpora pomoću stroja za pomoć radu srca (u ekstremnim slučajevima)
• Lijekovi za liječenje simptoma zatajenja srca
• Lijekovi za liječenje abnormalnih srčanih ritmova

Oporavak od miokarditisa ovisi o uzroku problema i cjelokupnom zdravlju djeteta. Većina se djece potpuno oporavi pravilnim liječenjem. Međutim, neki mogu imati trajnu bolest srca.

Novorođenčad ima najveći rizik od ozbiljnih bolesti i komplikacija (uključujući smrt) zbog miokarditisa. U rijetkim slučajevima za ozbiljna oštećenja srčanog mišića potrebna je transplantacija srca.

Komplikacije mogu uključivati:

• Povećanje srca koje dovodi do smanjenog rada srca (proširena kardiomiopatija)
• Zastoj srca
• Problemi sa srčanim ritmom

Nazovite dječjeg pedijatra ako se pojave znakovi ili simptomi ovog stanja.

Ne postoji poznata prevencija. Međutim, brzo testiranje i liječenje mogu smanjiti rizik od bolesti.

• Miokarditis

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Miokarditis i perikarditis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 84.

McNamara DM. Zatajenje srca kao posljedica virusnog i nevirusnog miokarditisa. U: Felker GM, Mann DL, ur. Srčana insuficijencija: pratilac Braunwaldove bolesti srca. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 28.

Roditelj JJ, Ware SM. Bolesti miokarda. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 466.