Intraventrikularno krvarenje novorođenčeta

Intraventrikularno krvarenje (IVH) novorođenčeta krvari u područja ispunjena tekućinom (komore) unutar mozga. Stanje se najčešće javlja kod djece koja su rođena rano (prerano).

Dojenčad rođena prije više od 10 tjedana imaju najveći rizik za ovu vrstu krvarenja. Što je dojenče manje i prerano rođeno, to je veći rizik za IVH. To je zato što krvne žile u mozgu nedonoščadi još nisu u potpunosti razvijene. Zbog toga su vrlo krhki. Krvne žile jačaju u posljednjih 10 tjedana trudnoće.

IVH je češći u nedonoščadi:

• Respiratorni distres sindrom
• Nestabilan krvni tlak
• Ostala zdravstvena stanja pri rođenju

Problem se može pojaviti i kod inače zdravih beba koje su rođene rano. Rijetko se IVH može razviti kod donošene djece.

IVH je rijetko prisutan pri rođenju. Javlja se najčešće u prvih nekoliko dana života. Stanje je rijetko nakon prvog mjeseca starosti, čak i ako je dijete rođeno rano.

Postoje četiri vrste IVH. Oni se nazivaju "stupnjevima" i temelje se na stupnju krvarenja.

• Stupanj 1 i 2 uključuje manju količinu krvarenja. Kao rezultat krvarenja najčešće nema dugoročnih problema. Stupanj 1 se također naziva krvarenjem iz zametne matrice (GMH).
• Stupnjevi 3 i 4 uključuju jača krvarenja. Krv pritišće (stupanj 3) ili izravno uključuje (stupanj 4) moždano tkivo. Stupanj 4 naziva se i intraparenhimskim krvarenjem. Krvni ugrušci mogu stvoriti i blokirati protok cerebrospinalne tekućine. To može dovesti do povećane tekućine u mozgu (hidrocefalus).

Možda nema simptoma. Najčešći simptomi uočeni u nedonoščadi uključuju:

• Pauze u disanju (apneja)
• Promjene krvnog tlaka i otkucaja srca
• Smanjen tonus mišića
• Smanjeni refleksi
• Pretjerano spavanje
• Letargija
• Slabo sranje
• Napadaji i drugi abnormalni pokreti

Sve bebe rođene prije 30 tjedana trebale bi napraviti ultrazvuk glave za pregled IVH. Test se radi u 1 do 2 tjedna života. Bebe rođene između 30 i 34 tjedna mogu također proći ultrazvučni pregled ako imaju simptome problema.

Drugi probirni ultrazvuk može se obaviti otprilike u vrijeme kad se dijete prvotno rodilo (krajnji rok).

Ne postoji način da se zaustavi krvarenje povezano s IVH. Zdravstveni tim pokušat će dijete održati stabilnim i liječiti sve simptome koje dijete može imati. Na primjer, može se dati transfuzija krvi radi poboljšanja krvnog tlaka i krvne slike.

Ako se tekućina nakuplja do te mjere da postoji zabrinutost zbog pritiska na mozak, može se izvršiti kičmena kapica za odvod tekućine i pokušati ublažiti pritisak. Ako ovo pomaže, možda će biti potrebna operacija za postavljanje cijevi (šanta) u mozak za odvod tekućine.

Koliko je dojenče dobro, ovisi o tome koliko je dijete prerano i o stupnju krvarenja. Manje od polovice beba s nižim stupnjem krvarenja ima dugotrajne probleme. Međutim, ozbiljna krvarenja često dovode do zastoja u razvoju i problema s kontrolom kretanja. Do jedne trećine beba s jakim krvarenjem može umrijeti.

Neurološki simptomi ili vrućica u djeteta s ugrađenim šantom mogu ukazivati ​​na začepljenje ili infekciju. Beba mora odmah potražiti medicinsku pomoć ako se to dogodi.

Većina jedinica za intenzivnu njegu novorođenčadi (NICU) ima program praćenja za pomno praćenje beba koje su imale ovo stanje do najmanje 3 godine.

U mnogim državama bebe s IVH također se kvalificiraju za usluge rane intervencije (EI) koje pomažu u normalnom razvoju.

Trudnice koje imaju visok rizik od ranog poroda trebaju dobiti lijekove koji se nazivaju kortikosteroidi. Ovi lijekovi mogu pomoći smanjiti djetetov rizik za IVH.

Neke žene koje uzimaju lijekove koji utječu na rizik od krvarenja trebaju dobiti vitamin K prije porođaja.

Prerano rođena djeca čija pupčana vrpca nije odmah stegnuta ima manji rizik za IVH.

Prerano rođena djeca koja su rođena u bolnici s NICU-om i koja se ne moraju prevoziti nakon rođenja također imaju manji rizik za IVH.

IVH - novorođenče; GMH-IVH

deVries LS. Intrakranijalno krvarenje i vaskularne lezije u novorođenčeta. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroffa i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 53.

Dlamini N, deVebar GA. Dječji moždani udar. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 619.

Soul JS, Ment LR. Ozljeda prijevremenog mozga u razvoju: intraventrikularno krvarenje i ozljeda bijele tvari. U: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, ur. Swaimanova dječja neurologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 22.