Mortonov neurom

Mortonov neurom je ozljeda živca između prstiju koja uzrokuje zadebljanje i bol. Obično utječe na živac koji putuje između 3. i 4. prsta.

Točan uzrok nije poznat. Liječnici vjeruju da bi sljedeće moglo igrati ulogu u razvoju ovog stanja:

• Nošenje uskih cipela i visokih potpetica
• Nenormalno pozicioniranje nožnih prstiju
• Ravna stopala
• Problemi s prednjim nogama, uključujući bunionske prste i čekiće
• Visoki lukovi stopala

Mortonov neurom je češći u žena nego u muškaraca.

Simptomi mogu uključivati:

• Trnci u prostoru između 3. i 4. prsta
• Grčevi na prstima
• Oštra bol koja puca ili gori u lopti stopala, a ponekad i na prstima
• Bol koja se povećava kada nosite uske cipele, visoke potpetice ili pritiskate područje
• Bol koja se s vremenom pogoršava

U rijetkim se slučajevima bolovi u živcima javljaju u prostoru između 2. i 3. prsta. Ovo nije uobičajeni oblik Mortonovog neuroma, ali simptomi i liječenje su slični.

Vaš zdravstveni radnik obično može dijagnosticirati ovaj problem pregledom stopala. Stiskanje prednjeg dijela stopala ili nožnih prstiju dovodi do simptoma.

Može se napraviti RTG stopala kako bi se isključili problemi s kostima. MRI ili ultrazvuk mogu uspješno dijagnosticirati stanje.

Ispitivanje živaca (elektromiografija) ne može dijagnosticirati Mortonov neurom. Ali može se koristiti za isključivanje stanja koja uzrokuju slične simptome.

Krvne pretrage mogu se obaviti radi provjere stanja povezanih s upalom, uključujući određene oblike artritisa.

Prvo se pokušava nehirurško liječenje. Vaš davatelj usluga može preporučiti bilo što od sljedećeg:

• Podmetanje i lijepljenje područja prstiju
• Umetci za cipele (ortotika)
• Promjene na obući, poput nošenja cipela sa širim kutijama ili ravnim potpeticama
• Protuupalni lijekovi koji se uzimaju na usta ili se ubrizgavaju u područje prstiju
• Lijekovi koji blokiraju živce ubrizgavaju se u područje prstiju
• Ostala sredstva protiv bolova
• Fizikalna terapija

Protuupalna sredstva i lijekovi protiv bolova ne preporučuju se za dugotrajno liječenje.

U nekim je slučajevima potrebna operacija za uklanjanje zadebljalog tkiva i upaljenog živca. To pomaže ublažiti bol i poboljšati funkciju stopala. Utrnulost nakon operacije je trajna.

Nehirurško liječenje ne poboljšava uvijek simptome. Operacija uklanjanja zadebljalog tkiva u većini je slučajeva uspješna.

Komplikacije mogu uključivati:

• Poteškoće u hodanju
• Problemi s aktivnostima koje vrše pritisak na nogu, poput pritiskanja papučice gasa tijekom vožnje
• Poteškoće u nošenju određenih vrsta cipela, poput visokih potpetica

Nazovite svog davatelja usluga ako imate stalne bolove ili trnce u području stopala ili nožnih prstiju.

Izbjegavajte neprikladne cipele. Nosite cipele s kutijom sa širokim prstima ili ravnim potpeticama.

Mortonova neuralgija; Mortonov sindrom nožnog prsta; Zarobljavanje mortona; Neuralgija metatarzalne kosti; Plantarna neuralgija; Intermetatarzalna neuralgija; Interdigitalni neurom; Interdigitalni plantarni neurom; Neuroma prednjeg dijela stopala

McGee DL. Podijatrijski postupci. U: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinički postupci Roberts & Hedges u hitnoj medicini i akutnoj njezi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 51.

Shi GG. Mortonov neurom. U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije: Mišićno-koštani poremećaji, bol i rehabilitacija. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 91.