Nizak nivo šećera u krvi - novorođenčad

Niska razina šećera u krvi u novorođenčadi naziva se i neonatalna hipoglikemija. Odnosi se na nizak nivo šećera u krvi (glukozu) u prvih nekoliko dana nakon rođenja.

Bebama je potreban šećer u krvi (glukoza) za energiju. Većinu te glukoze koristi mozak.

Dijete dobiva glukozu od majke kroz posteljicu prije rođenja. Nakon rođenja, dijete dobiva glukozu od majke mlijekom ili adaptiranim mlijekom. Beba također može proizvesti nešto glukoze u jetri.

Razina glukoze može pasti ako:

• U krvi ima previše inzulina. Inzulin je hormon koji izvlači glukozu iz krvi.
• Beba nije u stanju proizvesti dovoljno glukoze.
• Dječje tijelo koristi više glukoze nego što se proizvodi.
• Beba hranom ne može unositi dovoljno glukoze.

Hipoglikemija novorođenčadi javlja se kada razina glukoze u novorođenčeta uzrokuje simptome ili je ispod raspona koji se smatra sigurnim za djetetovu dob. Javlja se u oko 1 do 3 od svakih 1000 poroda.

Niska razina šećera u krvi vjerojatnija je u novorođenčadi s jednim ili više ovih čimbenika rizika:

• Ranjen je rano, ima ozbiljnu infekciju ili mu je potreban kisik odmah nakon poroda
• Majka ima dijabetes (ta su djeca često veća od normalne)
• Sporiji rast od maternice tijekom trudnoće
• Manje ili veće veličine od očekivane za njihovu gestacijsku dob

Dojenčad s niskim šećerom u krvi možda nemaju simptome. Ako vaša beba ima jedan od čimbenika rizika za nizak šećer u krvi, medicinske sestre u bolnici provjerit će razinu bebinog šećera u krvi, čak i ako nema simptoma.

Također, razina šećera u krvi vrlo se često provjerava za bebe s ovim simptomima:

• Koža plavkasto obojena ili blijeda
• Problemi s disanjem, poput stanki u disanju (apneja), ubrzanog disanja ili gunđanja
• Razdražljivost ili bezvoljnost
• Labavi ili disketirani mišići
• Loše hranjenje ili povraćanje
• Problemi s održavanjem tijela na toplom
• Drhtanje, drhtavica, znojenje ili napadaji

Novorođenčad s rizikom od hipoglikemije trebala bi imati krvni test za često mjerenje razine šećera u krvi nakon rođenja. To će se učiniti pomoću štapa za petu. Pružatelj zdravstvene usluge trebao bi nastaviti uzimati krvne testove dok djetetova razina glukoze ne ostane normalna oko 12 do 24 sata.

Ostali mogući testovi uključuju screening novorođenčadi na metaboličke poremećaje, poput testova krvi i urina.

Dojenčad s niskom razinom šećera u krvi morat će dodatno hraniti majčinim mlijekom ili adaptiranim mlijekom. Bebe koje su dojene možda će trebati dobiti dodatnu adaptiranu mliječnu hranu ako majka ne može proizvesti dovoljno mlijeka. (Izražavanje ruku i masaža mogu pomoći majkama da izdoje više mlijeka.) Ponekad se šećerni gel može privremeno dati na usta ako nema dovoljno mlijeka.

Dojenče će možda trebati otopinu šećera koja se daje venom (intravenozno) ako ne može jesti na usta ili ako je razina šećera u krvi vrlo niska.

Liječenje će se nastaviti sve dok beba ne bude mogla održavati razinu šećera u krvi. To može potrajati satima ili danima. Dojenčad koja su rođena rano, imaju infekciju ili su rođena s malom težinom, možda će trebati liječiti dulje vrijeme.

Ako se nizak nivo šećera u krvi nastavi, u rijetkim slučajevima beba može dobiti i lijek za povećanje razine šećera u krvi. U vrlo rijetkim slučajevima novorođenčad s vrlo ozbiljnom hipoglikemijom koja se ne poboljša liječenjem možda će trebati operaciju uklanjanja dijela gušterače (radi smanjenja proizvodnje inzulina).

Izgledi su dobri za novorođenčad koja nema simptome ili koja dobro reagira na liječenje. Međutim, niska razina šećera u krvi može se vratiti kod malog broja beba nakon liječenja.

Vjerojatnije je da će se stanje vratiti kada se bebama vadi tekućina koja se daje kroz venu prije nego što budu potpuno spremna za jelo na usta.

Bebe s ozbiljnijim simptomima vjerojatnije će razviti probleme s učenjem. To češće vrijedi za bebe težine niže od prosjeka ili čija majka ima dijabetes.

Ozbiljna ili trajna niska razina šećera u krvi može utjecati na djetetovu mentalnu funkciju. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti zatajenje srca ili napadaji. Međutim, ti problemi mogu biti posljedica osnovnog uzroka niskog šećera u krvi, a ne posljedica samog niskog šećera.

Ako tijekom trudnoće imate dijabetes, surađujte s liječnikom kako biste kontrolirali razinu šećera u krvi. Obavezno pratite razinu šećera u krvi novorođenčeta nakon rođenja.

Hipoglikemija novorođenčadi

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hipoglikemija i hipoglikemijski sindromi. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 47.

Garg M, Devaskar SU. Poremećaji metabolizma ugljikohidrata u novorođenčadi. U: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroffa i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavlje 86.

Sperling MA. Hipoglikemija. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 111.